發(fā)熱（fever 或 pyrexia）是體溫過(guò)高（Hyperthermia）的一個(gè)子集，其特點(diǎn)是下丘腦前部的體溫設(shè)定點(diǎn)升高，這是前列腺素 E2 釋放產(chǎn)生的結(jié)果。體溫設(shè)定點(diǎn)的升高由外源性或內(nèi)源性致熱原引起，這些致熱原可激活機(jī)體的生理性反應(yīng)，使體溫升高。發(fā)熱被認(rèn)為是一種適應(yīng)性進(jìn)化，通過(guò)增強(qiáng)白細(xì)胞活性等方式來(lái)對(duì)抗感染。發(fā)熱的基礎(chǔ)分子機(jī)制非常復(fù)雜，涉及細(xì)胞因子（IL-1、IL- 6 和 TNF）、前列腺素、補(bǔ)體 5a 和去甲腎上腺素，它們共同觸發(fā)發(fā)熱的級(jí)聯(lián)信號(hào)。發(fā)熱會(huì)引起代謝需求增加（尤其是對(duì)液體和熱量的需求）、蛋白質(zhì)分解和骨髓抑制等生理影響。如果不加以控制，發(fā)熱可能會(huì)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血、休克和死亡。

與此相反，體溫過(guò)高中體溫設(shè)定點(diǎn)并未發(fā)生變化，通常與所處環(huán)境溫度升高有關(guān)。因此，犬貓的體溫過(guò)高源于運(yùn)動(dòng)（尤其是肥胖或呼吸困難的犬在炎熱潮濕的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)）、癲癇發(fā)作、代謝過(guò)盛性疾病（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和低鈣血癥）、藥物（如氯胺酮）、中毒（如犬可卡因中毒）、惡性高熱綜合征和應(yīng)激。作為代償機(jī)制，與體溫相同的發(fā)熱動(dòng)物相比，這類(lèi)體溫過(guò)高動(dòng)物會(huì)表現(xiàn)刻意行為給自己降溫。

犬貓不明原因發(fā)熱（FUO）是至少持續(xù)兩周的體溫升高（>39.2℃），且不能立即找到明顯原因。

1、如果在 14 天內(nèi)發(fā)現(xiàn)多次體溫升高，且沒(méi)有焦慮、環(huán)境溫度升高或最近乘車(chē)前往診所時(shí)的旅途應(yīng)激等因素，則有理由診斷為不明原因發(fā)熱（FUO）。此外，還應(yīng)排除中暑、過(guò)度勞累和肌肉痙攣的可能，因?yàn)榇祟?lèi)情況引起的體溫過(guò)高可能需要緊急降低體溫。

首先，必須對(duì) FUO 動(dòng)物進(jìn)行全面的體格檢查，包括直腸、眼底、皮膚、骨科和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。此類(lèi)動(dòng)物的臨床表現(xiàn)因病原體和所涉及的身體系統(tǒng)而異，但無(wú)一例外都會(huì)出現(xiàn)厭食、嗜睡和沉郁等非特異性臨床癥狀。特定病因的重要指征可能包括：粘膜蒼白（貧血 / 血液寄生蟲(chóng)病）、全身淋巴結(jié)腫大（感染性和腫瘤性病因）、頸部或背部疼痛（腦膜炎、腦膜腦炎或椎間盤(pán)炎）、關(guān)節(jié)疼痛或腫脹（多發(fā)性關(guān)節(jié)炎）、心雜音（心內(nèi)膜炎）、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎（貓傳染病）以及局部疼痛或腫脹（蟲(chóng)叮咬或創(chuàng)傷和膿腫）。

2、體溫可能超過(guò) 41°C。可能會(huì)出現(xiàn)試圖降溫的生理和行為跡象（喘氣、不活動(dòng)、外周血管擴(kuò)張、尋找陰涼地方）。

3、超聲心動(dòng)圖有助于發(fā)現(xiàn)與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎相關(guān)的心臟瓣膜贅生物。如果超聲心動(dòng)圖不能給出診斷提示，血液培養(yǎng)可診斷敗血癥的細(xì)菌病原體，尤其是動(dòng)物處于體溫過(guò)高狀態(tài)時(shí)在 24 小時(shí)內(nèi)完成三次采血。尿液培養(yǎng)也有幫助。

4、胸部 X 線對(duì)肺炎、肺部腫瘤和積液病例尤其有用。當(dāng)然胸部超聲檢查在檢測(cè)少量胸腔積液方面可能更有優(yōu)勢(shì)。

5、腹部超聲檢查對(duì)于排除腎盂腎炎、前列腺炎、胰腺炎、腹腔積液或確定需要細(xì)針穿刺的腫大腹腔器官非常有用。

6、特發(fā)性多關(guān)節(jié)炎是犬免疫介導(dǎo)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的疾病。它最常見(jiàn)于 1 – 6 歲的純種犬。癥狀通常包括周期性發(fā)熱，伴有間歇性、移動(dòng)性腿部跛行、僵硬、不適和厭食。在一些病例中，發(fā)熱是唯一的臨床表現(xiàn)，因此，多關(guān)節(jié)炎應(yīng)始終作為一個(gè)鑒別診斷，尤其是 FUO 病例。

7、急性非特異性療法包括以 1.5~2 倍的維持輸液速度靜脈輸注晶體液。只有當(dāng)體溫升高到 41°C 以上時(shí)，才應(yīng)考慮使用物理降溫，如冷水浴或風(fēng)扇來(lái)增加對(duì)流散熱。退燒藥在犬貓臨床中尚有爭(zhēng)議，缺乏適當(dāng)?shù)淖C據(jù)基礎(chǔ)，應(yīng)只考慮用于水合狀態(tài)充足且發(fā)熱超過(guò) 40.6℃的動(dòng)物，尤其是因?yàn)槭褂猛藷帟?huì)掩蓋其他治療的效果，而且可能會(huì)引起胃腸道潰瘍和肝腎毒性。

8、在獲得培養(yǎng)樣本后，應(yīng)采取具體的治療措施，如廣譜抗生素（根據(jù)所涉及的器官系統(tǒng)、最可能存在的細(xì)菌及其已知的抗生素敏感性）。培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，抗生素治療應(yīng)迅速升級(jí)為適當(dāng)?shù)恼V抗生素，以降低腸道菌群失調(diào)的可能性。常用的抗生素包括阿莫西林 – 克拉維酸（10-20mg/kg，bid~tid），或如果懷疑有蜱傳疾病，則使用多西環(huán)素（10mg/kg，bid）。

9、所有 FUO 病例的目標(biāo)都是找出具體病因并進(jìn)行適當(dāng)治療。只有在無(wú)法給出特異性診斷并已盡力排除感染型病因的情況下，才應(yīng)考慮嘗試性治療，特別是皮質(zhì)類(lèi)固醇這類(lèi)藥物。如果發(fā)熱是由免疫介導(dǎo)性疾病引起的，應(yīng)使用潑尼松龍（1mg/kg，bid），并且應(yīng)在 24~48 小時(shí)內(nèi)看到發(fā)熱明顯減輕。

參考文獻(xiàn)

1.Ewart S. Thermoregulation. In Klein BG (editor). Cunningham’s Textbook of Veterinary Physiology 6th edition. St. Louis, Elsevier,2020, pp 596-607.

2.Ramsey IK, Tasker S. Fever. In Ettinger SJ, Feldman EC, C?té E(editors). Textbook of Veterinary Internal Medicine 8th edition. St.Louis, Elsevier, 2017, pp. 195-203.

3.Tefft KM. Fever of unknown origin. In Cohn LA, C?té E (editors).C?tè’s Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats 4th edition. St.Louis, Elsevier, 2020, pp 334-335.

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狗狗發(fā)燒怎么辦

如果是普通感冒引起的發(fā)燒，主人可以采用物理降溫，可以用酒精擦拭狗狗的四肢及腋下。如果是病毒性疾病引起的發(fā)燒，建議主人及時(shí)將狗狗送到醫(yī)院進(jìn)行檢查病因，然后對(duì)癥治療。如果是中暑引起的發(fā)燒，主人最好不要采取物理降溫，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。適當(dāng)?shù)娘嬍常澄锟梢詴和Q成高熱量好吸收的罐頭，常用的有希爾斯其他的狗狗不是精神食欲不佳就是胃腸道問(wèn)題。

我家狗的了犬瘟熱，可以治好么?怎么治?

犬瘟熱治療方案：

1、大劑量抗病毒：我是用的利巴韋林，也可以是用病毒唑，不過(guò)我偏愛(ài)前者，皮下注射（注意應(yīng)注射狗狗頸部皮膚），一次一支（2ml），一天兩次，不要稀釋。

2、大劑量抗炎：我選擇的是頭孢三代的頭孢噻肟鈉，當(dāng)然還可以選擇其他，考慮經(jīng)濟(jì)因素，這個(gè)比較便宜，皮下注射，用滅菌注射水4ml溶解1g粉針，一次注射一半，一天兩次。

3、增強(qiáng)免疫力：條件好的可以選擇血清、免疫球蛋白、單抗、胸腺肽。考慮經(jīng)濟(jì)原因，我選擇了口服的貞芪扶正膠囊（也可以是貞芪扶正顆粒），貞芪扶正是由黃芪、女貞子組成，多幫助癌癥及虛弱患者增強(qiáng)抵抗力，療效不錯(cuò)。如用膠囊，一次兩顆，一天兩次，取出膠囊內(nèi)容物用溫水稀釋?zhuān)蝗缬妙w粒，一包分成兩次吃，溫水稀釋。（狗狗一般不吃，需要灌入，但注意避免引起嗆咳）。

4、止咳平喘：依然選擇中藥，但不宜多，推薦是用川貝枇吧止咳露，一天三次，適當(dāng)即可。

5、順氣止吐：藿香正氣液（不要用藿香正氣水，太苦，刺激狗狗胃腸），少量即可，一天兩次，不吐后停用改用清開(kāi)靈口服液一天兩次，一次一支。

6、其他對(duì)癥處理：無(wú)食欲，稀飯（混合青菜、肉末，最好不此時(shí)放豬肝，宜清稀，灌入狗狗嘴中。如果無(wú)法進(jìn)食或者食即吐，就只有輸液（肌苷＋10%葡萄糖＋維C），但是關(guān)鍵看你有沒(méi)有輸液水平了

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我家狗狗得了犬瘟熱已經(jīng)地20天了！寵物店宣布不行了！我不想放棄，自己在家喂藥！誰(shuí)有什么好方法請(qǐng)告訴

狗狗現(xiàn)在身體是個(gè)什么情況？ 能不能站起來(lái)？你如果覺(jué)得你的狗狗還有救的話(huà)，你重新去一家大型的寵物醫(yī)院看看。你說(shuō)的寵物店畢竟不是那方面的專(zhuān)家，所以不可靠！ 已經(jīng)熬過(guò)20天了，希望可以挺過(guò)去。犬瘟熱的治療方法參考摘要：犬是一種恒溫動(dòng)物，不受外界環(huán)境變化影響，一年四季的體溫相對(duì)穩(wěn)定，主要受中樞神精的調(diào)節(jié)機(jī)制。目前在世界范圍內(nèi)流行一種犬瘟熱病毒引起的疾病稱(chēng)犬瘟熱，該病病勢(shì)兇猛、蔓延迅速、大批流行、發(fā)病率和死亡率高，不但給養(yǎng)犬業(yè)的發(fā)展帶來(lái)?yè)p失而且使從事毛皮動(dòng)物飼養(yǎng)、繁殖和疾病防治及國(guó)際貿(mào)易工作者帶來(lái)前所未有的難題，同時(shí)也給人類(lèi)本身帶來(lái)嚴(yán)重的危害性，為了人類(lèi)的切身利益現(xiàn)就犬瘟熱的診斷、治療與預(yù)防措施進(jìn)行探討。 關(guān)鍵詞：犬；犬瘟熱；診斷；治療；預(yù)防 犬瘟熱（CANINE DISTEMPER CD）是一種由犬瘟熱病毒（CANINE DISTEMPER VIRUS CDV）引起的急性，高度接觸性傳染性病毒病。本病在臨床上以雙相熱，急性鼻卡他，結(jié)膜炎、白細(xì)胞減少以及支氣管炎、卡他性肺炎。以嚴(yán)重的胃腸炎和神精癥狀為特征。此病分布在世界各地，各個(gè)季節(jié)均可發(fā)生，一般在冬季多發(fā)，不分年齡和性別均可感染，但4—12月齡最常見(jiàn)，以60日齡至5月齡犬發(fā)病率最高，死亡率也高。免疫母犬所生的幼犬因獲得母源抗體的保護(hù)，一般在8—15周齡以?xún)?nèi)不會(huì)發(fā)病，故臨床上多見(jiàn)4—12月齡幼犬。本病呈高度接觸性傳染，以呼吸道，飛沫和食物飲水為主要傳播方式，也可以經(jīng)胎盤(pán)傳播。患病犬為主要傳染源。患病犬的鼻液、唾液、淚液、血液、腦脊液、淋巴結(jié)、肝、脾、心包液、胸水及腹水尿液中長(zhǎng)期存在病毒，且排毒時(shí)間長(zhǎng)。筆者在寵物門(mén)診中親見(jiàn)二百多例，其中病程較短的治愈率為80%，病程較長(zhǎng)的治愈率為5%，且愈后不良。治療時(shí)間長(zhǎng)的可達(dá)三個(gè)月。 1犬瘟熱的主要癥狀： 本病潛伏期為3—21天，平均為3—4天，急性型為2—4周，亞急性型為4—6周，慢性型為2—3個(gè)月。病初病犬眼，鼻流水樣分泌物，眼分泌物在24小時(shí)內(nèi)變膿性，便秘，歐吐，喜歡飲涼水，鼻鏡干燥，眼瞼腫脹，呈化膿性眼結(jié)膜炎及鼻炎，精神沉郁，食欲減少極至廢絕，體溫生至40度左右，持續(xù)1—2天后體溫下至正常（37、5度---39度）往往主人不注意，此時(shí)病犬似有好轉(zhuǎn)，能吃食。再過(guò)8天左右，體溫再次升至40度左右呈稽留熱，體溫不下將。嚴(yán)重的病例，出現(xiàn)嘔吐混有膽粘液，下痢惡臭，糞呈水樣混有粘液或血液，萎靡不振，病犬體重迅速減輕，極度消瘦而至死亡，病程久的下腹部和股內(nèi)側(cè)皮膚有米粒大的紅點(diǎn)、水腫及膿性丘疹。犬瘟熱在臨床上主要表現(xiàn)四種類(lèi)型即呼吸型、消化型、神精型和混合型這幾種癥候型即可以出現(xiàn)，又可兩種或三種混合在一起同時(shí)在臨床上表現(xiàn)出來(lái)。此外犬瘟熱的發(fā)生又常與犬傳染性肝炎，犬細(xì)小病毒及其他最常發(fā)生的各類(lèi)細(xì)菌感染等同時(shí)合并發(fā)生在同一體上，這種合并感染的發(fā)生常使病情變得復(fù)雜。 2剖檢變化 ： 病初剖檢所見(jiàn)以淋巴結(jié)腫脹，胸腺萎縮為主。繼發(fā)細(xì)菌感染后，可見(jiàn)肺炎和化膿性胸膜炎，胃腸粘膜腫脹、出血和壞死，腦膜出血及非化膿性腦炎，上皮組織，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，腦室細(xì)胞，腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞的胞漿及胞核中均有嗜酸性包涵體，具有診斷意義。本病可見(jiàn)水泡性、化膿性皮炎，并且有腳底表皮層增生。膀胱粘膜有出血點(diǎn)，在血管周?chē)g隙中發(fā)現(xiàn)和聚集著大量的炎性細(xì)胞形成的“血管套”，膽囊腫脹，脾腫大呈暗紅色。 3病例介紹與治療方法： 材料 主人 滿(mǎn)可 住址 段南西村 畜別 犬 品種 斗牛 畜名 牛牛 毛色 花 性別 雌性 年齡 兩個(gè)月 體重 15市斤 3月15日 病情 體溫39、5度，現(xiàn)不吃食，鼻鏡干燥，流鼻涕，腳底稍粗，打噴嚏，腸音弱。 治療 （1） 五聯(lián)血清 5、0毫升利巴韋林 1、0毫升/（肌注）（2） 囊 寶 1、0毫升慶大 4萬(wàn) /（肌注）（3） 安芐青 50萬(wàn)（2支）地塞米松 2、0毫克/（肌注）（4） 菌毒熱三效 1、5豪升/（肌注） 3月16日日上午 病情 體溫39、1度，能吃少量的食物，腸音弱，咳嗽。 治療 （1）抗犬瘟一號(hào) 1支病毒唑 1支/（肌注）（2）囊寶 2、0毫升卡那霉素 50萬(wàn)（1/2下午）/（肌注）（3） 菌毒熱三效 1、5毫升/（肌注）（4） 5%的葡萄糖生理鹽水160、0毫升先鋒 VI 50萬(wàn)（1/2下午注）氨芐青霉素 50萬(wàn) （ 2支）地塞米松 2、0毫克/（靜脈注射） 3月16日下午3時(shí) 病情 嘔吐頻頻，能吃少量，腸音弱，精神差，咳嗽。 治療 （1）阿托品 0、5毫克/（肌注）（2 小諾霉素 1支（1毫升）犬用病毒靈 1支（2毫升）/（肌注）（3）10%糖水（G、S） 120、0毫升先鋒 VI 25萬(wàn)哌拉西林 50萬(wàn)地塞米松 2毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安吶加 0、6毫升ATP 1支 /（靜脈注射） 3月17日 病情 能吃不吐，體溫39度，腸音弱，咳嗽。 治療 （1） 五聯(lián)血清 1支/（肌注）（2） 慶大霉素 1支犬用病毒靈 1支/（肌注）（3）10%糖水 120、0毫升先鋒 VI 25萬(wàn)哌拉西林 50萬(wàn)地塞米松 2、0毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安吶加 0、6毫升ATP 1支 /（靜脈注射）（4）病毒金剛 3片/三天口服 3月18日 病情 體溫39、4度，能吃食，不吐，精神好轉(zhuǎn)。 治療 （1）五聯(lián)血清 1支/（肌注）（2）菌毒熱三效 1、2毫升/（肌注）（3）小諾霉素 1支 犬用病毒靈 1支/（肌注）（4）10%糖水 120、0毫升 先鋒VI 25萬(wàn) 哌拉西林 50萬(wàn) 地塞米松 2、0毫克 VB1、VB6、VC 各一支（2/3） 安吶加 0、6毫升ATP 1支/（靜脈注射）（5）病毒金剛 3片/三天口服 結(jié)果：經(jīng)過(guò)幾天的上訴治療后，又進(jìn)行連續(xù)幾天的鞏固治療，此犬恢復(fù)健康。 4 討論： 4、1 關(guān)于犬瘟熱的臨床診斷： 4、1、1 初期： 類(lèi)似感冒癥狀，結(jié)膜潮紅不結(jié)，有水樣眼分泌物，流鼻涕，打噴嚏，精神差，臥地不愿動(dòng)，肺呼吸音增粗，體溫增高。 4、1、2 中期 ： 鼻鏡干燥，龜裂，腳底粗糙，吃食減少，精神沉郁，心律不齊，體溫一般在39、5度至42度之間，各癥候型突出： 4、1、2、1 呼吸型 ： 上呼吸道炎，支氣管炎和支氣管肺炎為主，以咳嗽，氣喘，肺呼吸音增粗，流粘液性或粘膿性分泌物。 4、1、2、2 消化型： 以胃腸炎為主，嘔吐，拉稀暗黑色或草綠色，帶有粘液或血液，糞便惡臭，腸音細(xì)弱無(wú)力。 4、1、2、3 神精型： 出現(xiàn)神精癥狀，可確診為犬瘟熱。 4、1、2、4 混合型： 可能是上訴三種類(lèi)型的兩種或三種。 4、1、3 末期 ： 主要表現(xiàn)非化膿性腦炎，流涎空嚼，口吐白沫，牙緊閉，倒地抽搐。由于中樞神精系統(tǒng)受損部位不同，病犬表現(xiàn)的癥狀一般有癜癇，興奮，萎頓，好動(dòng)，轉(zhuǎn)圈，步態(tài)及站立姿式異常，共濟(jì)失調(diào)，全身強(qiáng)直性或震發(fā)性莖攣，局部肌肉麻痹等。有的則長(zhǎng)氣處于萎頓狀態(tài)。將手置于犬耳根處可感覺(jué)到其全身震顫。 犬瘟熱的另床判定可根據(jù)以下四點(diǎn)：（1）體溫升高（2）結(jié)膜潮紅不結(jié)（3）似感冒癥狀（4）上皮發(fā)生角質(zhì)化—臨床上以腳底皮膚角質(zhì)化來(lái)判定。以上四點(diǎn)中任兩點(diǎn)成立都可判定為犬瘟熱。他有別于犬傳染性肝炎及犬細(xì)小病毒病，雖然易混淆，但犬傳染性肝炎一般無(wú)上呼吸道癥狀，往往血凝不良。 根據(jù)犬腳底皮膚角質(zhì)化程度可判定其病程： 角質(zhì)化程度 病程 如細(xì)沙 一般病兩到三天 如粗沙 一般病四到五天 如干板裂 一班病七到八天 干硬 一般病十天以上 4、2 關(guān)于犬瘟熱的治療方法： 犬瘟熱病毒是副粘病毒科，麻疹病毒屬的一種單股DNA病毒。病毒對(duì)上皮細(xì)胞有特殊親和力，因而病毒的分布非常廣泛，給治療帶來(lái)很大的困難。主要采用抗生素治療控制繼發(fā)性細(xì)菌感染，補(bǔ)充液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充能量營(yíng)養(yǎng)神精；退熱止痛，促進(jìn)和興奮體液循環(huán)，收斂抑脫制水；解痙鎮(zhèn)靜控制神精癥狀，以及使用免疫促進(jìn)劑等等。具體介紹如下： 4、2、1 采用特異性抗體進(jìn)行治療，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒能力： 高免血清或免疫球蛋白或抗犬瘟一號(hào)。在臨床上免疫球蛋白的治療效果高于高免血清，抗犬瘟一號(hào)的治療效果高于免疫球蛋白。按犬體大小肌注，每天一次，連續(xù)三天。其中有對(duì)高免血清過(guò)敏者注射0、2毫升腎上腺素。 4、2、2 根據(jù)其癥候不同分別用藥： 4、2、2、1胃腸炎型： 改善胃腸功能，止瀉止嘔藥。后羿止痢神、后羿驅(qū)瘟神各0、2毫升每公斤。巴斯口服---1支（體積小的犬分兩次），止吐靈和654-2（鹽酸山莨堿）各1支或愛(ài)茂爾1支肌肉注射。腸炎消1瓶口服每天兩次每次3-5毫升。拉稀嚴(yán)重者可用瀉痢沙或口服補(bǔ)液鹽灌腸，效果非常好。在嘔吐初期不易用止吐藥，可以排除有毒物質(zhì)。 4、2、2、2呼吸型： 止咳解吐平喘藥。雙黃連5-20毫升/靜脈注射。卡那霉素10—25萬(wàn)單位/肌肉注射，每天兩次。中藥以清熱化痰，理氣和中為主。 4、2、2、2神精型： 解痙藥，苯巴比妥每次5毫克。卡碼西平鎮(zhèn)靜，谷維素神精調(diào)節(jié)。 4、2、3 抗病毒抗炎癥： 病毒唑（利巴韋林）每次一毫升。犬瘟寧，犬用病毒靈據(jù)病情用。抗生素用安芐青霉素、哌拉西林鈉、先鋒、慶大霉素、小諾爾霉素、頭孢三嗪、青霉素。根據(jù)犬體大小靜脈注射或針劑，每天一次直至全愈。 4、2、4 增加機(jī)體免疫能力 ： 胸腺因子2-5毫克每次。ATP2、0毫升、輔酶A25—50萬(wàn)單位。復(fù)合維生素B液、囊寶口服每次2-3毫升。 4、2、5 補(bǔ)液： 病重犬采用5%葡萄糖生理鹽水或10%的糖鹽水或復(fù)方氯化鈉20毫升每公斤，氨芐青霉素、頭孢三嗪、先鋒霉素、哌拉西林0、1毫克每千克，地塞米松2、0毫克，靜滴。如有氣喘者則先平喘鎮(zhèn)靜（氨茶堿），緩滴，以免輸液過(guò)程中發(fā)生意外。 4、2、6 特殊用藥： 對(duì)白細(xì)胞總數(shù)減少并體溫低下的病犬慎用抗生素，可肌注肌苷注射液。對(duì)貧血嚴(yán)重的病犬可肌注維生素B12，右旋糖苷鐵或維生素C同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 4、3 關(guān)于犬瘟熱的預(yù)防方法： 4、3、1幼犬四十八天后注射犬六聯(lián)、七聯(lián)或進(jìn)口苗，至90日齡時(shí)連續(xù)預(yù)防注射三次，以后成年犬每年接種四次，每三個(gè)月一次。春夏之間再加強(qiáng)一次單聯(lián)犬腦炎疫苗2、0毫升，預(yù)防效果好。 4、3、2患病犬應(yīng)于健康犬隔離并對(duì)犬舍進(jìn)行消毒。犬瘟熱病毒在日光直照十四小時(shí)可被殺死。3%的苛性鈉溶液、3%的甲醛溶液、5%的碳酸溶液或0、5%--0、75%的酚溶液可作為消毒劑。 4、3、3病死犬應(yīng)深埋。 5 體會(huì)： 5、1 犬瘟熱的病犬，在感染初期易治愈，但易與犬傳染性肝炎及犬細(xì)小病毒病相混淆。病程較長(zhǎng)者難以治愈且愈后不良。 5、2 在輸液過(guò)程中要抗過(guò)敏，對(duì)于體弱者應(yīng)注意避免用過(guò)敏性藥物，防止用地塞米松等激素類(lèi)藥物，防止病犬更加體弱。對(duì)于高溫者應(yīng)及時(shí)退熱，菌毒熱三效。低溫者或病久者要補(bǔ)給能量，ATP、COA、維生素，加速病犬機(jī)能恢復(fù)。 5、3 發(fā)生嚴(yán)重神精癥狀的病犬要解痙、輸液。治愈率極低且愈后不良。 參考文獻(xiàn) 1、 吳樹(shù)清，徐華良，李培鋒，屈海民。犬貓疾病診療學(xué)，內(nèi)蒙古人民出版社

婆婆不讓養(yǎng)狗 偷偷養(yǎng)了被發(fā)現(xiàn)了 婆婆很生氣 怎么辦

給你婆婆看看這個(gè)文章吧

從事獸醫(yī)行業(yè)以來(lái)，發(fā)現(xiàn)有很多很多的各種錯(cuò)誤觀念在整個(gè)社會(huì)觀念中“以訛傳訛”，其中甚至有很多我們自己的同行因?yàn)椴皇翘貏e了解，因此有意無(wú)意的給動(dòng)物主人也傳播甚至強(qiáng)化了某些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和觀念。而這些觀念中，流傳最廣、誤解最深，同時(shí)給我們的寵物造成最嚴(yán)重傷害的莫過(guò)于“弓形蟲(chóng)恐懼”的錯(cuò)誤觀念在社會(huì)中的錯(cuò)誤流傳。和所有的事情一樣，不了解或是一知半解是造成恐懼和害怕的根源，只有加深了解和傳播正確的觀點(diǎn)才能夠解決這樣的誤解。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上已經(jīng)有很多的文章在傳播有關(guān)弓形蟲(chóng)的正確認(rèn)識(shí)，但是其中又混雜有很多的錯(cuò)誤和似是而非的觀點(diǎn)，或是并沒(méi)有特別具體的給出建議或是意見(jiàn)類(lèi)的討論，最終還是造成有意識(shí)希望了解更多的人得到諸如“還是不能養(yǎng)寵物，因?yàn)閷櫸飼?huì)傳給人弓形蟲(chóng)，尤其是如果家里有孕婦或是準(zhǔn)備懷孕的話(huà)”的錯(cuò)誤印象，尤其是還有很多“人醫(yī)”在對(duì)這樣的“人畜共患病”一知半解的基礎(chǔ)上發(fā)表誤導(dǎo)的觀點(diǎn)或是已經(jīng)被證實(shí)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，所以即使現(xiàn)在已經(jīng)有很多有關(guān)弓形蟲(chóng)的文章，但是我還是希望能夠在總結(jié)我現(xiàn)有了解和資料的基礎(chǔ)上，對(duì)弓形蟲(chóng)感染和相關(guān)檢查的問(wèn)題進(jìn)行盡可能全面的總結(jié)，并盡可能用非教科書(shū)式文章的方式總結(jié)出對(duì)我們寵物臨床診療和推廣正確觀念兩者有幫助的觀點(diǎn)，其中還有很多問(wèn)題是我個(gè)人過(guò)去被詢(xún)問(wèn)到過(guò)很多次，確定知道這些肯定是很多人會(huì)有誤解和不確定的觀點(diǎn)，因此希望能夠盡可能全面的有討論到。

1. 什么是弓形蟲(chóng)？

一句話(huà)總結(jié)：弓形蟲(chóng)是全世界都有的一種人類(lèi)裸眼看不到的寄生蟲(chóng)。

弓形蟲(chóng)是一種單細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)球蟲(chóng)類(lèi)寄生蟲(chóng)，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)可以感染包括犬，貓和包括人類(lèi)在內(nèi)的絕大部分溫血?jiǎng)游铮⑶以谌澜绶秶鷥?nèi)均存在。因此從感染可能性而言，在中國(guó)的所有地區(qū)，所有的動(dòng)物都是有可能感染到的。但是之后也會(huì)討論到，所有人所有地區(qū)都有感染風(fēng)險(xiǎn)，并不代表這就是高危險(xiǎn)類(lèi)別的傳染病。

2. 弓形蟲(chóng)的感染途徑

一句話(huà)總結(jié)：犬貓人都會(huì)感染弓形蟲(chóng)，但感染途徑和傳染性不同。

所有的動(dòng)物都會(huì)感染弓形蟲(chóng)，但是只有貓科動(dòng)物才是這種寄生蟲(chóng)的終末宿主（只有在終末宿主中才能繁殖），而其他的所有動(dòng)物可以感染弓形蟲(chóng)，但是只會(huì)成為中間宿主（蟲(chóng)體在這些動(dòng)物體內(nèi)無(wú)法發(fā)育到成熟階段）。弓形蟲(chóng)會(huì)具有3種具有感染性的階段：①速殖子（存在于組織中），②緩殖子（存在于組織包囊中）和③芽孢子（存在于糞便中的卵囊中），這就是我們所普遍了解的弓形蟲(chóng)能夠通過(guò)接觸有感染的貓排出的糞便，或是食入含有包囊的組織而造成感染的來(lái)源。這里需要分開(kāi)討論貓如何被感染，如何排出感染性卵囊，另外其他動(dòng)物（主要是人）如何被感染的問(wèn)題。

貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的唯一終末宿主，作為非動(dòng)物園工作的獸醫(yī)，并且平時(shí)其實(shí)很少能夠接觸到其他的野生貓科動(dòng)物，所以我們寵物醫(yī)師主要關(guān)心的就是家貓的感染途徑。貓因?yàn)楹苌儆惺臣S癥的情況，因此貓發(fā)生弓形蟲(chóng)感染大部分為食入感染有弓形蟲(chóng)的嚙齒動(dòng)物（老鼠等）或是鳥(niǎo)類(lèi)而造成。當(dāng)貓食入這些含有感染性囊胞結(jié)構(gòu)的動(dòng)物組織后，弓形蟲(chóng)會(huì)發(fā)生我們稱(chēng)為腸道內(nèi)復(fù)制的感染方式，弓形蟲(chóng)囊胞結(jié)構(gòu)中的緩殖子會(huì)由于囊胞結(jié)構(gòu)在腸道中被消化而釋放出來(lái)，這些緩殖子在腸道中能夠穿入小腸的上皮細(xì)胞中開(kāi)始進(jìn)行有性繁殖，最終產(chǎn)生具有壁層結(jié)構(gòu)的卵囊結(jié)構(gòu)，這樣的卵囊結(jié)構(gòu)則將會(huì)隨著糞便排出體外。這個(gè)從食入感染弓形蟲(chóng)的組織或是卵囊結(jié)構(gòu)（其他貓的糞便）到新感染貓開(kāi)始排出卵囊大概需要72小時(shí)的時(shí)間（但最長(zhǎng)可能需要10天左右），整個(gè)卵囊排出過(guò)程可能持續(xù)10-14天左右。剛排出的卵囊是不具有感染性的，其需要1-5天的時(shí)間（最長(zhǎng)可能21天）才能完成出芽的過(guò)程產(chǎn)生感染力。這樣的孢囊結(jié)構(gòu)具有很強(qiáng)的環(huán)境抵抗力，有報(bào)告稱(chēng)最長(zhǎng)可在環(huán)境中維持18個(gè)月的生存力。

在這個(gè)時(shí)期，感染的貓通常不會(huì)表現(xiàn)出任何臨床癥狀，感染會(huì)持續(xù)進(jìn)行（部分弓形蟲(chóng)會(huì)穿透至腸壁的深層結(jié)構(gòu)，并以速殖子的方式增殖，然后速殖子將從腸道擴(kuò)散到身體的其他部位），直到大概2周左右貓將會(huì)發(fā)展出相對(duì)應(yīng)的免疫力，這時(shí)機(jī)體的免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別出蟲(chóng)體結(jié)構(gòu)，但是此時(shí)在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的緩殖子則會(huì)發(fā)展出包囊壁結(jié)構(gòu)，造成免疫系統(tǒng)只能殺死在細(xì)胞外生長(zhǎng)的速殖子，而無(wú)法發(fā)現(xiàn)被囊腫壁結(jié)構(gòu)保護(hù)的緩殖子結(jié)構(gòu)。這樣形成的卵囊結(jié)構(gòu)大多存在于肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)中，可能貓終身都會(huì)攜帶，并且如果在貓的抵抗力下降時(shí)再次活化造成感染。

而在除貓科動(dòng)物以外的其他所有動(dòng)物（包括犬和人），這些動(dòng)物無(wú)論是通過(guò)食入了帶有感染囊胞結(jié)構(gòu)的組織感染弓形蟲(chóng)，還是通過(guò)攝入了含有孢囊結(jié)構(gòu)的卵囊（來(lái)自糞便成分）感染弓形蟲(chóng)，都只會(huì)發(fā)生腸道外復(fù)制的感染方式，含有緩殖子的囊胞結(jié)構(gòu)（來(lái)自組織）或是包囊結(jié)構(gòu)（來(lái)自糞便）在腸道內(nèi)被消化釋放后，將會(huì)感染到腸道的上皮結(jié)構(gòu)，在腸上皮中通過(guò)無(wú)性繁殖的方式產(chǎn)生8-16個(gè)月牙形的速殖子，隨后被感染的細(xì)胞破裂，速殖子將被釋放至細(xì)胞外并進(jìn)一步通過(guò)血液和淋巴液感染到其他的組織結(jié)構(gòu)（速殖子在腸道環(huán)境中會(huì)很快被滅活）。這樣的速殖子可以在其他的任何細(xì)胞中（中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉和內(nèi)臟器官）復(fù)制繁殖，只要寄生的細(xì)胞不破裂（細(xì)胞破裂后會(huì)造成局部的組織壞死），他們可以終生持續(xù)存在。

3. 弓形蟲(chóng)造成的臨床癥狀

一句話(huà)總結(jié)：如果是幼年動(dòng)物或是免疫抑制的動(dòng)物發(fā)生疾病，需要考慮到有弓形蟲(chóng)感染的鑒別診斷可能。

和其他很多病變不同的是，弓形蟲(chóng)感染后很少會(huì)引起直接的特征性臨床癥狀表現(xiàn)，其臨床癥狀表現(xiàn)是由于速殖子在不同組織中造成的局部細(xì)胞破壞引起，因此急慢性程度和嚴(yán)重程度很大程度取決于不同組織中速殖子的分布和增殖狀況，其中很大部分取決于動(dòng)物免疫系統(tǒng)速殖子分布的能力。因?yàn)檎５某赡陝?dòng)物的免疫系統(tǒng)都能夠有效的控制速殖子的擴(kuò)散，所以大部分動(dòng)物感染弓形蟲(chóng)后都是表現(xiàn)出亞臨床癥狀的表現(xiàn)。

如果是懷孕貓發(fā)生了經(jīng)胎盤(pán)感染的情況，則小貓可能發(fā)生死胎或是流產(chǎn)的情況，存活下的小貓則可能發(fā)生食欲和精神狀況不佳的情況，還可能出現(xiàn)對(duì)抗生素治療無(wú)反應(yīng)的發(fā)熱的情況。因?yàn)楣蜗x(chóng)病變可能造成肺部，肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死，因此小貓還可能表現(xiàn)出呼吸困難，黃疸，腹水和神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)。

如果是免疫系統(tǒng)功能不完善的幼年動(dòng)物或是有免疫抑制的成年動(dòng)物（例如感染貓白血病病毒和貓免疫缺陷病毒的成年貓）感染弓形蟲(chóng)，速殖子可能發(fā)生全身性的增殖和擴(kuò)散，可能會(huì)造成諸如間質(zhì)性肺炎，心肌炎，肝壞死，腦膜腦脊髓炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，淋巴結(jié)增大和肌炎，最多10%的動(dòng)物還可能表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀（轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，斜頸，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，癲癇和動(dòng)作不協(xié)調(diào)），但是與這樣的癥狀對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、呼吸困難、黃疸、癲癇）都是并不具有特征性表現(xiàn)的，因此一般是對(duì)于有弓形蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)（吃非商品化的日糧，或是能夠接觸到老鼠，或是能夠捕鳥(niǎo)的貓，或是有在外自由活動(dòng)可能的犬貓）的幼年動(dòng)物或是免疫功能缺陷的動(dòng)物（或是使用免疫抑制藥物的動(dòng)物），如果出現(xiàn)這樣的臨床癥狀，需要考慮弓形蟲(chóng)感染或是再活化所造成的癥狀可能性，就需要進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)以判斷是否有可能為弓形蟲(chóng)感染的可能。

感染弓形蟲(chóng)的犬的癥狀表現(xiàn)模式和貓的稍有不同，幼年犬感染后通常表現(xiàn)出全身性的癥狀，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱，體重減輕，食欲不振和呼吸困難的癥狀，偶爾還能夠見(jiàn)到動(dòng)物表現(xiàn)出腹瀉和嘔吐的表現(xiàn)。而成年犬的癥狀表現(xiàn)多為局灶性的感染（主要涉及肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)），但是如果動(dòng)物表現(xiàn)出了癲癇，共濟(jì)失調(diào)，輕癱或是肌無(wú)力的表現(xiàn)，則多代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出了彌散性的炎癥。

總體而言，如果是急染期的動(dòng)物，表現(xiàn)出的癥狀表現(xiàn)多為呼吸道和/或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，而如果是慢性或長(zhǎng)期感染的動(dòng)物，則多表現(xiàn)出炎癥性的表現(xiàn)。

4. 弓形蟲(chóng)的診斷

一句話(huà)總結(jié)：如果要診斷是否有弓形蟲(chóng)感染，目前最有意義的測(cè)試還是檢測(cè)血清的Ig G和Ig M抗體水平。

進(jìn)一步討論診斷方法前需要明確的第一個(gè)診斷要點(diǎn)是目前沒(méi)有任何一個(gè)診斷測(cè)試能夠特異性的診斷出弓形蟲(chóng)感染，動(dòng)物感染弓形蟲(chóng)的診斷是在結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)和多種測(cè)試結(jié)果基礎(chǔ)上得到的綜合性診斷。

在實(shí)驗(yàn)室診斷方法中，血常規(guī)，生化，尿液檢查和常規(guī)影像學(xué)檢查都沒(méi)有特征性的表現(xiàn)，特別是無(wú)法和其他病變?cè)斐傻淖兓鄥^(qū)分，因此對(duì)動(dòng)物感染弓形蟲(chóng)的情況主要是通過(guò)血清學(xué)的抗體測(cè)試進(jìn)行判斷。之前有提及到，弓形蟲(chóng)感染后的臨床癥狀并不具有特征性，很多動(dòng)物感染后都不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，因此很難通過(guò)表現(xiàn)出的臨床癥狀得到臨床診斷。對(duì)于活體動(dòng)物，可以進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括間接血凝實(shí)驗(yàn)，間接熒光抗體測(cè)試，乳膠凝集測(cè)試或是ELISA血清學(xué)測(cè)試；而對(duì)于死亡的動(dòng)物而言，可以進(jìn)行組織壓片檢查以直接檢查是否存在速殖子，或是進(jìn)行組織學(xué)切片以檢查是否存在速殖子和/或緩殖子的包囊。

在臨床表現(xiàn)健康或是有發(fā)病表現(xiàn)的并感染了弓形蟲(chóng)的犬貓之中，在他們的血清，房水和腦脊液中都會(huì)產(chǎn)生針對(duì)弓形蟲(chóng)的特異性抗體，但是有抗體的生成并不能直接與臨床發(fā)生的弓形體病直接聯(lián)系起來(lái)。沒(méi)有任何血清學(xué)的測(cè)試能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)一只血清測(cè)試為陽(yáng)性的貓何時(shí)會(huì)開(kāi)始排出卵囊。因此如果要通過(guò)檢查貓的糞便中的卵囊來(lái)排除弓形蟲(chóng)的感染狀況，在排除感染的可能之前需要每隔一周采集一次糞便樣本，連續(xù)檢測(cè)3次糞便中的卵囊存在情況，如果均為陰性才能排除感染的可能（感染后的貓排出卵囊的階段僅有1-2周的時(shí)間）。但是使用糞便漂浮法檢查卵囊的方法取決于操作人員對(duì)弓形蟲(chóng)卵囊的檢出度（卵囊大小為10-12微米）和檢測(cè)樣本的代表性，并且弓形體的卵囊同貓也會(huì)感染的非致病性哈氏哈蒙德原蟲(chóng)和達(dá)林貝孢子原蟲(chóng)的卵囊在形態(tài)大小上相同，無(wú)法通過(guò)顯微鏡檢查進(jìn)行區(qū)分，因此使用糞便漂浮法檢查弓形蟲(chóng)的敏感性和特異性均不佳，如果可能，使用PCR對(duì)糞便進(jìn)行檢查能夠具有更好的特異性和敏感性。

額外再提及一下，因?yàn)檫^(guò)去我們接到過(guò)很多詢(xún)問(wèn)是否可以檢測(cè)犬的糞便測(cè)試是否有弓形蟲(chóng)的要求，因?yàn)樗袆?dòng)物中，只有貓科動(dòng)物為終末宿主，狗和人都是中間宿主，因此狗并不會(huì)通過(guò)糞便排除弓形蟲(chóng)的卵囊，因此對(duì)狗進(jìn)行弓形蟲(chóng)的糞便PCR檢查是沒(méi)有意義的。

任何有感染弓形蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)存在的貓，如果發(fā)生葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉病變、黃疸，胰腺炎，免疫抑制治療無(wú)效的炎性腸病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和呼吸道病變，都應(yīng)該考慮進(jìn)行弓形蟲(chóng)病的血清學(xué)測(cè)試以檢查是否有弓形蟲(chóng)的感染情況。如果是有感染弓形蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)的犬，表現(xiàn)出發(fā)熱、肌肉病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和呼吸道病變，也應(yīng)該考慮進(jìn)行弓形蟲(chóng)病的血清學(xué)測(cè)試。不過(guò)總體而言，犬感染弓形蟲(chóng)后會(huì)發(fā)生臨床癥狀的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于貓的發(fā)生幾率。

血清抗體測(cè)試：

有多種不同的方法可以用于檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體，這些方法包括ELISA，間接熒光抗體測(cè)定，蛋白質(zhì)印跡法，Sabine-Feldman染色試驗(yàn)和之前提及到的多種凝集測(cè)試。

通過(guò)上述的方法可以檢測(cè)很多種不同的抗體，現(xiàn)在檢測(cè)得最多的是Ig M和Ig G抗體。通過(guò)實(shí)驗(yàn)性的讓貓感染弓形蟲(chóng)后發(fā)現(xiàn)，80%沒(méi)有表現(xiàn)出任何臨床癥狀的貓會(huì)在2-4周后產(chǎn)生針對(duì)弓形蟲(chóng)的特異性Ig M抗體（Ig G的抗體需要在感染3-4周后才會(huì)產(chǎn)生），但這種抗體在感染后的12-16周左右就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮浴Ｒ虼巳绻麆?dòng)物能夠檢測(cè)出增高的Ig M抗體滴度（高于1：256的滴度水平），這樣的表現(xiàn)則是建議近期感染弓形蟲(chóng)的可能性。另外有報(bào)道稱(chēng)在有臨床癥狀表現(xiàn)的貓中，房水或是腦脊液中會(huì)特異性的存在IgM抗體，如果能夠在房水和腦脊液的樣本中檢測(cè)出高于1：64的Ig M抗體滴度能夠高度建議近期感染弓形蟲(chóng)的可能。

而在一個(gè)研究中，有93.3%表現(xiàn)出臨床癥狀的貓能夠檢測(cè)出Ig M抗體滴度的存在，而在60%的貓中能夠檢測(cè)出Ig G抗體滴度。在某些表現(xiàn)出臨床癥狀的貓中，其陽(yáng)性的Ig M抗體滴度能夠持續(xù)存在超過(guò)16周的時(shí)間；而這樣的貓常常會(huì)同時(shí)感染貓免疫缺陷病毒或是發(fā)生眼部弓形體病。表現(xiàn)或不表現(xiàn)臨床癥狀的犬偶爾會(huì)具有可檢測(cè)出的Ig M抗體滴度，但是目前還不清楚其具體的感染后Ig M抗體滴度變化曲線。通過(guò)實(shí)驗(yàn)性的感染具有亞臨床癥狀的貓，大部分的貓會(huì)在4周后在血清中出現(xiàn)通過(guò)ELISA檢測(cè)能夠測(cè)試出的Ig G抗體滴度。這樣的陽(yáng)性Ig G抗體滴度通常能夠持續(xù)數(shù)年的時(shí)間。曾認(rèn)為單一的高Ig G抗體滴度提示有近期感染弓形蟲(chóng)或是正在感染弓形蟲(chóng)的階段。但是曾有報(bào)道稱(chēng)在實(shí)驗(yàn)染弓形蟲(chóng)的貓病例之中，在5年后仍然能夠檢測(cè)出高于1：16384的抗體滴度。因此僅在一個(gè)血清樣本中發(fā)現(xiàn)的高Ig G抗體滴度僅能提示動(dòng)物有接觸過(guò)弓形體，并不能證明是近期感染或是正在感染期。只有發(fā)現(xiàn)Ig G抗體滴度表現(xiàn)出升高的情況才能證實(shí)是近期感染或是正處于感染期。但是從Ig G抗體滴度出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果至其達(dá)到最高滴度值僅需2-3周的時(shí)間，因此僅有這么很短的一段時(shí)間段內(nèi)可以檢測(cè)到Ig G抗體滴度的升高現(xiàn)象。很多感染弓形蟲(chóng)病的貓會(huì)表現(xiàn)出輕度的臨床癥狀，他們大多都是在Ig G抗體滴度達(dá)到最大值后才進(jìn)行檢測(cè)測(cè)試。因此如果檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)Ig G的升高現(xiàn)象，或是檢測(cè)時(shí)正好處于抗體水平從Ig M至Ig G轉(zhuǎn)化的階段，而導(dǎo)致沒(méi)有檢測(cè)出陽(yáng)性的Ig M抗體滴度，都不能排除弓形蟲(chóng)感染的可能性。

此外還要注意的是，因?yàn)槟承┙】档膭?dòng)物會(huì)具有較高的血清抗體滴度，而某些感染弓形蟲(chóng)的患病動(dòng)物反而會(huì)具有較低的血清抗體滴度，所以不能依據(jù)抗體滴度的高低來(lái)判定是否動(dòng)物是處于感染弓形蟲(chóng)病的臨床階段。而且因?yàn)樨埜腥竟蜗x(chóng)后是無(wú)法完全排出弓形蟲(chóng)的蟲(chóng)體的，動(dòng)物終身都會(huì)是抗體滴度陽(yáng)性，因此在臨床病變消退后是無(wú)法通過(guò)檢測(cè)抗體水平來(lái)判斷疾病改善情況的。

結(jié)果判讀：

感染弓形蟲(chóng)后應(yīng)該能夠在血清，房水或是腦脊液中產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。近期感染或是活染階段的弓形蟲(chóng)感染病例應(yīng)該能夠在發(fā)現(xiàn)Ig M抗體滴度高于1：64或是Ig G抗體滴度升高4倍或4倍以上，或是有在房水或是腦脊液中檢測(cè)出弓形蟲(chóng)抗原的存在。但是因?yàn)榻】档母腥緞?dòng)物也會(huì)在血清，腦脊液或房水中具有弓形蟲(chóng)特異性抗體，因此不能僅僅憑借實(shí)驗(yàn)室抗體測(cè)試的結(jié)果就判斷動(dòng)物是臨床感染狀態(tài)的弓形蟲(chóng)感染情況。判斷一個(gè)動(dòng)物是臨床感染狀態(tài)的弓形蟲(chóng)感染病例需要結(jié)合考慮以下的4條標(biāo)準(zhǔn)：

① 檢測(cè)出為感染狀態(tài)的血清學(xué)抗體水平；

② 具有符合弓形蟲(chóng)病的相關(guān)臨床癥狀；

③ 排除其他的可能病因；

④ 對(duì)針對(duì)性的治療反應(yīng)良好或是符合預(yù)期情況。

在患有葡萄膜炎病變的貓之中，有18.6%的貓的房水中能夠通過(guò)PCR檢測(cè)出弓形蟲(chóng)抗原的存在，但是在通過(guò)實(shí)驗(yàn)感染的健康貓的病例中也能夠在房水和血液中通過(guò)PCR檢測(cè)出弓形蟲(chóng)抗原的存在，因此無(wú)法通過(guò)PCR測(cè)試100%的準(zhǔn)確檢測(cè)出動(dòng)物是否是臨床感染階段的弓形蟲(chóng)感染。

告訴動(dòng)物主人的信息：

① 弓形蟲(chóng)抗體的測(cè)試為反映動(dòng)物有未接觸過(guò)弓形蟲(chóng)，陽(yáng)性結(jié)果不代表動(dòng)物對(duì)動(dòng)物主人有傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

② 如果Ig G滴度結(jié)果為陽(yáng)性，但是動(dòng)物無(wú)臨床癥狀，說(shuō)明動(dòng)物之前有感染過(guò)弓形蟲(chóng)，但是現(xiàn)在已經(jīng)具有免疫力，這時(shí)已經(jīng)不會(huì)排出感染性的卵囊，而且能夠具有對(duì)弓形蟲(chóng)的免疫抵抗力（至少1年，一半以上的貓有最長(zhǎng)6年的免疫力）。

③ 如果Ig M的滴度結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明動(dòng)物現(xiàn)在正在活性的感染期，可能有排出卵囊的可能，如果是貓，可考慮采集糞便進(jìn)行弓形蟲(chóng)PCR測(cè)試。

④ 如果Ig G和Ig M的滴度結(jié)果均為陰性，建議動(dòng)物沒(méi)有感染過(guò)弓形蟲(chóng)，之后可能會(huì)被感染，需要考慮按照后續(xù)提及的建議避免感染的風(fēng)險(xiǎn)。

⑤ 如果動(dòng)物表現(xiàn)出符合弓形蟲(chóng)引起的臨床癥狀，同時(shí)有較高的測(cè)試抗體滴度（Ig M)，可考慮立即進(jìn)行針對(duì)弓形蟲(chóng)的治療。

⑥ 總體而言，如果貓的血清Ig G結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明這個(gè)貓對(duì)動(dòng)物主人的安全性比抗體測(cè)試結(jié)果為陰性的貓更為安全。

5. 弓形蟲(chóng)的治療

一句話(huà)總結(jié)：弓形蟲(chóng)感染可以治療，但是周期比較長(zhǎng)。

因?yàn)楣蜗x(chóng)的病例通常并不會(huì)表現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，因此一般不需要住院治療。只是如果動(dòng)物表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀，或是表現(xiàn)出嚴(yán)重的虛弱或是伴發(fā)的臨床癥狀，才是需要進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。

針對(duì)弓形蟲(chóng)感染的特異性治療藥物為克林霉素（犬貓均為12.5mg/kg，PO，BID），整個(gè)治療周期為3-4周，但是建議在臨床癥狀完全消失后繼續(xù)使用2周的時(shí)間。在開(kāi)始使用克林霉素治療2天后，就可以考慮評(píng)估臨床癥狀是否有改善，因?yàn)槿绻\斷正確，用藥2天后開(kāi)始弓形蟲(chóng)引起的臨床癥狀就應(yīng)該開(kāi)始緩解。在2周左右，弓形蟲(chóng)引起的葡萄膜炎就應(yīng)該完全的消退，神經(jīng)癥狀也應(yīng)該開(kāi)始有所改善。如果改善情況不如預(yù)期，或是動(dòng)物使用克林霉素后出現(xiàn)嘔吐或是腹瀉的副作用，或是神經(jīng)癥狀沒(méi)有改善，可考慮改換使用其他治療藥物（磺胺甲氧嘧啶（犬貓均為15mg/kg，PO，BID）-但磺胺甲氧嘧啶會(huì)造成貧血，白細(xì)胞減少和血小板減少，因此需要每2周監(jiān)控一次）。

6. 弓形蟲(chóng)的預(yù)防

一句話(huà)總結(jié)：弓形蟲(chóng)沒(méi)有疫苗，只能靠各種措施減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)犬貓的弓形蟲(chóng)感染，據(jù)我目前查到的所有現(xiàn)有資料和文獻(xiàn)，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)還沒(méi)有有效的疫苗可以給犬貓使用（國(guó)內(nèi)的那個(gè)“號(hào)稱(chēng)”進(jìn)口的弓形蟲(chóng)疫苗，有任何文件證明有效性嗎？）。因此針對(duì)弓形蟲(chóng)感染的預(yù)防，關(guān)鍵還是要避免接觸讓犬貓接觸弓形蟲(chóng)的感染源，現(xiàn)在的主要建議措施有：

① 避免給犬貓喂食生肉或是沒(méi)有完全煮熟的肉類(lèi)。肉類(lèi)應(yīng)該在沸水中蒸煮至少15-20分鐘。如實(shí)在擔(dān)心，給貓飼喂干貓糧或是罐頭貓糧（請(qǐng)不要買(mǎi)散裝的或是品控水平不明的山寨品牌）。

② 盡量室內(nèi)飼養(yǎng)，不要讓犬貓（特別是貓）有只有捕獵老鼠或是鳥(niǎo)類(lèi)的機(jī)會(huì)。

③ 每天清理貓砂，并定期用沸水清理貓砂盆。

④ 因?yàn)轶牒蜕n蠅可能體表攜帶弓形蟲(chóng)，因此做好環(huán)境的控制能夠有助于減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

7. 弓形蟲(chóng)對(duì)人的風(fēng)險(xiǎn)

一句話(huà)總結(jié)： 養(yǎng)貓的人和寵物醫(yī)生群體感染弓形蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)和其他不養(yǎng)任何寵物的人相等。

這個(gè)擔(dān)憂(yōu)其實(shí)是大部分動(dòng)物主人放棄寵物或是被勸說(shuō)不養(yǎng)寵物的原因，但是問(wèn)題在于這個(gè)原因是完全不成立的。貓如果在排出感染性卵囊的階段，確實(shí)會(huì)造成接觸到糞便的人被感染弓形蟲(chóng)，但是從現(xiàn)有的報(bào)告中，某些地區(qū)60%的人會(huì)測(cè)試出Ig G的滴度水平陽(yáng)性（說(shuō)明有感染過(guò)弓形蟲(chóng)），但從進(jìn)一步的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分的病人被感染都是由于接觸了被感染弓形蟲(chóng)的動(dòng)物肉品（豬肉、牛肉、羊肉等），而由于接觸寵物貓排除卵囊感染的病例相比低到可以忽略的程度。因此過(guò)去曾經(jīng)有建議過(guò)不要讓懷孕婦女和嚴(yán)重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）養(yǎng)貓，但是現(xiàn)在在美國(guó)疾控中心（CDC）的正式推薦意見(jiàn)中，已經(jīng)去除了這條意見(jiàn)，因?yàn)轲B(yǎng)貓并不增加這類(lèi)特殊人群感染弓形蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)（現(xiàn)在還能看到有國(guó)內(nèi)發(fā)表的文章中，或是人的醫(yī)生給的意見(jiàn)中說(shuō)孕婦最好不要養(yǎng)寵物，這個(gè)真實(shí)反應(yīng)我們的科普教育和繼續(xù)教育實(shí)在做得非常不到位）。

至于很多人擔(dān)心弓形蟲(chóng)的卵囊會(huì)粘附在動(dòng)物的毛發(fā)表面，因此接觸都可能造成感染，這也是有些無(wú)謂的擔(dān)心了。弓形蟲(chóng)的卵囊很難粘附在毛發(fā)上，而且貓的定期理毛行為往往在卵囊孵化到可以感染的階段之前就已經(jīng)移除掉了這樣的卵囊成分，因此基本很難通過(guò)接觸動(dòng)物的毛發(fā)就被感染到弓形蟲(chóng)。目前的調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)貓的人和寵物醫(yī)生群體感染弓形蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)和其他不養(yǎng)任何寵物的人完全相等，換句話(huà)而言，你有沒(méi)有養(yǎng)寵物，和你會(huì)不會(huì)感染弓形蟲(chóng)是沒(méi)有關(guān)系的（在上海地區(qū)的調(diào)查顯示，大部分血清抗體測(cè)試顯示有感染過(guò)弓形蟲(chóng)的人，感染弓形蟲(chóng)的途徑是吃了沒(méi)有完全煮熟的肉類(lèi)食物或是接觸了帶有弓形蟲(chóng)包囊的生肉--有人看到過(guò)在菜市場(chǎng)中那些買(mǎi)肉的人裸手抓著生肉看來(lái)看去的情景嗎？這些人有多少會(huì)在之后仔細(xì)洗手的？）。

要避免或減少人感染弓形蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在的主流推薦意見(jiàn)有：

a. 不要吃生肉或是沒(méi)有很好的煮熟的肉類(lèi)。肉類(lèi)都應(yīng)該在沸水中蒸煮15-20分鐘；不要在肉沒(méi)有煮熟前嘗味道，拌肉餡時(shí)不要嘗生肉試咸淡；不要去吃生魚(yú)片；

b. 不要喝未經(jīng)巴氏消毒或是超高溫滅菌的牛奶；

c. 不要吃沒(méi)有清洗的蔬果；不喝沒(méi)有煮沸的水；

d. 生熟案板分開(kāi)，并且處理過(guò)生肉的器具用清潔劑和熱水清洗；

e. 做園藝工作或農(nóng)活時(shí)帶手套，做完后洗手；

f. 吃飯前洗手，尤其是小孩；

g. 環(huán)境滅蠅和滅鼠，注意環(huán)境衛(wèi)生；

h. 生肉在零下20度的冰柜中冷凍24小時(shí)以上再食用；

i. 不要讓懷孕婦女和嚴(yán)重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）去清理貓砂盆（特別如果這個(gè)貓是非完全室內(nèi)飼養(yǎng)的貓，并且血清抗體測(cè)試結(jié)果為陰性的話(huà)）。

曾經(jīng)在我解釋了一堆養(yǎng)寵物很安全，不增加弓形蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)的情況后，有一位問(wèn)問(wèn)題的人繼續(xù)義正言辭的責(zé)問(wèn)我：“退一萬(wàn)步講，即使確實(shí)如你所講，但是不能否定弓形蟲(chóng)確實(shí)是人畜共患病啊，確實(shí)有可能會(huì)有寵物感染弓形蟲(chóng)然后傳染給動(dòng)物主人的情況啊？即使可能性只有0.0001%，如果不養(yǎng)寵物的話(huà)不就能降低這0.0001%的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”您知道人有很多風(fēng)險(xiǎn)大很多的會(huì)在人和人之間傳播的疾病嗎？比如流感？比如肝炎？比如耐藥菌感染？您要斷絕和其他所有人的接觸嗎？還是您想消滅所有患傳染病的人？您如果有這種想法，如果還沒(méi)有養(yǎng)寵物，請(qǐng)不要養(yǎng)寵物了。如果您已經(jīng)有養(yǎng)了寵物，您不能用這個(gè)“降低0.0001%的風(fēng)險(xiǎn)”為借口拋棄你的寵物，這么做是不正確不道德并且是可恥的！追問(wèn)她氣成這樣 肯定不會(huì)看的~還不一把就給撕了么