犬干眼病的治療原則

提問：小小寵來源：寵搜網

醫生回答

犬干眼病在短時間內看不出對狗狗的危害有多大，但是如果不及時治療，也是很容易影響到狗狗的視力的。一般我們可以通過眼淚試紙實驗結合癥狀和病史來進行診斷，一旦確診了你的狗狗患有干眼病后，應該如何配合醫生進行治療呢？

一、促進淚腺功能改善藥物（tear stimulants）

犬干眼癥治療用藥中，最重要的藥物為促進淚腺功能改善點眼藥物。促進淚腺功能改善藥物又依藥效等級，分為數種點眼藥物。市場上有美國進口的眼必明眼藥膏（Optimmune，美國先靈藥廠），可幫助中度至輕度干眼癥改善淚腺的分泌淚液功能。對于嚴重干眼癥患犬，通常淚腺功能退化嚴重，則需使用較強效之進口改善淚腺功能點眼藥物，治療效果通常十分良好。

二、人工淚液 Tear substitutes （artificial tears）

正常淚液具有清洗眼部、保護、滋潤眼角膜等多重功能。當犬患干眼癥時會造成眼睛干澀不適且產生眼睛的許多病變，故合適之人工淚液，對滋潤、清洗、保護眼角膜的幫助很大，也可減輕眼睛干澀不適，增加舒適感。人工淚液之種類繁多，且成分及保濕性差異很大，可請教獸醫眼科醫師，您愛犬眼睛之適用種類。理想犬干眼癥的人工淚液，必須符合以下條件：

1、不含防腐劑：一般瓶裝眼藥之防腐劑具毒性，對干眼癥之眼睛影響尤大，因為眼睛無法清洗排除防腐劑。

2、舒適性佳：太過黏或易造成過敏之成分會造成有些動物眼睛不舒服。

3、保護及滋潤眼角膜之時效長：許多人工淚液產品，點入犬眼睛后，流失排走之速度很快，除非能每小時頻繁點眼，否則對眼角膜之保護及滋潤的效果及意義不大，飼主也不可能有時間做到如此。好的人工淚液黏性和表面張力保濕性佳，可增加其在眼球表面之覆蓋時間。一個黏附角膜的能力佳之人工淚液，具有較長之時效，不需頻繁點眼，每日僅需固定數次點眼即可保護及滋潤眼角膜全日。

三、抗生素（Antibiotics）

對患干眼癥常感染之動物，使用局部眼用廣效性抗生素是必須的，以減少眼睛分泌物及感染之發生。

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狗狗干眼癥怎么治療？

狗狗

狗狗淚液具有酵素，抗體以防止病源進入，眼球失去淚液的浸潤與保護，角膜容易出現增厚及不平整，甚至出現潰瘍或纖維化，嚴重的話會導致失明。眼睛長期的細菌感染，會造成淚腺的破壞及阻塞，某些病毒感染如犬瘟熱也會導致干眼癥的發生。

治療方法：

1、通過抗生素對愛犬進行治療，抗生素可以控制眼球上的細菌破壞眼球表面。

2、使用刺激淚液分泌的藥物。

狗狗常見眼睛疾病的治療方法

狗狗眼睛疾病是常見的疾病，常采用抗菌素和皮質類固醇藥進行治療。常見的眼科疾病有以下幾類:眼瞼疾病(第三眼瞼增生、眼瞼內翻)，結膜疾病(結膜炎)，淚器疾病(淚道阻塞、干性角膜結膜炎)，角膜鞏膜疾病(角膜炎、角膜外傷)，晶狀體疾病(白內障、晶狀體脫位)，青光眼，眼后疾病(視網膜脫落)，眼外傷(眼球脫出)，眼眶疾病(眼眶蜂窩織炎)，眼腫瘤等。

治療眼病的主要藥物和使用：

1、抗菌藥的選擇和使用

青霉素青霉素類藥可以通過血液——眼房液屏障。所以對眼眶、眼臉、眼球內的感染治療有效果。主要用于眼眶和眼臉感染。結膜、虹膜、角膜感染時，可進行結膜下注射。眼睛手術后，可在結膜下注射，然后再進行全身治療。結膜或角膜表面的感染，可用青霉素生理鹽水沖洗后，再進行結膜下注射。

氯霉素:對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、立克次氏體、螺旋體、衣原體都有作用。但對綠膿假單胞菌屬無效。其有脂溶性，可以通過血腦屏障、血液——眼房液屏障和完好的角膜等。可以進行口服、肌肉、皮下、靜脈(50mg/kg / 8h)、結膜下注射，或鼻淚孔沖洗。對于眼睛后房以后的炎癥，口服氯霉素治療比較好。

氯霉素眼藥水(1%)是獸醫臨床上常用的眼藥水,主要用于眼睛創傷性疾病。在沒有細菌培養和藥敏試驗前，可和多粘菌素B (假單胞菌屬)一起使用。在眼睛沒有創傷或不需要眼睛內抗炎的情況下，可先選用其它的抗菌藥，氯霉素可保留在最后使用。

慶大霉素和妥布霉素:對單胞菌素、綠膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、克雷白桿菌屬等都有效。可作結膜下注射，但腎毒性和耳毒性大，所以它們很少作為首選藥。如果在眼內注射慶大霉素還可以導致白內障，嚴重時導致視網膜脫落，所以不能長期使用本藥。在角膜穿孔的病例中決不能使用本藥。妥布霉素基本上與慶大霉素相同。建議只限于在對慶大霉素有抗藥性的假單胞菌屬感染時使用。一般用于眼睛沖洗、滴眼、或結膜下注射。對于假單胞菌屬感染的治療，首選藥是新霉素，其次為慶大霉素、安布霉素。

四環素:主要是針對眼睛衣原體和支原體感染。一般有四環素眼藥膏和四環素可的松眼藥膏。一-般不建議用于幼年動物。

拜有利主要用于眼臉和眼眶感染的治療，口服2.5~5.0mg/kg,此藥全身性給藥后，可以進入眼淚而對眼睛起作用。

2、眼睛的皮質類固醇藥和非類固酵抗炎藥

眼睛的皮質類固醇藥:在眼睛疾病治療中它的作用很大，也是很常用的藥物。皮質內固醇的作用特點是抗炎效果強和減少炎性滲出，減緩臨床癥狀也很理想。抑制傷口愈合的同時也抑制角膜血管化和傷疤形成。但它可以降低機體對許多細菌的抵抗力。不正確使用皮質激素會導致很多不良后果，所以要注意的幾點:在角膜熒光素染色陽性時，不管是滴眼或是結膜下注射都不能使用。在確診角膜或結膜有免疫反應或炎性反應需要控制時才使用皮質激素。對每一個“眼睛發紅”的動物用皮質激素之前，都應該先做角膜熒光素染色和眼內壓的測定。在每次使用皮質類固醇之前，先做角膜的熒光素染色檢查。對原發性的青光眼，皮質類固醇治療不起作用。長期局部使用皮質類固醇藥品可導致腎上腺皮質可逆性受抑制，其它類型的副反應并不常見，不象在人可導致青光眼或白內障。

3、眼睛的非類固醇抗炎藥

非類固醇抗炎藥在眼睛疾病治療上很有用，它沒有皮質激素所產生的副作用。用于動物眼睛的常見藥有阿司匹林、氟尼辛葡胺、保泰松或丁苯唑酮等。

4、眼睛的局部麻藥

眼睛用局麻藥的目的是便于臨床檢查、處理及手術，而不是治療。局麻藥在眼睛上使用后會有很多副作用不僅阻礙角膜上皮正常生長，而且還可以導致角膜小孔性潰瘍。雖然有麻醉作用，這些藥物也可以引起動物過敏反應。另外，麻醉使患病眼失去原有的保護反射，易造成角膜進一步損傷。在臨床上常用的局麻藥有普魯卡因、利多卡因、可卡因、其中5%普魯卡因眼藥水最常用。

5、干眼病用藥

由于角膜表面是親脂性的，所以象生理鹽水這樣的水劑(嗜水性)不能在角膜停留很長時間，對角膜起不到淚液一樣保護的作用。所以補充淚液時要選用同時具有親脂性和親水性的溶液(或粘液)，才能起到保護眼睛的作用。在以下的情況下需要給狗狗人工補充淚液:動物有干燥性角膜結膜炎、曝露性角膜炎(面神經麻痹)、眼瞼過寬而不能閉合、淚液產生不足。狗狗麻醉時防止角膜變干。眼球檢查時的潤滑保護劑。延長眼藥與角膜的接觸時間等。獸醫臨床上常見的補充淚液有聚乙烯吡咯烷酮、甲基纖維素、聚乙烯乙醇等。

6、降低眼球內壓的藥物(狗狗青光眼治療用藥)

滲透壓藥(甘露醇):作用是增加眼睛局部血管內血液的滲透壓，使眼球內出現脫水現象，從而使眼球內壓下降，這是一個緩慢的過程。它在眼病臨床上的主要用途是:急性青光眼時減少眼球內壓，眼睛內部手術前用它來降低眼球內壓，清除角膜水腫，以便進行眼睛內部結構的檢查。

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