感染血吸蟲病的原因：

1. 水源污染：血吸蟲寄生于水中，水源污染可能是感染血吸蟲病的原因之一。

2. 免疫力低下：身體免疫力低下也可能是感染血吸蟲病的原因之一。

3. 釘螺：釘螺是血吸蟲的宿主，釘螺的存在可能導(dǎo)致感染血吸蟲病。

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感染與傳染病學(xué)日本血吸蟲病

【概述】

　　日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)所引起，籍皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變是蟲卵沉積于腸道或肝臟等組織而引起的蟲卵肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大與壓痛，腹痛、腹瀉、便血等，血嗜酸粒細胞顯著增多；慢性期以肝脾腫大或慢性腹瀉為主要表現(xiàn)；晚期表現(xiàn)主要與肝臟門靜脈周圍纖維化有關(guān)，臨床上有巨脾、腹水等。

　　日本血吸蟲病在我國流行歷史悠久，據(jù)湖南長沙馬王堆西漢女尸與湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的事實，證明2100余年前我國長江流域已有日本血吸蟲病流行。建國初期調(diào)查證明在我國長江流域及其以南的江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、福建、四川、云南和上海等12個省、市、自治區(qū)共373個縣（市）流行；釘螺面積達148億m2；12省區(qū)累計查出病人1200多萬，其中有癥狀者約40％、晚期病人約為5％，受威脅的人口在1億以上；查出病牛120多萬頭。經(jīng)過30多年的防治，我國血吸蟲病流行狀況發(fā)生了舉世矚目的變化。至1988年止，已有上海、廣東、福建兩省一市達到消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)，全國有263個縣（市）達到消滅或基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)，有110縣（市）仍處于流行狀態(tài)；全國有螺面積34.6億m2；查出病人43.5萬，急染4，441例。但近年來，釘螺面積呈徘徊、增加趨勢；急染增長，晚期病人不斷出現(xiàn)；部分地區(qū)流行較嚴重。疫情回升。血吸蟲病的流行態(tài)勢值得重視。

　　【病因】

　　日本血吸蟲主要寄生于腸系膜下靜脈內(nèi)。雌雄異體，雌蟲12～28×0.3mm大小，雄蟲較粗短（10～20×0.55mm），其腹吸盤后體兩側(cè)向腹面卷折，形成一溝槽（抱雌溝），雌蟲即居留其中。兩性成蟲體表具細皮棘，表皮層經(jīng)常脫落，由細胞體形成的膜結(jié)構(gòu)不斷輸送至皮層予以更新，被認為是逃避宿主免疫攻擊機理之一。蟲體逆血流移行至腸粘膜下層靜脈末梢中交配產(chǎn)卵。一條成熟雌蟲日可產(chǎn)卵1000～3000個（為曼氏和埃及血吸蟲的10倍）。蟲卵70～100×50～80μm大小，呈卵圓形或圓形，有一短小側(cè)棘。蟲卵產(chǎn)出后沉著于組織內(nèi)，發(fā)育至成熟約需11d，成熟后至死亡歷時10～11d.隨糞便排出的蟲卵入水后，在適宜溫度（25～30℃）下孵出毛蚴，侵入中間宿主釘螺，在螺體內(nèi)經(jīng)母胞蚴和子胞蚴兩代發(fā)育，7周后即不斷有尾蚴逸出，平均每天逸蚴70余條。尾蚴在水面浮游，人畜接觸疫水時，尾蚴從皮膚（或粘膜）侵入宿主皮膚后，脫去尾部形成童蟲。童蟲隨血流經(jīng)肺靜脈人左心室至主動脈，隨體循環(huán)經(jīng)腸系膜動脈、終而進入門靜脈分支中寄生，發(fā)育至15～16d，雌雄童蟲開始合抱、移行至腸系膜下靜脈發(fā)育成熟，交配產(chǎn)卵。

　　日本血吸蟲在自然界有廣泛的動物貯存宿主，如牛、豬、羊、馬等。

　　【流行特征】

　　日本血吸蟲首先在日本發(fā)現(xiàn)。除我國外，菲律賓、印尼、馬來西亞、泰國也有本病流行。臺灣省的日本血吸蟲蟲株與者不同，只能在動物體內(nèi)發(fā)育成熟，在人體內(nèi)則不能。根據(jù)地理環(huán)境、釘螺分布和流行病學(xué)特點，我國血吸蟲病流行區(qū)可分為以下三種類型：

　　1.水網(wǎng)型 主要分布于長江三角洲平原，包括上海市郊各縣和江浙附近地區(qū)。釘螺沿河溝呈網(wǎng)狀分布，居民大多因生產(chǎn)或生活接觸疫水而感染。

　　2.湖沼型 流行最為嚴重，分布于長江中下游兩岸及其鄰近湖泊地區(qū)，包括湖北、湖南、江西、安徽、江蘇等省。釘螺呈大片狀分布，有螺洲灘冬陸夏水，種植蘆葦，有利于釘螺孳生，有螺面積大。居民常因防洪搶險、打湖草、捕魚摸蟹、游泳等感染，易引起急性血吸蟲病。此外，耕牛在湖沼地區(qū)放牧常易被感染而成為本病重要傳染源。

　　3.山丘型 釘螺沿山區(qū)水系自上而下呈線狀分布。地廣人稀，病人較少而分散。大山區(qū)是指以川、滇兩省為主體的高原山丘。高原山區(qū)可分為高原平壩和高原峽谷兩種類型。高原平壩地區(qū)主要傳染源為居民，而高原峽谷區(qū)家畜，特別是耕牛為主要傳染源。

　　（一）傳染源 本病的傳染源為病人和保蟲宿主，視不同流行區(qū)而異。在水網(wǎng)地區(qū)主要傳染源為病人。在湖沼地區(qū)，除病人外，耕牛與豬亦為重要傳染源。在山丘地區(qū)，野生動物如鼠類也可作為傳染源。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩?糞便入水、釘螺的存在和接觸疫水是本病傳播的三個重要環(huán)節(jié)。

　　1.糞便入水 糞便污染水源方式有河邊洗刷馬桶、稻田采用新糞施肥、糞船行水等，病牛隨地大便亦可污染水源。

　　2.釘螺的存在 釘螺是日本血吸蟲的中間宿主，故僅有釘螺存在處，可有日本血吸蟲病流行。分布于我國的釘螺為湖北釘螺，其殼口有角質(zhì)厴片，水陸兩棲，多孳生于水分充足、有機物豐富、雜草叢生、潮濕隱蔽的灌溉溝和湖邊淺灘，通常生活在水線上下，冬季隨氣溫下降深入地面下數(shù)厘米蟄伏越冬。釘螺活動范圍有限、速度緩慢，但可附著于水面漂浮物體上，通過牛蹄或草鞋夾帶等擴散至遠處，使孳生范圍擴大。釘螺感染的陽性率以秋季為高。

　　3.接觸疫水 居民因生產(chǎn)（捕魚摸蟹、割湖草、種田等）或生活（洗澡、洗手洗腳、游泳等）接觸疫水而感染。飲用生水，尾蚴亦可從口腔粘膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可有尾蚴，故赤足行走也可感染。

　?。ㄈ┮赘腥巳?人對血吸蟲普遍易感?；颊咭赞r(nóng)民、漁民為多。男多于女。5歲以下兒童感染率低，感染率隨年齡增長而增高，但以15～30歲青壯年感染率。夏秋季感染者最多。感染后可有部分免疫力，重復(fù)感染經(jīng)常發(fā)生。兒童及非流行區(qū)人群一旦遭大量尾蚴感染，易發(fā)生急性血吸蟲病。

　　【發(fā)病機制】

　　自尾蚴侵入皮膚、經(jīng)童蟲移行發(fā)育為成蟲，成蟲成熟后交配產(chǎn)卵，蟲卵沉積于腸道和肝臟等組織內(nèi)，日本血吸蟲生活史的這四個階段對宿主均可造成損害。但尾蚴、童蟲和成蟲引起的病變均為一過性、或較輕微，病變主要由其蟲卵引起。

　　曼氏和埃及血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成已公認可能主要是由細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)（遲發(fā)型反應(yīng)）的結(jié)果。由成熟蟲卵中毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原（SEA）滲透至周圍的宿主組織中，致敏宿主淋巴細胞、包括T淋巴細胞和B淋巴細胞。致敏T細胞及其釋放的各種細胞因子在蟲卵肉芽腫形成過程中起重要作用。參與作用的細胞因子有CD4+T細胞亞型Th1釋出的IL-2與IFN-r，Th2釋出的IL-4、IL-5和IL-10等；巨噬細胞釋放的TNF-α和IL-1以及其他細胞因子如纖維生成因子、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）等。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫在某些方面雖與曼氏血吸蟲者相似，但有許多獨特之處，如：日本血吸蟲產(chǎn)卵量為曼氏血吸蟲的10倍、蟲卵多成簇地聚集沉著在宿主組織內(nèi)，不同于曼氏血吸蟲蟲卵的單個沉著；急性期肉芽腫易液化呈膿腫樣損害、浸潤細胞以多形核粒細胞為主；在肉芽腫及門脈周圍炎癥區(qū)中可見較多的漿細胞，在感染過程中肉芽腫致敏B細胞并能合成抗SEA抗體，蟲卵周圍出現(xiàn)嗜伊紅放射樣棒狀物（HoeppLi現(xiàn)象）；由于大量蟲卵在組織內(nèi)成堆沉積，故所形成的肉芽腫較大，其周圍細胞浸潤亦多，細胞組成與曼氏血吸蟲蟲卵肉芽腫者有所不同。急性血吸蟲病患者血清中循環(huán)免疫復(fù)合物與嗜異抗體的檢出率甚高，故急性期患者是體液與細胞免疫反應(yīng)的混合表現(xiàn)，而慢性與晚期患者的免疫病理變化則屬于遲發(fā)型反應(yīng)。血吸蟲病引起的肝纖維化是在肉芽腫基礎(chǔ)上形成的，SEA、巨噬細胞和T細胞均可產(chǎn)生促進成纖維細胞增殖的淋巴因子、促進成纖維細胞增殖和膠原合成。蟲卵肉芽腫反應(yīng)對宿主既有利又有弊：通過肉芽腫形成，將蟲卵破壞和清除，蟲卵內(nèi)毛蚴逐漸皺縮、變性，繼而崩解或完全消失，蟲卵鈣化；此外，肉芽腫的形成，可能將滲出的抗原物質(zhì)局限于蟲卵周圍，從而減少免疫復(fù)合物引起的全身性損害，為其有利的一面。但宿主對蟲卵抗原過度的免疫反應(yīng)，可引起不良后果，不斷形成的肉芽腫及其隨后的纖維化實際上損傷和破壞重要臟器的功能，最終危及生命。因此深入探索蟲卵肉芽腫病變的控制因子，調(diào)節(jié)宿主的免疫應(yīng)答，以達到控制病變的目的將是一值得研究的方向。

　　人體感染血吸蟲病后可獲得部分免疫力，乃一種伴隨免疫，即患者門脈血管內(nèi)仍有成蟲寄生和產(chǎn)卵，但對再感染有一定免疫力，此種免疫力對體內(nèi)成蟲則無損。已證明血吸蟲皮層表面有宿主抗原復(fù)蓋，能逃避免疫攻擊，因而能長期寄生于宿主體內(nèi)。動物實驗證明，對血吸蟲尾蚴再感染的抵抗力除取決于體液免疫所產(chǎn)生的抗體外，其主要效應(yīng)細胞為嗜酸粒細胞，兩者協(xié)同作用可殺死入侵皮膚的童蟲，故為抗體依賴性嗜酸粒細胞介導(dǎo)的細胞毒作用。

血吸蟲病的由來？

血吸蟲病是一種人和動物都能受傳染的寄生蟲病。血吸蟲的生活史比較復(fù)雜。成蟲寄生在人、牛、豬或其他哺乳動物的腸系膜靜脈和門靜脈的血液中，因此人和這類動物被稱為成蟲宿主或終宿主。蟲卵從宿主的糞便中排出，如糞便進入河水，蟲卵便在水中孵化成毛蚴。毛蚴并不感染人，而要先鉆進釘螺體內(nèi)寄生，釘螺被稱為中間宿主。一條毛蚴在釘螺體內(nèi)可發(fā)育、繁殖成上萬條尾蚴。尾蚴離開釘螺后在淺表的水面下活動，遇到人或哺乳動物的皮膚便鉆人體內(nèi)，進入血液，使人或動物感染血吸蟲病。有尾蚴的水稱為疫水。在我國的血吸蟲病流行區(qū)，人、牛和不圈養(yǎng)的豬是主要的傳染源。不論男女老少都容易感染血吸蟲病。不經(jīng)藥物治療，血吸蟲病不可能自然痊愈，得過病后也不產(chǎn)生免疫力，治愈后的人如接觸疫水，還可以再次得病。

血吸蟲發(fā)育的不同階段，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主引起不同的損害和復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)。由于各期致病因子的不同，宿主受累的組織、器官和機體反應(yīng)性也有所不同，引起的病變和臨床表現(xiàn)亦具有相應(yīng)的特點和階段性。根據(jù)病因的免疫病理學(xué)性質(zhì)，有人主張將血吸蟲病歸入免疫性疾病范疇內(nèi)。 [編輯本段]【臨床表現(xiàn)】　　根據(jù)患者的感染度、免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、治療是否及時等因素不同而異。日本血吸蟲病可分為急性、慢性和晚期三期。當(dāng)尾蚴侵入皮膚后，部分患者局部出現(xiàn)丘疹或蕁麻疹，稱尾蚴性皮炎。當(dāng)雌蟲開始大量產(chǎn)卵時，少數(shù)患者出現(xiàn)以發(fā)熱為主的急性反應(yīng)性癥狀，常在接觸疫水后1～2月出現(xiàn)，除發(fā)熱外，伴有腹痛、腹瀉、肝脾腫大及嗜酸性粒細胞增多，糞便檢查血吸蟲卵或毛蚴孵化結(jié)果陽性，稱急性血吸蟲病。然后病情逐步轉(zhuǎn)向慢性期，在流行區(qū)，90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病，此時，多數(shù)患者無明顯癥狀和不適，也可能不定期處于亞臨床狀態(tài)，表現(xiàn)腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等。一般在感染后5年左右，部分重感染患者開始發(fā)生晚期病變。根據(jù)主要臨床表現(xiàn)，晚期血吸蟲病可分為巨脾、腹水及侏儒三型。一個病人可兼有兩種或兩種以上表現(xiàn)。在臨床上常見是以肝脾腫大、腹水、門脈高壓，以及因側(cè)支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征。晚期病人可并發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。兒童和青少年如感染嚴重，使垂體前葉功能減退，及其他因素可影響生長發(fā)育和生殖而致侏儒癥。因肝纖維化病變在晚期常是不可逆的，并且對治療反應(yīng)甚差，從而導(dǎo)致臨床上難治的晚期血吸蟲病。

血吸蟲病的傳播途徑是什么

第一，血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

第二，血吸蟲病的傳播途徑一般來說是因為，寄主吃了一些含有血吸蟲的食物，一般來說血吸蟲病還有可能是因為是血液傳播的。

第三，在傳播途徑的各個環(huán)節(jié)中，含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及群眾接觸疫水，是三個重要的環(huán)節(jié)。糞便污染水的方式與當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式、居民生活習(xí)慣及家畜的飼養(yǎng)管理有密切關(guān)系。當(dāng)水體中存在感染血吸蟲的陽性釘螺時，便成為疫水，對人、畜具有感染性。人體感染血吸蟲的方式一般可分為生產(chǎn)下水和生活下水兩類。