外固定架因其具有獨特的優勢在骨折的復位中也應用越來越多，那么外固定支架是怎么固定的，在使用外固定架的過程中應遵守那些規則？本文將通過以上內容進行說明。

一、外固定架固定優缺點

外固定支架屬于骨折閉合性整合的一種方法，閉合性復位是指骨折復位不需要外科處理暴露骨折部位，主要優點有：保護血液供應和軟組織，提高骨折愈合速度；降低感染風險；縮短手術時間；而缺點在于骨折部位不可見，骨折復位困難；術后護理困難。

二、外固定支架構成

外固定架包括三個部分：1插入骨中用來固定主要骨片的固定針；2支持骨折的外連接桿；3支持固定針和外連接桿的連接器。具有不同的型號。

外固定支架

外固定架模型半針安置方法：穿過2層皮質骨，不穿透對面皮膚層，全針穿透2層皮質骨和對側皮膚。

三、外固定支架遵守原則

外固定架的固定類型、固定針數量的選擇跟骨折發生狀況，主人術后護理、寵物的配合程度、品種都有很大關系。在進行外固定架時必須遵守無菌原則，其中包括患病動物的準備、手套、手術衣、隔離巾和器械的準備。

四、脛腓骨骨干折

脛腓骨干骨折是后肢骨折，由于后肢骨有較少的軟組織，可發生開放性骨折（骨折骨露出皮膚），主要由車禍、與其他動物打斗、摔傷引起，其他誘因引起（骨腫瘤）。由于該骨折多由外傷引起，治療時應進行全身檢查，看是否有全身性損傷，如肺挫傷、氣胸、肋骨骨折和外傷性心肌炎，可能并發廣泛的軟組織損傷和缺失。

五、臨床表現

任何年齡、品種、性別的犬均可發生。幼齡動物更易發生。

患病動物通常表現后肢跛行，主人可發現。

六、診斷

1 體格檢查

患病動物患肢不能負重骨折部位有明顯腫脹、疼痛。

2 X光檢查

X光側位顯示脛骨骨干骨折

3 實驗室檢查

應進行血常規和生化檢查，檢查動物狀態及是否有肝膽和腎臟系統的損傷。進行診斷時，要確定骨折是由于外傷引起，還是由于腫瘤和代謝性疾病。

七、治療

1包括藥物治療和保守治療

藥物療法主要包括鎮痛藥和抗生素的使用。保守治療主要包括運用夾板和可塑性材料進行外固定。保守治療主要運用在幼齡動物，閉合性沒有錯位的骨折。如果幼齡動物比較好動應用保守療法也不可靠。

2 外固定支架

骨折后外固定支架在X光下圖片。

另一患病犬，股骨骨折使用外固定支架演示圖。

　　外固定支架的插入過程，將骨折處大量剃毛消毒，患肢懸吊后，患肢足部可以看到手術結束后，在外固定支架的幫助下，該犬可以走路。未了防止術后犬對傷口的舔咬，除了佩戴伊麗莎白圈外，要注意固定支架傷口處的護理。術后禁止劇烈運動，對于比較活潑的狗建議關籠子護理，為了防止外固定架跟籠子勾住，需要用彈力繃帶將外固定架全部包好。外固定架的夾子和外固定桿可以回收使用。為加快恢復骨折愈合能力，每天可以運動一次，一次5分鐘，隨愈合時間，可適當增加次數，延遲時間。

術后愈合X片，顯示愈合良好。

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骨折了為什么要用固定支架？骨折用的固定支架什么時候拆？

骨折是骨科比較常見的一種病癥，一般患者癥狀主要就是骨骼出現了變形或者碎裂等等，所以治療主要措施也是要矯正骨骼，并能使得骨骼更加順利的修復長合，一般骨折都是要用固定支架的。那么，一般為什么骨折需要用固定支架固定呢？

1、為什么用固定支架

骨折后是否使用固定支架，醫生會根據患者的實際病情而判定，一般而言如果患者出現粉碎性骨折時則會考慮使用固定外支架；另外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經壓迫、開放性骨折、雙側骨折時，都要考慮食用固定支架。

骨折外固定支架什么時候拆除原則來講骨折術后4-6個月可以拆外固定，但前提是要拍片看到比較飽滿的骨痂，骨折線模糊消失，最長的病人有到1年甚至1年半才拆除外固定的，這要取決于您骨折的類型，部位，手術方式，及愈合的能力。

2、外固定時間長后果

如果骨折外固定時間長了，和周圍皮膚肌肉就會存在摩擦，尤其是到了可以運動的階段會經常出現紅腫劑分泌物，所以要及時取出骨折的外固定。

注意：如果發現分泌物有臭味，應該立即就醫。

3、支架不能自己拆除

骨折外固定支架千萬不能自行拆除，如果自行拆除輕者導致傷口感染，重者引起骨折的二次傷害，有再次骨折的危險。

4、支架拆除后注意

骨折外固定支架拆除以后的一段時間可以在醫生的指導下逐漸加強負重鍛煉，但需要注意不要受外傷，針孔處要加強護理，做好無菌消毒，一旦發現感染要及時去醫院復診。

5、不能吃什么

1、骨頭湯：很多人認為骨頭湯可以補鈣，其實骨頭里的鈣質并不能直接被人吸收。骨頭湯里面的主要營養是膠原，多吃膠原對骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周內不宜多吃，因為太過于肥膩了，可能會使得瘀血積滯，影響恢復。

2、補鈣：雖然鈣是骨頭的重要成分，但補鈣對治療骨折并無好處，反而可能引起血鈣增高。骨折病人如本身并不缺鈣，只要加強功能鍛煉就能促進身體對鈣的吸收，加速斷骨的愈合，不應盲目補鈣。

3、不消化之物：骨折病人由于長期在家休養，加上傷處腫痛，因此食欲往往不振。如吃太多有營養、滋膩的食物，不但會更倒胃口，還會引發便秘。故骨折后應多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。

4、糖：骨折后如過量食用糖類，可導致鈣被大量損耗，不利于骨折患者的康復。過多的白糖還會使體內維生素B1的含量減少，維生素B1不足，將大大降低神經和肌肉的活動能力，影響功能的恢復。

5、三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，治療骨折出血。但骨折恢復一周后，出血已停，傷骨處需要有新鮮的血液供應方能快速復原，如此時還服用三七片會導致血管一直處于收縮狀態，血液運行不暢，對骨折愈合不利。

狗狗四肢骨骨折如何治療？

外固定架因其具有獨特的優勢在骨折的復位中也應用越來越多，那么外固定支架是怎么固定的，在使用外固定架的過程中應遵守那些規則？本文將通過以上內容進行說明。

一、外固定架固定優缺點

外固定支架屬于骨折閉合性整合的一種方法，閉合性復位是指骨折復位不需要外科處理暴露骨折部位，主要優點有：保護血液供應和軟組織，提高骨折愈合速度；降低感染風險；縮短手術時間；而缺點在于骨折部位不可見，骨折復位困難；術后護理困難。

二、外固定支架構成

外固定架包括三個部分：1插入骨中用來固定主要骨片的固定針；2支持骨折的外連接桿；3支持固定針和外連接桿的連接器。具有不同的型號。

外固定支架

外固定架模型半針安置方法：穿過2層皮質骨，不穿透對面皮膚層，全針穿透2層皮質骨和對側皮膚。

三、外固定支架遵守原則

外固定架的固定類型、固定針數量的選擇跟骨折發生狀況，主人術后護理、寵物的配合程度、品種都有很大關系。在進行外固定架時必須遵守無菌原則，其中包括患病動物的準備、手套、手術衣、隔離巾和器械的準備。

四、脛腓骨骨干折

脛腓骨干骨折是后肢骨折，由于后肢骨有較少的軟組織，可發生開放性骨折（骨折骨露出皮膚），主要由車禍、與其他動物打斗、摔傷引起，其他誘因引起（骨腫瘤）。由于該骨折多由外傷引起，治療時應進行全身檢查，看是否有全身性損傷，如肺挫傷、氣胸、肋骨骨折和外傷性心肌炎，可能并發廣泛的軟組織損傷和缺失。

五、臨床表現

任何年齡、品種、性別的犬均可發生。幼齡動物更易發生。

患病動物通常表現后肢跛行，主人可發現。

六、診斷

1 體格檢查

患病動物患肢不能負重骨折部位有明顯腫脹、疼痛。

2 X光檢查

X光側位顯示脛骨骨干骨折

3 實驗室檢查

應進行血常規和生化檢查，檢查動物狀態及是否有肝膽和腎臟系統的損傷。進行診斷時，要確定骨折是由于外傷引起，還是由于腫瘤和代謝性疾病。

七、治療

1包括藥物治療和保守治療

藥物療法主要包括鎮痛藥和抗生素的使用。保守治療主要包括運用夾板和可塑性材料進行外固定。保守治療主要運用在幼齡動物，閉合性沒有錯位的骨折。如果幼齡動物比較好動應用保守療法也不可靠。

2 外固定支架

骨折后外固定支架在X光下圖片。

另一患病犬，股骨骨折使用外固定支架演示圖。

外固定支架的插入過程，將骨折處大量剃毛消毒，患肢懸吊后，患肢足部可以看到手術結束后，在外固定支架的幫助下，該犬可以走路。未了防止術后犬對傷口的咬，除了佩戴伊麗莎白圈外，要注意固定支架傷口處的護理。術后禁止劇烈運動，對于比較活潑的狗建議關籠子護理，為了防止外固定架跟籠子勾住，需要用彈力繃帶將外固定架全部包好。外固定架的夾子和外固定桿可以回收使用。為加快恢復骨折愈合能力，每天可以運動一次，一次5分鐘，隨愈合時間，可適當增加次數，延遲時間。

術后愈合X片，顯示愈合良好。

Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折效果

Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折效果

【摘要】 目的 探討脛腓骨下段粉碎骨折的治療方法及效果。方法 2002年1月～2006年12月，我院采用Orthofix外固定支架治療脛腓骨下段粉碎骨折28例，其中開放骨折11例，閉合骨折17例。脛骨下段骨折采用小切口直視下復位，有限內固定或閉合復位，超關節外固定支架固定。腓骨下段骨折切開復位鋼板內固定。對其臨床治療結果進行總結分析。結果 隨診6～18個月，平均12個月，骨折全部骨性愈合。愈合時間2.5～8.0個月，平均3.8個月，無深部感染。結論 該手術具有出血少、創傷小、可早期進行關節功能練習等優點，尤其是對并發嚴重軟組織損傷的開放骨折，是治療脛腓骨下段骨折的較好方法。

【關鍵詞】 外固定器;Orthofix;脛骨骨折;腓骨;骨折

[ABSTRACT] Objective To observe the effect of Orthofix external fixators on burst fracture of distal tibiofibula. Me?thods From January 2001 to December 2006, Orthofix external fixators were used to treat 28 patients with comminuted fracture of distal tibiofibula, of which, 11 cases were open fracture, and 17 were closed one. For tibia fractur, direct?viewing rection through a small incision or closed rection and external fixation were done; for fibular fracture, open rection and plate internal fixation. Results During follow?up of (mean) 6-18 (12) months showed bone union within (mean) 2.5-8.0 (3.8) months. No deep?part infection was noted. Conclusion The tecnique applied in this study for tibiofibula fracture possesses the advantages of less bleeding, mild trauma, and early joint function exercises, especially for open fracture associated with severe soft tissue injury.

　　[KEY WORDS] External fixators; Orthofix; Tibial fracture; Fibula; Bone fracture

　　脛腓骨下段粉碎骨折在臨床上常見，過去常采用跟骨牽引、石膏固定等方法治療，亦可采用鋼板螺釘固定治療。但是，對于并發嚴重軟組織損傷或傷口污染嚴重的開發性骨折應用上述方法，既有石膏固定的不適用，又有內固定手術內固定物不易安置及增加感染的危險。在這種情況下，超關節外固定支架就顯示出了優勢。2002年1月～2006年12月，我院應用Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折28例，取得了滿意效果，現分析報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組病人28例, 男19例，女9例;年齡18～76歲，平均36.7歲。骨折部位均為脛腓骨下段粉碎性骨折。開放骨折11例，閉合骨折17例。開放損傷程度按GUSTILO分類：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。急診手術固定6例，擇期手術22例。

　　1.2 手術方法 本組病人均在聯合麻醉或神經阻滯麻醉下手術。對于開放骨折，先行清創。腓骨骨折行切開復位，鋼板螺釘固定恢復小腿長度;脛骨骨折給予復位簡單內固定維持良好的對位及對線。然后，以超關節Orthofix外固定支架固定。關閉開放創口，包括植皮、皮瓣轉移或肌皮瓣轉移。對于閉合骨折如牽引下對位、力線良好，直接應用關節型Orthofix外固定支架固定;對于骨折明顯移位牽引下復位不滿意或有軟組織嵌入者，采用腓骨骨折切開復位鋼板螺釘固定，脛骨采用小切口直視下復位后外固定支架固定。

　　1.3 術后治療

　　術后常規使用脫水藥減輕患肢腫脹，開放骨折根據傷口情況靜滴抗生素，一般術后應用5～7 d。閉合骨折應用抗生素1～3 d。對于穩定骨折可不鎖緊踝關節固定螺母，早期行踝關節功能練習，防止關節僵硬;對于術中骨折欠穩定病人，術中將踝關節固定螺母鎖緊，踝關節活動，4周后待骨折有纖維粘連不再移位后松開踝關節固定螺母，再進行踝關節功能練習。術后早期可扶拐下床進行不負重活動。術后第3天換藥時攝X線片并與術后3周進行對比，若骨折端有吸收增寬可利用外固定支架裝置進行加壓，當骨折線模糊形成骨性連結時放松加壓裝置，使之變為彈性固定，骨折愈合后拆除外固定支架。

　　1.4 治療結果

　　本文28例病人16例解剖復位，12例功能復位。創口一期愈合26例;二期愈合2例，此2例病人均為骨折局部挫傷較重，術后傷口邊緣表淺皮膚壞死感染者，經采用換藥、游離植皮等手段二期愈合。28例中無1例病人因針道感染而導致固定失敗。全部拆除外固定架，骨折一期骨性愈合。骨折愈合時間2.5～8.0個月，平均3.8個月。按照J評分標準[1]：優20例，良8例。膝關節功能恢復正常達100%，踝關節功能均達到或接近正常。 2 討 論

　　脛腓骨下段粉碎骨折多為高能量損傷所致，常并發皮膚挫裂傷、剝脫傷甚至肌肉、神經、血管損傷等，傳統方法在處理皮膚并發癥的同時需先固定骨折，造為的再次加重局部創傷，同時還需石膏外固定，病人不能進行早期關節功能練習，一般外固定時間為4～5周,不應超過6周。否則將影響其功能,出現關節粘連、僵直、活動受限[2]，且不利于局部傷口換藥及神經、血管損傷的觀察。去除固定后常有關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松、功能障礙等并發癥發生。影響骨折不愈合的原因除局部血運減弱外，還有應力作用[3]。EGGERS[4]根據實驗結果，推測骨折愈合的最佳應力是該部生理狀態下所承受的肌力。因此，由肌肉收縮功能負重所產生的壓應力更符合生理狀態下應力變化，有利于骨折愈合。Orthofix外固定架早期可加壓，中晚期彈性固定，符合生物力學原理及AO內固定原則，因此能促進骨折愈合。

　　避免切口裂開的措施包括手術時機的正確選擇、腫脹的消除以及細致的手術操作[5]。采用小切口直視下復位外固定器固定，能較少或不剝離骨膜，早期使骨折解剖復位，有利于骨折端血運的.重新建立，保護了骨折端現存的血運，使組織損傷小，有利于骨折的愈合。外固定架固定后，便于傷口處理，尤其適用于開放骨折并發皮膚剝脫傷、碾挫傷及肌肉、血管、神經損傷者。經徹底清創、植皮一期閉合傷口后外固定架固定，固定牢固，無大的內固定物對傷口刺激及術中對組織進一步損傷，減少了局部組織張力，利于傷口愈合。術后便于換藥及對傷口情況和血管神經損傷的觀察，本組病例無1例發生深部軟組織感染。且超關節Orthofix支架固定后可早期行膝、踝關節功能練習，避免了關節僵硬、肌肉萎縮、功能障礙等并發癥。病人早期下床活動減輕了家屬陪護負擔，提高了生活自理能力及患病期間的生活質量。當骨折愈合后，拆除外固定方便簡潔，損傷小，減輕了病人取內固定物的痛苦和經濟負擔。