狗狗腸梗阻是一種非常常見的疾病，主要發生在幼犬中。狗狗得了腸梗阻以后，身體會變得非常的虛弱，身形也會變得非常的瘦小。并伴隨著嘔吐，腫痛，便秘的癥狀，嚴重的還會有脫水的現象。對于腸梗阻這種疾病，如果我們想要進行很好的治療的話，一定要知道狗狗得腸梗阻的原因。所以今天小編就來說一說腸梗阻是怎么引起的。

腸梗阻，顧名思義就是狗狗的腸道發生了病變而導致本該進入腸道的食物被阻止在了腸道之外，無法進入。腸梗阻發生的部位一般是狗狗的小腸內，狗狗患上腸梗阻的原因主要有兩種，第1種是異物性梗阻。意思就是在狗狗的小腸內出現了大量的異物，而導致狗狗患上腸梗阻。第2種是機能性梗阻。意思就是狗狗的小腸本身出現了問題，出現的問題導致了狗狗腸道發生痙攣或者麻痹，從而導致狗狗患上腸梗阻。

一般來說，狗狗患上腸梗阻最常見的一個原因是異物性梗阻。異物性梗阻又被分為兩種情況，第1種情況是完全梗阻，就是當食物要經過腸道時完全無法進入，導致狗狗出現把食物嘔吐出來的現象。第2種情況是不完全梗阻，就是不是所有的食物都不能進入腸道，有一些食物還是能進入的。比如說，水或者是流體罐頭等流食。但是，固體的食物還是會被阻擋在腸道外。

當發現狗狗患上腸梗阻以后，不管是什么原因而引起的，一定要及時的送往醫院進行治療。如果一直延誤病情的話，狗狗可能會發生休克甚至死亡。如果發現狗狗是完全梗阻，那么一定要馬上進行手術。以上就是關于狗狗腸梗阻是怎么引起的的全部內容，希望能夠幫助到大家。

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引起腸梗阻的原因是什么如何治療

引起腸梗阻的原因

　　(一)發病原因

　　1.按腸梗阻的原因可分為3類

　　(1)機械性腸梗阻：常見病因有：

　　①腸內異物：腸石，寄生蟲，大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。

　　②腸道內息肉，新生物，良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。

　　③腸套疊。

　　④腸先天性異常：包括先天性腸道內閉鎖，腸道有先天性的纖維幕或蹼形成，梅克爾憩室狹窄等，腸先天性異常一般較少見。

　　⑤腸道或腹膜炎癥性病變：如腸結核，克羅恩病，結核性腹膜炎，放射性腸炎及nsaids等藥物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。

　　⑥腸粘連：常因腹腔或盆腔手術后，或腹腔內慢性炎癥性病變(如結核性腹膜炎，克羅恩病等)所致，手術后發生腸粘連以小腸粘連者為多。

　　⑦疝：如腹股溝斜疝，腹內疝，包括網膜囊內疝，股疝等發生嵌頓。

　　⑧腸扭轉：扭轉多見于腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。

　　⑨腸管外腫瘤等壓迫：如腹腔內，網膜，腸系膜的巨大腫瘤，腹膜后巨大腫瘤，胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓，嚴重者發生腸梗阻，近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。

　　(2)運動障礙性腸梗阻：運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂，導致腸內容物不能運行，而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻，因此也稱為假性腸梗阻，其病因有：

　　①手術后麻痹性腸梗阻：常見于手術后。

　　②非手術麻痹性腸梗阻：常見于：

　　a.電解質紊亂(尤以血鉀，鈉，鎂異常多見)。

　　b.多種全身性或腹腔內炎癥，如敗血癥，腹腔內膿腫，重癥胰腺炎及腎盂腎炎，肺炎等。

　　c.重金屬中毒。

　　d.尿毒癥。

　　f.脊髓炎。

　　g.甲狀腺功能減退。

　　③由于腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻，常稱為慢性假性腸梗阻，多見于下列病變：

　　a.腸平滑肌病變：如進行性系統性硬化癥，結締組織病，淀粉樣變性，放射性損害及線粒體肌病等，患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。

　　b.腸肌間神經叢病變：可見于：a.神經源性腸發育異常，孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病，或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎癥性變性病及變性的炎性疾病，如美洲錐蟲病，巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常，如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常)，全結腸神經節細胞缺乏癥等。

　　c.神經元性疾病：可見于帕金森病，eb病毒感染后選擇性乙酰膽堿功能不全及腦干腫瘤等。

　　d.代謝內分泌疾病：見于黏液性水腫，嗜鉻細胞瘤，甲狀旁腺功能減退，急性間歇性卟啉病等。

　　f.小腸憩室病：見于小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化癥，伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。

　　g.藥物性因素：見于應用酚噻嗪類，三環類抗抑郁藥物，可樂寧，阿片制劑，長春新堿后及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。

　　⑦其他：繼發于硬化性腸系膜炎，脂肪瀉及脂質沉著癥(lipidosis)。

　　(3)急性缺血性腸梗阻：系腸管的血供發生障礙所致，常可造成腸壁肌肉活動消失，如腸管血供不能恢復，則腸管極易發生壞死，尤其是經終末支供血的腸管，腸管血供發生障礙多見于各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞，以及腸系膜靜脈血栓形成等。

　　2.按腸管血供情況可分為2類

　　(1)單純性腸梗阻：僅表現腸內容物通過困難，而無腸管血液供應障礙，但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。

　　(2)絞窄性腸梗阻：表現為腸內容物通過受阻，并伴有腸管血運障礙。

　　3.按梗阻的程度可分為2類

　　(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。

　　(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

　　4.按梗阻部位亦可分為3類

　　(1)高位性小腸梗阻：一般指發生于十二指腸及空腸的梗阻。

　　(2)低位性小腸梗阻：一般指發生于遠端回腸的梗阻。

　　(3)結腸性梗阻：一般好發于左半結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。

　　腸梗阻早期癥狀

　　臨床表現

　　1.癥狀 急性腸梗阻有4個主要癥狀：

　　(1)腹痛：為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻，每3～5分鐘發作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鐘發作1次，發作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鐘。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛，則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

　　(2)嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物，以后為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內容物的滯留、細菌的過度生長，分解腸內容物所致。

　　(3)腹脹：多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因回盲瓣存在，很少發生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。

　　(4)排氣停止與排便異常：腸梗阻病人，一般都停止由排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

　　2.體征

　　(1)心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。

　　(2)體溫：正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。

　　(3)腹部體征：應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。

　　(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

　　3.分類

　　按梗阻的原因可分為三類：

　　(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見，90%以上的急性腸梗阻是由于機械因素造成腸腔狹窄或閉塞，致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬于此類。 a.膽石性腸梗阻：是由膽結石進入膽道后引起腸道堵塞所致的腸梗阻，臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻，其癥狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。

　　b.腸石性腸梗阻：臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻，當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。

　　c.粘連性腸梗阻：除小兒外，機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻后就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能，尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反復發作，或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。

　　d.小兒蛔蟲性腸梗阻：是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。

　　e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻：以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。

　　f.小兒粘連性腸梗阻：發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見于 兒童 。

　　(2).小兒動力性腸梗阻：是由于腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻，也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，小兒發病率較高。

　　a.麻痹性腸梗阻：突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。

　　b.痙攣性腸梗阻：在診斷本病時應詳細詢問過去病史，若過去有過類似發作史而能自行緩解者，應疑有本病的可能。

　　(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由于血液循環障礙失去蠕動力，見于腸系膜血管血栓形成或栓塞。

　　按腸壁血供情況分為兩類：

　　(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙，稱為單純性腸梗阻。多見于腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。

　　(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓癥、腸粘連所引起者。

　　按梗阻發生的部位分為兩類：

　　(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻，主要指發生于十二指腸或空腸的梗阻，與低位小腸梗阻，主要是指遠端回腸的梗阻。

　　(2).大腸梗阻：結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作，經排便、排氣后癥狀緩解。

　　按梗阻的程度可分為2類

　　(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。

　　(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

　　按起病的緩急可分為2類

　　(1)急性腸梗阻：絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻，也是完全性的。

　　(2)慢性腸梗阻：慢性腸梗阻一般是不完全性的，不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。

　　其他特殊類型的腸梗阻：

　　神經性腸梗阻：由于腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。

　　妊娠合并腸梗阻：由于妊娠子宮增大擠壓腸袢，使無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。

　　假性腸梗阻：本病診斷較困難，常常是在反復剖腹探查后，未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。

　　診斷

　　1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應與一些急腹癥相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛，除根據其疼痛性質外，最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時，說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡，小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張，同時其中充以液體與氣體，在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5～6h出現。因此對可疑病人，應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。

　　2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點：

　　(1)發病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。

　　(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內，而非腹壁疝絞窄，多出現局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時可觸及包塊。

　　(3)體溫升高，白細胞明顯升高(>10×109/L)。

　　(4)休克的表現，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄后，腸管內細菌繁殖產生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。

　　(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。

　　3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重后果，結腸梗阻，如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題，急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要癥狀。高位梗阻，嘔吐是突出的癥狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時，則腸絞痛與腹脹為突出的表現，嘔吐的次數較少。結腸梗阻，則以腹脹為突出，可無嘔吐，絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位。平臥時X線的腹部平片，細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查，若盲腸內有較大的液平面存在時，是大腸梗阻的特征。

　　4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎癥及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史，則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史，每次發作時又合并腹膜刺激癥狀與發熱，則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

　　腸梗阻患者的常見治療 方法

　　第一，進行胃腸減壓，這是一種很常見的緩解方法，在確診為這種疾病之后，要注意減輕腹脹現象，因此患者需要注意自己的飲食方法，以免造成腸管膨脹，多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助于促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。

　　第二，液體治療，要根據腸梗阻的發病位置，發病時間。在檢驗結果出來之后，進行電解質的補充，避免造成液體缺失，要以補充液體為主，對于嚴重的缺水患者，合理的補充液體，這樣有助于改善腸絞窄。在補充液體之后應該進行補充血漿及全血。

　　第三，抗生素藥物治療，若是出現了單純性的腸梗阻，可以不使用抗生素藥物進行治療，但是對于絞窄性腸梗阻，患者需要藥物方法進行控制，避免造成細菌不斷繁殖，這樣還容易造成腸管內發生壞死。

　　第四，采取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之后，不愿意吃飯，這樣容易造成營養缺失，而且，會導致免疫能力低下，對疾病的康復不利，采取營養支持治療，主要是進行靜脈注射營養，這樣可以讓胃腸得到營養。

　　腸梗阻非手術方法：

　　1、中成藥外治法：新鮮蔥白20—30根洗凈，搗爛后加入六神丸15—20粒，調勻成圓餅狀，經稍焙溫后貼敷在患兒肚臍上，蓋上紗布，稍固定，根據病情每4—6小時用藥1次，連續用藥1—2天，可清熱解毒，行氣通腑。

　　2、生姜療法：生姜500克，切碎搗爛，裝入布袋內，置脘腹部位，上放熱水袋熱熨1—2小時，每日2—3次，直至病愈。可散寒通絡，行氣止痛。

　　3、熱熨療法：蔥白100克，食鹽500克，先將食鹽放鍋內炸花為度，納入蔥白拌勻，用毛巾包好，趁熱敷臍上。熱度不宜過高，以免燙傷，每日1—2

　　連續2—3天。可溫陽散寒。

　　4、填臍療法：吳萸適量，研為細末，米醋少許調為稀糊狀，外敷肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續2—3次。可行氣消腫。

　　5、熨臍療法：小茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒各等量。將諸藥擇凈，水煎取汁，取敷料2—3塊浸透藥液，趁熱熨臍，外蓋塑料薄膜，冷則更換，每日2—3次，每次30—50分鐘，連續2—3天。可溫中行氣，消脹除滿。

　　通過了解到腸梗阻這種疾病后大家都知道它的一些知識，希望大家盡早了解這種疾病，并且在日常生活當中，要注意全面的進行調理，平時也要注意自己的胃腸功能變化，并且要注意營養均衡，希望大家有效的進行理療，促進胃腸吸收，避免造成更多影響，患者應該積極的進行緩解病情，這樣才能避免造成更多的危害。

腸梗阻的臨床表現、治療及護理

腸梗阻的臨床表現、治療及護理

　　部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻(intestinalobstrution)，是外科常見的急腹癥之一。下面是我為大家帶來的腸梗阻的臨床表現、治療及護理的知識，歡迎閱讀。

　　【病因】

　　引起腸梗阻的原因很多，小腸梗阻的原因可能是炎癥、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉、腸套疊、食團堵塞及外部壓力導致的腸腔狹窄，麻痹性腸梗阻、腸系膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴重感染可引起腸梗阻。80%的大腸梗阻是由腫瘤引起的，其中大部分發生在乙狀結腸，其他還包括憩室炎、潰瘍性結腸炎、以往的外科手術病史等。

　　按照腸梗阻發生的原因，可將之分為機械性、神經原性和血管原性腸梗阻。

　　1.機械性腸梗阻

　　(1)粘連：是大腸和小腸梗阻最常見原因，因外科手術或不明原因引起的粘連，尤其是外科手術遺留的異物刺激，都將使纖維和疤痕組織形成束帶，對腸腔形成外部壓力，或使腸管與其他組織粘連，引起腸道變形、成角，甚至成為腸道扭轉的軸心，造成腸道梗阻。在粘連的疾病基礎上，飲食不當、劇烈運動或突然的體位改變可誘發腸梗阻。粘連引起的腸梗阻占各類梗阻的20～40%;多處粘連增加了腸梗阻的可能性。

　　(2)腸扭轉和腸套疊：腸扭轉是一段腸管沿腸系膜長軸旋轉而形成閉袢性腸梗阻，常以腫瘤或憩室炎癥的腸段扭轉為多見，最多發生于小腸，其次為乙狀結腸。小腸扭轉多見于青壯年，常因飽餐后立即劇烈運動而發病;乙狀結腸扭轉多見于男性老年人，常有便秘習慣。腸扭轉因血管受壓，可在短期內發生腸絞窄和壞死，死亡率高達15～40%。腸套疊是由于各種原因使近端腸管蠕動、壓縮進入遠端腸管，常見于嬰幼兒及大腸腫瘤病人等。

　　(3)腫瘤：大腸機械性腸梗阻80%是由腫瘤引起，最常發生于乙狀結腸。由于腫瘤生長較為緩慢，大腸腸腔較寬，因此多由糞塊阻塞在梗阻部位而誘發或加劇腸梗阻的病程。小腸梗阻的表現常是小腸腫瘤的首發癥狀，雖然小腸腔道狹窄，但由于小腸內容物多為流體，梗阻表現也不會在腫瘤發生的早期出現。

　　(4)其他：嵌頓性疝、絞窄性疝因血運阻斷，功能喪失，常引起腸梗阻。另外，先天性的腸道閉鎖、寄生蟲(蛔蟲等)、糞塊、結石、異物等也可引起腸梗阻。

　　2.血運性腸梗阻

　　腸道血流由腹腔動脈干和腸系膜上、下動脈供應，各支血流在胰頭部及橫結腸等部位存在交通支相互連接。血流阻斷可以引起部分性或完全性的梗阻。完全性腸梗阻常見于腸系膜血管栓子或栓塞引起的壞死，急性發病者死亡率高達75%;部分性腸梗阻見于腹腔血管缺血，其中動脈血管硬化是最常見原因。

　　3.動力性腸梗阻

　　較為少見，腸壁本身無病變，由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，無法正常蠕動，致使腸內容物無法正常通過，可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻可見于外科手術后，腹膜受到刺激、交感神經系統反應使腸管蠕動消失長達72小時以上，大范圍的手術或者后腹膜手術更易發生神經原性問題;另外低血鉀、心肌梗塞和血管供血不足也可引起麻痹性腸梗阻。痙攣性腸梗阻比較少見，是由于腸壁肌肉異常收縮引起，可見于急性腸炎或慢性鉛中毒。

　　另外，按照腸梗阻發生時是否出現腸壁血運障礙，可將其分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻(Strangulated intestinal obstruction);按照梗阻發生的部位分為高位(空腸上段)和低位(回腸末段和結腸)腸梗阻;按照梗阻發生的快慢分為急性和慢性腸梗阻;按照梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻;若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉，則稱為閉袢性腸梗阻。

　　【病理生理】

　　各種類型的腸梗阻的病理生理變化不完全相同。

　　1.腸管局部的病理生理變化

　　當腸管梗阻時，首先引起梗阻以上的腸道蠕動加劇，試圖克服阻力通過障礙;數小時后腸道蠕動無力，腸腔內壓力暫時有所減小。梗阻使腸腔內不斷積氣、積液，積氣主要來自咽下的氣體，部分由腸道內容物細菌分解和發酵產生;積液主要來自胃腸道內分泌液，正常情況下，小腸分泌7～8L腸液，大腸主要分泌粘液。大量的積氣、積液引起近端腸管擴張、膨脹，因小腸較為狹窄，蠕動活躍，這一變化出現更早，小腸分泌大量的腸液，后果更為嚴重。

　　隨著梗阻時間延長和加劇，腸腔內壓力不斷增加，壓迫腸壁導致血運障礙，先是腸壁靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色;如壓力進一步增加無法緩解，腸壁動脈血流受阻，血栓形成，腸壁失去光澤，呈暗黑色，最后因缺血而壞死、穿孔。

　　2.全身性病理生理變化

　　當腸腔梗阻時，部分腸液無法重吸收，保留在腸管內，而部分因嘔吐而被排出體外，導致循環血容量明顯減少，病人出現低血壓、低血容量性休克，腎血流和腦血流相應減少。同時，由于體液減少，血細胞和血紅蛋白相對增加，血液粘稠，血管梗阻性疾病的發生率增加，如冠心病、腦血管疾病和腸系膜栓塞。

　　大量的嘔吐和腸液吸收障礙還導致水、電解質丟失，高位腸梗阻病人因嚴重嘔吐丟失大量胃酸和氯離子，低位腸梗阻病人鈉、鉀離子丟失更多，脫水、缺氧狀態使酸性代謝產物劇增，病人出現嚴重的水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。

　　腸腔內積氣、積液產生巨大的壓力使腸道的吸收能力減弱，靜脈回流減少，靜脈充血，血管通透性增加，致使體液自腸壁滲透至腸腔和腹腔;同時，腸壁通透性增加，腸內細菌和毒素滲入腹腔，腸腔內容物潴留導致細菌繁殖并產生大量毒素，可引起腹膜炎、膿毒癥，甚至全身感染。

　　另外，腸腔膨脹是腹內壓力增高，膈肌上升，腹式呼吸減弱，影響肺臟氣體交換功能。同時下腔靜脈回流受到阻礙，加劇循環功能障礙。

　　【臨床表現】

　　1.癥狀

　　腸梗阻病人臨床表現取決于受累腸管的部位和范圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。

　　腹痛在不同類型的腸梗阻表現不盡相同。單純性機械性腸梗阻，尤其是小腸梗阻表現為典型的、反復發作的'、節律性的、陣發性絞痛，疼痛的原因是腸管加強蠕動試圖將腸內容物推過梗阻部位，不斷加劇的腹脹也是疼痛的原因之一。小腸梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，結腸梗阻的疼痛部位在下腹部。當腹痛的間歇不斷縮短、程度不斷加重，繼而轉為持續性腹痛時，可能發生絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻表現為持續性脹痛。

　　嘔吐常為反射性。根據梗阻部位不同，嘔吐出現的時間和性質各異。高位腸梗阻時，嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁;后期因細菌繁殖出現惡臭樣暗色液體，提示感染可能增加。低位腸梗阻嘔吐出現較晚，嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物。若嘔吐物為血性或棕褐色液體，常提示腸管有血運障礙。麻痹性腸梗阻時的嘔吐呈溢出性。

　　腹脹一般出現較晚，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹不明顯;低位或麻痹性腸梗阻則腹脹明顯，遍及全腹，主要因嘔吐無法完全排出內容物，造成積氣、積液，內容物積聚，腸腔擴大，腹脹明顯。

　　停止排便、排氣是腸管梗阻必然出現的典型的臨床癥狀之一。但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，因梗阻以下腸內殘存的糞便和氣體仍可排出，故早期有少量排便時，不能否定腸梗阻存在。絞窄性腸梗阻，可排出血性粘液樣便。

　　單純性腸梗阻早期全身情況多無明顯改變，晚期可有唇干舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性差、尿少等脫水體征。嚴重缺水或絞窄性腸梗阻時，可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等休克征象。

　　2.體征

　　視診：單純性機械性腸梗阻常可出現腹脹、腸型和蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱，麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診：單純性腸梗阻可有輕度壓痛但無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻時可有固定壓痛和腹膜刺激征。叩診：絞窄性腸梗阻，腹腔有滲液，可有移動性濁音。聽診：如聞及氣過水聲或金屬音，腸鳴音亢進，為機械性腸梗阻表現;麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。

　　【輔助檢查】

　　1.實驗室檢查

　　單純性腸梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情的發展，因缺水和血液濃縮而使血紅蛋白值及紅細胞壓積升高。絞窄性腸梗阻時，可有明顯的白細胞計數及中性粒細胞增加。并有電解質酸堿失衡時可有血鈉、鉀、氯及血氣分析值的變化。

　　2.X線檢查

　　一般在腸梗阻發生4～6小時，X線立位平片可見脹氣的腸袢，以及多數階梯狀液平面;空腸脹氣可見“魚肋骨刺”狀的環形粘膜紋。絞窄性腸梗阻，X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置。

　　3.指腸指檢

　　若見指套染血，應考慮絞窄性腸梗阻;若觸及腫塊，可能為直腸腫瘤等。

　　【診斷 要點】

　　病人有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自排氣排便的表現，以及相應的全身表現。

　　腹部X線檢查見擴張的腸氣腸袢、氣液平面。

　　其他輔助檢查支持相關診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能為直腸腫瘤;若見指套染血，應考慮絞窄性腸梗阻。實驗室檢查發現脫水、酸堿水電解質紊亂等表現。

　　【處理原則】

　　解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。

　　(一)基礎治療

　　1.胃腸減壓

　　是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運。

　　2.糾正水、電解質及酸堿平衡失調

　　輸液的量和種類根據嘔吐及脫水情況、尿量并結合血液濃度、血清電解質值及血氣分析結果決定。腸梗阻已存在數日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補充鉀。必要時輸血漿、全血或血漿代用品，以補償已喪失的血漿和血液。

　　3.防治感染

　　使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產生。

　　(二)解除梗阻

　　非手術治療，適用于單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎療法，使腸管得到休息，癥狀緩解，避免刺激腸管運動。

　　手術治療，適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。

　　護理

　　【護理評估】

　　1.健康史

　　病人的年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因，既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史。

　　2.身體狀況

　　評估局部和全身各種體征出現的時間及動態變化的過程。

　　【常見護理診斷/問題】

　　(一)組織灌注量異常，與腸梗阻致體液喪失有關

　　(二)疼痛，與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關

　　(三)舒適的改變，腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關。

　　(四)體液不足，與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關

　　(五)電解質酸堿失衡，與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關

　　(六)潛在并發癥，腸壞死、腹腔感染、休克有關

　　(七)營養失調，低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關。

　　【護理目標】

　　維持生命體征平穩

　　減輕疼痛

　　緩解腹脹、嘔吐不適

　　維持水電解質酸堿平衡

　　預防或及時發現并發癥

　　攝入足夠的營養

　　【護理措施】

　　腸梗阻的治療原則主要是解除梗阻和矯正因梗阻引起的全身生理紊亂。具體的治療方法應根據腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。

　　(一)非手術治療的護理

　　1.飲食

　　腸梗阻病人應禁食，如梗阻緩解，病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失后可進流質飲食，忌易產氣的甜食和牛奶等。

　　2.胃腸減壓

　　胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過連接負壓，持續實行胃腸減壓，吸出胃腸道內的積氣積液，減輕腹脹、降低腸腔內的壓力，改善腸壁的血液循環，有利于改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，如發現有血性液，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。

　　3.緩解疼痛

　　在確定無腸絞窄或腸麻痹后，可應用阿托品類抗膽堿藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。

　　4.嘔吐的護理

　　嘔吐時應坐起或頭側向一邊，及時清除口腔內嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息;觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。

　　5.記錄出入液量

　　準確記錄輸入的液體量，同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量，并估計出汗及呼吸的排出量等，為臨床治療提供依據。

　　6.緩解腹脹

　　除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側足三里穴;如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，可促進腸蠕動。

　　7.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡

　　是一項極為重要的措施。基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體征、尿量、并結合血清鈉、鉀、慮和血氣分析結果而定。

　　8.防治感染和毒血癥

　　應用抗生素可以防治細菌感染，減少毒素產生。

　　9.嚴密觀察病情變化

　　定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，若病人癥狀與體征不見好轉或反而有加重，應考慮有腸絞窄的可能。

　　絞窄性腸梗阻可能發生嚴重的后果，必須及時發現，盡早處理。絞窄性腸梗阻的臨床特征為：

　　腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性劇烈疼痛，腸鳴音可不亢進，嘔吐出現早、劇烈而頻繁;

　　病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不顯著;

　　有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高;

　　腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊;

　　嘔吐物、胃腸減壓抽出液、排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體;

　　經積極非手術治療而癥狀體征無明顯改善;

　　腹部X線，符合絞窄性腸梗阻的特點。此類病人病情危重，多處于休克狀態，一旦發生需緊急做好術前準備，為搶救病人爭取時間。

　　(二)術后護理

　　觀察病情變化，觀察生命體征變化。觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐及排氣等。如有腹腔引流時，應觀察紀錄引流液顏色、性質及量。

　　體位，血壓平穩后給予半臥位。

　　飲食，術后禁食，禁食期間應給予補液。腸蠕動恢復并有排氣后，可開始進少量流質，進食后無不適，逐步過渡至半流質;腸吻合進食時間應適當推遲。

　　術后并發癥的觀察與護理，術后尤其是絞窄性腸梗阻后，如出現腹部脹痛，持續發熱、白細胞計數增高，腹部切口處紅腫，以后流出較多帶有惡臭味液體，應警惕腹腔內感染及腸瘺的可能，并積極處理。

　　【護理評價】

　　(一)生命體征是否平穩，組織灌注量是否恢復正常。

　　(二)疼痛是否減輕

　　(三)病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復正常

　　(四)是否補充足夠的液體，脫水或電解質酸堿失衡是否得到相應的處理

　　(五)并發癥是否得到預防或及時發現。

　　(六)是否攝入足夠的營養

　　【健康教育】

　　(一)告知病人注意飲食衛生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。

　　(二)囑病人出院后進易消化食物，少食刺激性食物;避免腹部受涼和飯后劇烈活動;保持大便的通暢。

　　(三)老年便秘者應及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。

　　(四)出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時就診。

各位專家好，請問腸梗阻到底是由什么引起的，腸梗阻

病情分析： ，腸梗阻是又以下原因引起　　（一）機械性腸梗阻　　①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉，因而造成梗阻。　　②嵌頓性外疝或內疝。造成的腸梗阻　　③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。造成的腸梗阻　　④腸扭轉。常由于粘連所致。造成的腸梗阻　　（2）腸管本身的原因：　　①先天性狹窄和閉孔畸型。　　②炎癥、腫瘤、吻合及其它因素所致的狹窄。　　（3）腸腔內原因：由于成團的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起，均不常見。　　（二）動力性腸梗阻　　（三）血運性腸梗阻：腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。