慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟疾病晚期的嚴重綜合癥。它在各種慢性實質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。因腎臟排泄和調(diào)節(jié)功能失常，臨床出現(xiàn)許多代謝嚴重紊亂和水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)，常危及犬、貓的生命，筆者近期治愈一例典型的慢性腎功能衰竭病例，特此分享治療該病的心得體會。

一、基本情況

泰迪，年齡2歲，體重3.1KG，主訴該犬精神欠佳，嘔吐厲害，嘔吐物為黃色粘稠物，口有異味，體溫偏低，尿量較少，小便顏色為淡黃色，體溫38.5℃。

患病的泰迪犬

二、診斷

對該犬進行常規(guī)的檢查，在血常規(guī)生化檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常指標，見表1：

　　表1 第一天血生化常規(guī)異常項目

從檢測結(jié)果中看出，尿素氮、肌酐和磷的指標嚴重超標，懷疑為慢性腎功能衰竭。經(jīng)過其他檢查，發(fā)現(xiàn)其還存在呼吸性酸中毒、血鈣低等臨床癥狀，遂確診為慢性腎功能衰竭第三期（非代償期），也就是我們常說的少尿期。

三、治療過程

根據(jù)該犬目前的情況，制定治療方案，以治療原發(fā)病、防止脫水和休克、糾正高血鉀和酸中毒和緩解氮血癥為治療原則的治療方案。第一天治療處方如下：

　　醫(yī)囑：停食停水，注意保暖。

患病的泰迪犬

　　持續(xù)治療到第三日，該犬小便有恢復，尿量尚可，體溫偏低（37。3℃），但是腹痛嚴重，再一次進行血生化檢查，其中重要指標如表2：

　　表2 第三天生化常規(guī)檢查

患病的泰迪犬

　　從檢測結(jié)果中可以看出，尿素氮和肌酐的檢測值仍然偏高，磷的值已經(jīng)趨于正常，淀粉酶的值嚴重超標，經(jīng)過討論，診斷為慢性腎衰并發(fā)胰腺炎。本日治療在針對腎衰繼續(xù)用藥的基礎(chǔ)上兼顧胰腺炎的治療，處方如下：

　　第四天，該犬呈現(xiàn)多尿，尿量大的癥狀，診斷其進入多尿期，此時由于尿量增加導致電解質(zhì)大量流失，因此在原有的治療方案的基礎(chǔ)上，注意電解質(zhì)的補充。

患病的泰迪犬

　　第六天，該犬來院進行血生化檢查，結(jié)果如表3：

　　表3 第六天生化常規(guī)檢查

　　經(jīng)過六天的治療，從該犬的生化常規(guī)檢查可以看出，各項指標均有明顯回降，淀粉酶值已經(jīng)回到正常范圍，表明胰腺炎有明顯好轉(zhuǎn)，但根據(jù)主訴該犬食欲不佳、飲欲望尚可、排尿多、尿量大等癥狀可以判斷，該犬仍然需要用藥持續(xù)治療才能恢復日常飲食。

治療第九天，該犬來園進行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)其各項指標均恢復到正常范圍，食欲和飲欲恢復正常，決定停藥，配予腎臟處方犬糧（皇家），此病例治愈。

四、治療心得

1、引起慢性腎功能衰竭的原因很多，多數(shù)病例是由急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)化而來的。多種腎病亦會引發(fā)慢性腎功能衰竭，如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎性糖尿病等的晚期、尿道結(jié)石等。另外，大量食用高蛋白的飼料和老齡化也會引起本病。

2、慢性腎功能衰竭的癥狀分為三個階段，為少尿期、多尿期和恢復期。在少尿期必須盡快利尿，血漿CO2結(jié)合力在12－15mmol／L以下時，按酸中毒治療，發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時，可用生理鹽水或乳酸林格液靜注，出現(xiàn)高氮血癥時，可在脫水糾正后靜注甘露醇。在多尿期的治療要注意在尿量增加、電解質(zhì)大量流失時，注意電解質(zhì)的補充，尤其是鉀的補充，避免低鉀血癥的出現(xiàn)。

3、治療期間要注意患犬的嘔吐情況，在不吐的情況下需要喂食吸附劑，促進尿素氮的腸代謝。補水量要放大，減輕機體脫水。

4、每日檢測酸堿離子水平，糾正酸堿平衡，補充鉀鈣。

5、恢復期間需要補充高蛋白、高碳水化合物和維生素豐富的飼料，推薦腎臟處方犬糧（皇家）。

恢復健康后的泰迪犬

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一例犬慢性腎功能衰竭的診斷與治療

摘要：當雙側(cè)腎臟接近3/4的腎單位喪失功能的時候，就會發(fā)生腎衰。根據(jù)發(fā)病機理和腎臟受損程度又分為急性腎功能衰竭（ARF）和慢性腎功能衰竭（CRF）, 慢性腎功能衰竭引起的腎單位損傷是不可逆的，而且都可導致整個腎單位喪失功能。慢性腎功能衰竭的病程可能是幾周，幾個月，或者幾年，且它是引起犬貓死亡的主要原因。一旦發(fā)生晚期腎衰，提高腎單位的功能通常是不可能的，這時的治療目的就是減輕腎臟負擔，減輕腎功能降低引起的臨床癥狀，并防治腎臟損傷和機能異常的進一步發(fā)展。

1 病史

八哥犬，公，8Y,免疫不全，驅(qū)蟲不全，未絕育，兩三天前開始嘔吐，嘔吐物初為，后為泡沫樣白色液體，采食飲水后加劇，排便正常，排尿減少，流涎，精神食欲減退，平時以采食為主。

2檢查

2.1 臨床檢查

體溫38.2℃，體重8.12kg，心率118次/min、呼吸17次/min，觸診腹部無明顯緊張感和疼痛感，聽診胃腸蠕動音減弱，流涎，口腔潰瘍，呼出帶有氨味的氣體，流膿性鼻涕，呼吸音加重。

2.2 實驗室檢查

2.2.1血液學檢查

1） 血常規(guī)：

結(jié)果判讀：從連續(xù)監(jiān)測血液指標可以看到，白細胞的數(shù)目先降低后逐漸升高，機體內(nèi)的炎癥程度也越來越高：紅細胞數(shù)目，血紅蛋白含量和紅細胞亞積降低，并且呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，在之后用藥治療的原因下，紅細胞有少量增多：淋巴細胞數(shù)目先降低，并逐漸減少，后稍有改善。

2） C反應蛋白: 是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥時干細胞合成的急性相蛋白。CRP在健康的血清中濃度很低（<5mg/l），而在細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高，故被認為其最有價值。

10.27號：CRP=60.11

11.5號:  CRP>277.28

結(jié)果判讀：10.27號時C反應蛋白處于一個稍微升高的狀態(tài)，提示動物機體處于輕微應激狀態(tài)或炎癥反應的早期：11.5號時，C反應蛋白處于一個升高幅度較大的階段，提示動物機體處于嚴重的應激狀態(tài)或炎癥的急性反應期。

3） 生化檢查結(jié)果

結(jié)果判讀：BUN和CREA逐漸升高，提示腎臟的損傷越來越大，氮質(zhì)血癥也越來越嚴重，引起一系列的損傷也越來越大：ALB和ALT逐漸增多，肝臟的損傷越來越大：AMYL的值也逐漸增加，也提示胰腺的損傷也越來越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的濃度也逐漸升高。

表3

血氣檢查結(jié)果

結(jié)果判讀：PH較低，機體處于一個嚴重的代謝性酸中毒狀態(tài)，并且在后期的治療中，并沒有改善。

2.2.2影像學檢查：

  1）X光

  結(jié)果判讀：疑胃壁增厚，雙側(cè)腎臟高密度影像，疑腎臟內(nèi)鈣化灶或結(jié)石

3） B超

結(jié)果判讀：提示腎臟內(nèi)有結(jié)石，腎結(jié)構(gòu)受損，腎衰

3 初步診斷：

1） 血常規(guī)和CRP提示：白細胞數(shù)目初減少，后再治療過程中有所免疫系統(tǒng)受損，嚴重的炎癥表現(xiàn)，并處于強烈的應激狀態(tài)。

2） 生化提示：BUN和CREA升高到5倍以上，提示氮質(zhì)血癥和腎臟的損傷：ALB、 ALT和AMYL指標逐漸升高，也提示肝臟和胰腺也受損，在一定程度上是由氮質(zhì)血癥引起的多器官受損：GLU,Ca,PHOS在血液中的濃度也逐漸升高，這一指標也提示，腎單位損傷，導致血液中離子的濾過率減少，離子在血液中蓄積。隨著這些物質(zhì)在血漿中的濃度升高，逐漸會發(fā)生尿毒癥。

3） X光提示：疑胃壁增厚，雙側(cè)腎臟高密度影像，疑腎臟內(nèi)鈣化灶或結(jié)石

4） B超提示：腎臟內(nèi)有結(jié)石，腎結(jié)構(gòu)受損，腎衰

綜上所述：初步診斷為由于腎內(nèi)結(jié)石引起的慢性腎臟衰竭

4 治療與處理：

腎功能衰竭的發(fā)生說明代償機能不全，盡管慢性腎功能衰竭通常是不可逆的，但及時、正確的治療可以控制和降低臨床癥狀的嚴重程度。此外，還應治療一些可能會促進腎衰竭發(fā)展的疾病。

1） 停止使用所有具有腎毒性的藥物，比如慶大霉素：

2） 緩解機體脫水、電解質(zhì)失衡和酸堿失衡：200ml乳酸林格氏液+0.5g維生素C+0.5g復合維生素B:根據(jù)生化指標來看，Ca和P在血液中蓄積，飼喂腎臟處方糧和腎臟罐頭磷的攝入量和蛋白質(zhì)的攝入量：

3） 控制由于腎衰造成的腎性高血壓:貝那普利4mg,po pd

4） 緩解嘔吐，食欲減退：胃復安0.4mg,sc  pd :

5） 緩解口炎：碘甘油 涂擦口腔，tid

6） 貧血：促紅細胞生成素，300U，iv,兩天一次，同時口服補血液

7） 補充能量：5%葡萄糖200ml+輔酶A100單位+ATP20mg+肌苷注射液100mg

8） 抗生素：對于上呼吸道感染使用頭孢哌酮4mg sc bid

5.討論：

1)引起慢性腎臟衰竭的原因有很多，比如與遺傳性有關(guān)，多發(fā)家族性腎病的犬品種（柯基犬，金毛，薩摩耶，沙皮，貴賓，可卡，比格等），還有一些先天性的疾?。I發(fā)育不良，多囊腎），傳染?。ㄣ^端螺旋體病、傳染性腹膜炎）、炎癥（腎盂腎炎，腎結(jié)石）、腫瘤，腎缺血（手術(shù)中的低血壓）、尿道阻塞等

2）當機體發(fā)生腎衰時，腎單位將不能維持足夠的腎功能，并且對腎臟的損傷是不可逆的，而且慢性腎功能衰竭的治療很少改善腎功能。

3）預防：定期做體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療：一些傳染病早期有癥狀時，及時治療，防止對腎臟及其他內(nèi)臟器官的損傷：當動物機體發(fā)現(xiàn)有排尿困難，尿液增多或減少的時候，及時排除對腎臟的損傷：避免外科手術(shù)或低血壓導致的血液灌水不足，導致腎臟血流不足，造成的腎衰。

4）預后：定期進行相應的檢查，監(jiān)控動物的體重、血常規(guī)、血清尿素氮、肌苷、鈣、磷、總蛋白濃度和尿液檢查。以便提示腎功能進行性衰竭或?qū)ΠY治療的積極效果，同時長期飼喂腎臟處方糧。

狗腎衰竭癥狀有哪些，狗腎衰竭怎么治

一、狗狗腎衰竭的病因

狗腎衰竭，常由狗的腎臟疾病引起。腎功能衰竭是狗腎病的晚期表現(xiàn)。

二、狗腎衰竭的臨床癥狀

1、分氮血癥與尿毒癥是分階段的。

2、氮血癥出現(xiàn)的時候，并不一定是出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，還可能是血檢所致。

3、如果出現(xiàn)尿毒癥，說明是多系統(tǒng)中毒綜合征，表現(xiàn)為氮血癥：多尿、煩渴、厭食、消瘦、嗜睡、粘膜蒼白、潰瘍.嘔吐，犬只有時會抽搐。

4、氮血癥時血中尿素濃度升高，可見到肌酐或其它非蛋白質(zhì)氮化物。

5、尿毒癥患者的時血檢結(jié)果會出現(xiàn)肌酐和尿素氮的升高。

三、預防狗狗腎衰竭的措施

1、目前的治療手段很難治愈腎衰，但適當?shù)乃幬镏委熆梢允共∪纳钯|(zhì)量提高幾個月甚至幾年。

2、正確的食療能滿足患有腎臟疾病狗狗的營養(yǎng)與能量需要，起到改善尿毒癥的作用，并且降低體內(nèi)電解質(zhì)、維他命及礦物質(zhì)的紊亂情況，主要用來延緩腎衰進程。

3、病犬在嘔吐的時候可以喝水，也可以補充水分，避免應激。

4、犬出現(xiàn)尿毒癥性腎衰竭時，建議適量飲水，蛋白質(zhì)攝取正常，磷的攝取。血壓高就了鈉的供應，以防失鉀過多。此外，考慮使用紅血球生成素，并輔以維生素D。

四、給鏟屎官的建議

狗狗的腎臟主要用來排泄蛋白質(zhì)的代謝廢物，調(diào)節(jié)身體的酸堿平衡和體內(nèi)的紅細胞生成素生物合成。在腎臟組織受到廣泛破壞后，臨床癥狀才會顯露出來，因此，犬的老年期應注意體檢。

寵物醫(yī)生溫馨提示：想要了解更多關(guān)于狗狗腎衰竭的文章，可以點擊《什么是狗狗腎衰竭 狗狗腎衰竭的癥狀與治療》了解。

什么是狗狗腎衰竭,狗腎衰竭的癥狀與治療

什么是狗狗腎衰竭

狗狗腎衰竭是一種以腎臟功能減退為特征的臨床綜合征，具有潛在性、破壞性及高病死率等特點。狗狗腎衰在臨床上分為腎前性、腎性和腎后性。

腎前性腎衰包括腎急性缺血、腎小球灌流減少和腎小球濾過率降低，是由休克、感染性疾病和心血管疾病等引起心輸出量減少或相對不足所導致;

腎性腎衰包括腎損傷和中毒，主要是日常飼養(yǎng)管理過程中誤食氨基糖苷類、磺胺類、生物毒素和重金屬等腎毒性藥物或物質(zhì);

腎后性腎衰常見于輸尿管梗阻，主要病因是結(jié)石、腫瘤、磺胺及尿酸結(jié)晶堵塞輸尿管。某些寄生蟲疾病，如鉤端螺旋體病也會引起腎衰竭。在臨床診療過程中，腎衰竭以脫水、少尿或無尿、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、心力衰竭、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂為特征。

狗狗腎衰竭的癥狀

犬廢食、嘔吐、腹瀉嚴重、后肢癱軟無力、口色發(fā)白、黏膜發(fā)黃、乏力、消_、被毛粗亂、觸診腹部有疼痛。

狗狗腎衰竭的治療方法

腎衰竭是一個不可逆的病理過程。

體液療法是治療該病最有效的手段，目的在于糾正患病動物酸堿中毒和電解質(zhì)紊亂，控制脫水，提供動物所需營養(yǎng)物質(zhì)，維持腎臟代謝功能繼續(xù)運行。常采用0.9%的生理鹽水與能量合劑混合，靜脈注射。該方法適用于病犬出現(xiàn)有尿、多尿癥狀。對于無尿、少尿的病例，可使用利尿劑呋塞米，同時可預防高鉀血癥。

狗狗肝臟疾病、急性胰腺炎和腎臟衰竭三者存在密切的聯(lián)系， 一般是由肝臟疾病繼發(fā)急性胰腺炎，最終導致腎衰竭。腎衰病例多數(shù)會引發(fā)尿毒癥，很難根治，但可以積極預防，重在日常的飼養(yǎng)管理，給犬提供衛(wèi)生的環(huán)境，飼喂充足干凈的飲水和營養(yǎng)均衡的食糧，防止犬細菌感染、尿路阻塞食入毒物。

犬貓慢性腎功能衰竭

犬貓慢性腎功能衰竭臨床癥狀

因腎臟排泄和調(diào)節(jié)功能失常，臨床出現(xiàn)許多代謝嚴重紊亂和水、電解質(zhì)與酸破平衡失調(diào)的表現(xiàn)，常危及患者生命，需要積極救治。慢性腎功能衰竭多由急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)化而來。亦見于多種腎病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎性糖尿病等的晚期，尿道結(jié)石。

癥狀：根據(jù)本病的發(fā)展過程和癥狀表現(xiàn)程度，可將慢性腎功能衰竭分為四期。

犬貓慢性腎功能衰竭四期

爪爪博士建議

1、寵物電解質(zhì)濃縮液補充鉀、鈉、鋅等電解質(zhì)和葡萄糖，均衡電解質(zhì)，預防犬貓脫水。貓：50毫升／千克，犬：根據(jù)品種及體重服用，自由口服2-5天。

2、氫氯噻嗪片（普安特）速尿利尿，用于緩解犬貓慢性腎功能衰竭的后期少尿閉尿的癥狀。犬、貓：3-4毫克／千克體重。

3、IGY抗特力，補充營養(yǎng)，恢復期使用可以促進食欲，由內(nèi)而外提高犬貓身體免疫，降低疾病復發(fā)的幾率。每天一次，每次一瓶，連續(xù)口服五天。

4、頭孢羥氨芐片（普安特）用于泌尿系統(tǒng)感染和體內(nèi)其他炎癥的消炎抗感染，20毫克／千克，每日一次，連續(xù)使用到癥狀消失后的2-3天。

5、復合維生素片（普安特）補充維生素，調(diào)理身體，促進恢復。每天2次，連用1-2周。

6、圣立保，改善腎組織，根據(jù)犬貓的體重和具體說明服用 。

犬貓慢性腎功能衰竭治療方案

參照急性腎功能衰竭的治療方法進行治療。

治療以消除病因，防止脫水和休克，糾正高血鉀和酸中毒，緩解氮血癥為治療原則。

1、速尿，2~6毫克／千克，靜脈注射，每日3次，或0.1~1.0毫克／（千克·小時）。

2、碳酸氫鈉（糾正酸中毒），酸中毒時，1~2克／千克體重，靜脈注射。

3、生理鹽水或乳酸林格液（高鉀血癥時使用），靜脈注射，10~20毫升／千克。

4、25%葡萄糖溶液（高氮血癥時使用），1~3毫升／千克，靜脈注射。

5、氨芐西林，10~20毫克／千克，肌內(nèi)注射／靜脈注射，每日2~3次。

6、速諾（阿莫西林克拉維酸鉀混懸劑），犬／貓：0.1毫升／千克，肌內(nèi)注射／皮下注射，每日一次。

7、地塞米松，0.3~0.6毫克／千克，肌內(nèi)注射，每日1次。

根據(jù)癥狀進行其他對癥治療。

恢復期補充營養(yǎng)、給予高蛋白、高碳水化合物和維生素豐富的飲食。