徒步旅行的人最怕的事情就是：當(dāng)你踏著陽光慢悠悠地走在小路上，和自然融為一體的時候，不知道哪里冒出來一條蛇咬了你一口。這時候你該怎么辦？不要驚慌，因為大多數(shù)蛇咬的傷口都不是致命的。但是，不管傷口有沒有毒，還是應(yīng)該學(xué)會正確處理傷口的方法。

處理毒蛇咬傷 目錄 隱藏 1. 處理毒蛇咬傷 1.1. 記住毒蛇特征 1.2. 離開毒蛇 1.3. 盡量保持靜止 1.4. 注射抗蛇毒素 1.5. 等待毒液流出 2. 處理非毒性的蛇咬傷 2.1. 止血 2.2. 小心清理傷口 2.3. 用繃帶裹住傷口 2.4. 接受治療 3. 小提示

打急救電話或者自己去醫(yī)院。大多數(shù)蛇咬的傷口都沒有危險，但如果你是被毒蛇咬傷的，就必須趕快就醫(yī)了。立刻聯(lián)系醫(yī)療人員或者自己去急救室。

記住毒蛇特征

不要真的拿出筆記本記錄毒蛇細(xì)微的特征，但要在就醫(yī)的時候向醫(yī)護(hù)人員描述清楚這種毒蛇，他們才能選擇合適的抗蛇毒素給你治療。試著把蛇的顏色和花紋轉(zhuǎn)換成畫面記在腦中。

整個過程要瞬間完成。千萬別靠近它或者花很長時間觀察它的特征，你可沒這么多時間。如果有同行的伙伴的話，讓他也記一下毒蛇的特征來證實(shí)你的記憶，因為被毒蛇咬傷后你可能太過焦慮，記不清一些細(xì)節(jié)。情況穩(wěn)定下來之后，你的伙伴說不定能拍一張毒蛇的照片。

離開毒蛇

立刻離開毒蛇的活動范圍，以免二次咬傷。轉(zhuǎn)移到距離被蛇咬傷地點(diǎn)遠(yuǎn)一些的地方。不要跑，也不要轉(zhuǎn)移地太過迅速；如果你心跳速度加快，毒液就會加速滲透到你全身的血液中。

轉(zhuǎn)移的時候不要驚慌，如果你壓力過大，心跳就會加速，毒液滲透速度也隨著變快。轉(zhuǎn)移到毒蛇不會去的地方。找一個小路上方的平石，一小塊空地或者其它毒蛇無處藏身的地方。

盡量保持靜止

如果你在等待救援，平躺在地面上深呼吸來保持平靜。不要過多移動身體，盡量不要動，防止心跳加速。

如果你正在被送往醫(yī)院的路上，小心進(jìn)入救護(hù)車，同樣盡量保持靜止，并把躺椅的椅背放到最低。

去除傷口附近的衣物或首飾。毒蛇咬的傷口會很快腫脹，到時候這些東西就礙事了。

輕輕地蓋住傷口，然后就別去管它了。如果有無菌繃帶的話，可以用它蓋住咬傷部位。之后的事情就交給醫(yī)護(hù)人員來完成。關(guān)于蛇咬傷的處理有很多偏方，但基本上都只會讓傷口惡化。

不要試圖吸出毒液。不要割去傷口附近的皮膚。不要綁止血帶，它會讓血液循環(huán)停滯導(dǎo)致并發(fā)癥。不要用冰塊敷傷口。注射抗蛇毒素

蛇的毒液有好幾種，有的作用于血液，也有的作用于神經(jīng)系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員趕到之后要立刻注射對應(yīng)的抗蛇毒素，才能避免毒液引起的并發(fā)癥。

等待毒液流出

如果你一個人在荒野，也沒有醫(yī)護(hù)人員能趕去救援，最好的選擇就是保持身體舒適等待毒液流出。大多數(shù)情況下蛇注入的毒液不會致命。自己處理毒液引起的并發(fā)癥，最重要的是保持冷靜！對毒蛇的恐懼和被咬傷的焦慮通常是致死的原因之一，因為心跳加快會讓毒液更快地擴(kuò)散到血液中去。

處理非毒性的蛇咬傷

止血

非毒性的蛇咬傷不太會有生命危險，但也要急救得當(dāng)防止感染。這種咬傷的處理方式和刺傷相似，先用無菌紗布或者繃帶壓緊傷口，防止失血過多。

只有在非常確定蛇沒有毒的情況下才能使用這種方法，即使有一絲懷疑，還是要像處理毒蛇咬傷一樣等待醫(yī)療救援。

小心清理傷口

用清水和肥皂清洗幾分鐘。再多用點(diǎn)水沖洗一下，然后再洗一次。用無菌紗布輕輕拍干。如果可以的話，最好用酒精棉。

用抗菌軟膏涂抹傷口。在清洗干凈的傷口處涂上一薄層抗菌軟膏。

用繃帶裹住傷口

這能保護(hù)傷口防止感染。傷口愈合的時候也注意一下有沒有感染的跡象，比如發(fā)紅。

接受治療

問一下醫(yī)生你的傷口有沒有感染的跡象，或者你需不需要打破傷風(fēng)針。

小提示如果你看見毒蛇或聽見它的聲音的話，不要動。它們視力不好，對方移動的話就會被它們當(dāng)作威脅。慢慢地后退，并告訴其他人這里有毒蛇。人多且響尾蛇多的地方要小心行路。響尾蛇會搖動尾環(huán)嚇跑敵人，它們就不需要襲擊對方了。然而人類過度抓捕響尾蛇，導(dǎo)致人多的地方響尾蛇的習(xí)性產(chǎn)生了變化：它們不太會向你搖尾環(huán)，而是變成保護(hù)色，結(jié)果是你會更容易踩到它們。大多數(shù)蛇是無毒的。大多數(shù)毒蛇的頭是三角狀的，可以了解一下你所在的地方有哪些種類的蛇。你最好的選擇就是不要被蛇咬。蛇多的地方就要小心了，尤其是拾起蛇可能會藏身的東西（比如樹木）的時候更要注意。也有人推薦用緊實(shí)但不會引起不適的彈性繃帶包住傷口上方5-7.5厘米處。你可以用布織繃帶，也可以自己從衣服上撕下一塊布料。注意：部分專家并不認(rèn)同使用止血敷布，因為取下來的時候毒液會迅速流出。沒有接受急救培訓(xùn)的人經(jīng)常會把止血敷布用成止血帶，把傷口上方裹得太緊影響血液循環(huán)，把情況變得更糟。離蛇遠(yuǎn)點(diǎn)兒。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

被蛇咬急救措施

　　夏天到了，人們身著薄衣短衫，當(dāng)進(jìn)入草叢、森林或灌木叢中時，有可能被毒蛇咬傷。如不及時救治，蛇毒可在體內(nèi)迅速播散，產(chǎn)生中毒癥狀，甚至危及生命。但是只要及時采取有效措施，是可以化險為夷的。下面就是我為大家整理的相關(guān)資料，供大家參考。

　　

　　1、保持鎮(zhèn)靜：患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和擴(kuò)散，在安靜的狀態(tài)下，將病人迅速護(hù)送醫(yī)院。

　　2、綁扎傷肢：立即用止血帶或橡膠帶、隨身所帶繩、帶等在肢體被咬傷的上方扎緊，結(jié)扎緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為準(zhǔn)一般將止血帶壓力保持在13.3Kpa左右。結(jié)扎時應(yīng)留一較長的活的結(jié)頭，便于解開，每15～30分鐘放松1～2分鐘，避免肢體缺血壞死，急救處理結(jié)束后，可以解除。一般不要超過2小時。

　　3、擴(kuò)創(chuàng)排毒：纏扎止血帶后，可用手指直接在咬傷處擠出毒液，在緊急情況時可用口吸吮口應(yīng)無破損或齲齒，以免吸吮者中毒，邊吸邊吐，再以清水、鹽水或酒漱口。首先吸毒至少0.5～1小時，重癥或腫脹未消退前，作十字形切開后再吸引，以后可將患肢浸在2%冷鹽水中，自上而下用手指不斷擠壓20—30分鐘。咬傷后超過24小時，一般不再排毒，如傷口周圍腫脹明顯，可在腫脹處下端每隔3～6厘米處，用消毒鈍頭粗針平刺直人2厘米，如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴四個手指指縫之間，下肢者穿刺八風(fēng)穴四個足趾趾縫之間，以排除毒液，加速退腫。

　　4、使用蛇藥：蛇藥為中草藥制成的成藥，可供口服和外敷，亦有針劑，其中蛇藥、蛇傷解毒片及注射液、蛇藥酒等，對多種毒蛇的咬傷有顯著的解毒作用。

　　毒蛇咬后引發(fā)的癥狀

　　溶血性蛇毒：毒素主要由蝰蛇蝮蛇和響尾蛇產(chǎn)生，溶血型毒液比神經(jīng)性毒液更加有效，對諸如鼠類地獵物，它幾乎立即會起作用。

　　癥狀：傷口灼痛、區(qū)域性腫脹并擴(kuò)散，傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出，面板或者皮下組織壞死、發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血。有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等。被咬后6—48小時內(nèi)可能導(dǎo)致傷者死亡。

　　神經(jīng)性蛇毒：神經(jīng)性毒液主要由一種非洲樹眼鏡蛇分泌，一般而言，神經(jīng)性蛇毒在被毒蛇咬傷后10—20分鐘后，其癥狀才會逐漸呈現(xiàn)，所以在蛇咬后不要覺得疼痛不明顯就不重視。

　　癥狀：傷口疼痛、區(qū)域性腫脹，嗜睡，運(yùn)動失調(diào)，眼瞼下垂、瞳孔散大，區(qū)域性無力，吞咽麻痹，口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8—72小時內(nèi)死亡。

　　被蛇咬的祖?zhèn)髅胤?

　　秘方一：清.李文炳《經(jīng)驗廣集》解毒蛋鄉(xiāng)下散養(yǎng)草雞蛋為妙：雞蛋三個破頭，合在蛇咬之處，聽蛋內(nèi)咕咕有聲，變黑色，再用一個合之，俟蛋內(nèi)變黃白色不甚黑，再用一蛋合之，自愈不疼，極妙仙方。

　　清.鮑相傲在《驗方新編》如下記載：用雞蛋破一孔，對傷口按住，少刻蛋內(nèi)色即變黑，黑則又換，以蛋色不變?yōu)橹?。有人被蛇咬傷，即刻腫大異常，將腫處用頭發(fā)捆緊，毒氣不致散開，照此方治之立愈，至穩(wěn)至便，百發(fā)百中之方也。

　　秘方二：煙精膏：凡遇毒蛇咬傷，惡毒攻心，半日必死。急取竹木桿煙筒內(nèi)油，又叫煙屎，其色如醬，用冷水洗取，飲一、二碗。受毒重者，其味必甜而不辣，以多飲為佳。傷口痛甚者，將蛇牙取出，多用煙油擦之，此蛇咬第一仙方也。

　　若能二方結(jié)合則更妙，望醫(yī)界同仁能廣為傳播，功德無量。

　　秘方三：重樓，白芷各半，研末，30g/次，口服，3次/日，治一切蛇咬傷。這可是真正的秘方，一老人用它活人無數(shù)，現(xiàn)老人眼睛不行了，我?guī)退麚v藥時學(xué)來的。現(xiàn)在的季得勝蛇**的主藥就是重樓。 當(dāng)然，傷口的處理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有好多方法，相信大家已爛熟于心，不再贅述，只是傷口上可用上藥加雄黃粉醋調(diào)敷，一般蛇傷都能當(dāng)天腫消痛減，全身中毒癥狀也恢復(fù)較快。特別在無特效藥的情況下，這不失為一捷徑。若大家遇到，不妨一試。

被眼鏡蛇咬到能有幾種解毒方法？

1、蛇傷發(fā)生后應(yīng)就地取材，于傷口的近心端縛扎，以阻斷靜脈回血而不妨礙動脈血流為原則被咬傷后不宜奔跑，以免加速血流和蛇毒吸收 . 縛扎時間不要太長，應(yīng)每隔 15～30 min 稍放松 1 次，每次 1~2 min ，一般在傷口排毒或服藥后 1 h 可解除縛扎 . 咬傷已超過 12 h 則不宜縛扎。 

2、局部處理。早期局部有效的去毒處理非常重要， 原則是盡快對傷口作排毒，破壞蛇毒和阻止蛇毒吸收。

排毒：① 擴(kuò)創(chuàng)法 : 常規(guī)皮膚消毒后，沿牙痕作縱行切口 1.5 cm ，深達(dá)皮下，或作 " 十字形 " 切口，并用手由近心端向遠(yuǎn)心端傷口的周圍擠壓，使毒血排出，并用 1/5000 的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞，減少播散及全身中毒。 ② 燒灼法 : 如當(dāng)時在野外被毒蛇咬傷， 可用火柴頭 5~7 個放在傷口上點(diǎn)燃燒灼1~2 次，局部高溫可使蛇毒蛋白凝固喪失毒性。 ③ 吮吸法 : 用口吮，拔火罐或抽吸器等方法，將傷口毒血吸出，也可加用擴(kuò)創(chuàng)法。 如吮吸者口腔粘膜有炎癥或破損時，不宜作吮吸法，以免引起中毒。

拓展資料：

眼鏡蛇科主要特征：上頜骨較短，前端有溝牙，溝牙之后往往有1至數(shù)枚細(xì)牙，系前溝牙類毒蛇，毒液含神經(jīng)毒為主。本科蛇類不愛活動，頭部呈橢圓形，從外形看與無毒蛇不易區(qū)別。頭背具有對稱大鱗，無頰鱗。瞳孔圓形，尾圓柱狀，整條脊柱均有椎體下突。中國只有4屬8種左右，如銀環(huán)蛇　、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等主要劇毒蛇。

劇毒蛇的顏色多種多樣，從黑色或深棕色到淺黃白色。與無毒蛇不同，毒蛇的尖牙不能折疊，因而相對較小。多數(shù)眼鏡蛇體形很大，可達(dá)1.2-2.5米長眼鏡蛇毒液為高危性混合毒液。眼鏡蛇最明顯的特征是其頸部皮褶。該部位可以向外膨起用以威嚇對手。眼鏡蛇被激怒時，會將身體前段豎起，頸部皮褶兩側(cè)膨脹，此時背部的眼鏡圈紋愈加明顯，同時發(fā)出"呼呼"聲，借以恐嚇敵人。事實(shí)上很多蛇都可以或多或少的膨起頸部，而眼鏡蛇只是更為典型而已。

參考資料：百度百科  眼鏡蛇

被蛇咬后怎么樣才可以把毒清理干凈？如果沒有干凈會在體內(nèi)殘留嗎？對人體有什么危害？

1.切開傷口的話必然就切開毛細(xì)血管,這樣毒素會更快地進(jìn)入血液.

2.即使是一排的牙印,如果發(fā)現(xiàn)其中有2個較深的穿孔,那么仍然判斷為毒蛇咬傷.

3.如樓上所說的,利用負(fù)壓吸出毒液,除非很緊急而且沒有負(fù)壓可利用,否則絕對不要用嘴吸,電視里面的是扯淡.事態(tài)緊急必須用嘴吸的話,確?？谇粌?nèi)無傷口,再用嘴去吸,吸完了要用清水漱口.這樣處理后可以去除傷者體內(nèi)20~30%的毒液.

4.平躺,不要緊張(緊張引起的心跳加快會加速毒液的吸收),千萬不要服用阿托品,也不要攝入酒精類飲料和煙草制品.

5.大量飲水,一方面可以輔助排除毒素,另一方面可以抵抗感染,如果出現(xiàn)感染的情況,更要堅持飲水,不需要太緊張,有水喝的情況下這種感染完全沒有威脅.平時被蚊蟲叮咬后腫起的包,撓多了也破損,可是你見過有多少人死于這種事?

6.毒液的殘留是肯定有的,不可能完全消除的,但是你只要能在短時間內(nèi)處理,幾乎沒有致命的可能,很多人可能不信,認(rèn)為被蛇咬了很危險,其實(shí)不是的.世界上真能一口咬死人的蛇,不會超過7種,而且就中國來說,最多只有1種.

7.殘留的毒素,其實(shí)沒什么后期危害,你一個月抽5包煙的危害都比這大.要相信人體的代謝能力,除非你24小時不喝水不尿尿,存心整死自己.

8.不要迷信什么血清,我不是說它沒有用,只是很多時候你不可能指望它來幫你.而且很多時候也用不上.只要你采取了正確的處理措施,找到血清時你會發(fā)現(xiàn)似乎過了這段時間后你不再需要它了.....

參考資料：美國陸軍叢林作戰(zhàn)手冊-----蛇患篇

我被五步蛇咬了怎么辦 急救

想辦法通知別人或找有手機(jī)　1、在不能確定為何種蛇咬傷的情況下，不能以為無明顯癥狀就判斷是無毒蛇。在多數(shù)情況下傷口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理。無毒蛇咬傷常見四排細(xì)小的牙痕，毒蛇咬傷通常見一個或兩個或三個比較大而深的牙痕，有的毒蛇有兩排毒牙。

2、看傷口，毒蛇咬人有可能把牙斷在你肉里，把它拔出來。

3、燒灼：被蛇咬傷后立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒。

4、沖洗：蛇毒在1－3分鐘內(nèi)是不會蔓延，這時擠出或沖洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即沖洗用雙氧水或0。1%高錳酸鉀，鹽水或冷開水、肥皂、尿，最好將傷肢置于4～7℃冰水中（冷水內(nèi)放入冰塊），在傷處周圍放置碎冰維持24小時，亦可噴氯乙烷（降溫時注意全身保暖）。切記：千萬不要在傷口處涂酒精。

5、扎結(jié)肢體：在近心端，用綁帶像打綁腿一樣螺旋型大面積緊縛肢體，延緩毒液蔓延。譬如腳踝被咬，就在膝蓋下包扎。蛇毒是通過靜脈傳遞的，靜脈分布在人體表。用粗布條大面積壓迫體表的靜脈，可以有效防治蛇毒蔓延，同時又不會因為局部扎結(jié)過緊而阻斷血液流通。這樣可以盡可能阻止毒液的擴(kuò)散，防止毒素進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。結(jié)扎之后，趕緊赴醫(yī)治療，急救處理結(jié)束后，一般不要超過2小時。沒有綁帶時，也可用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端5~10厘米處作環(huán)形結(jié)扎，不要太緊也不要太松。結(jié)扎要迅速，在咬傷后2~5分鐘內(nèi)完成，此后每隔15分鐘放松1~2分鐘，以免肢體因血液循環(huán)受阻而壞死。到鄰近的醫(yī)院注射抗毒血清后，可去掉結(jié)扎。

6、擴(kuò)創(chuàng)排毒：經(jīng)過沖洗處理后，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的皮膚，同時在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小數(shù)處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙鐵頭蛇、蝰蛇、咬傷，不要作刀刺排毒，因為它們的蛇毒中有一種溶血酶，可以導(dǎo)致量出血不止，如果對傷口再做切開處理，只能加速人體失血。因為普通人無從分辨毒蛇，所以，治療蛇傷時傷口切開的做法就不能予以推廣。

7、針刺或拔火罐：但對于血循毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1～2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分；如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風(fēng)穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。針刺排毒。

8、如引發(fā)中風(fēng)應(yīng)積極治療，同樣在必要時應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，時刻關(guān)注患者的呼吸情況。銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇咬傷后昏迷的重病人可采取人工呼吸維持。

9、解毒藥的應(yīng)用：被毒蛇咬傷后應(yīng)盡早用藥，南通蛇藥（季德蛇藥）、上海蛇藥、新鮮半邊蓮（蛇疔草）、內(nèi)服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，制成漿狀外敷，每日換一次。別以為有藥就沒事了，藥只能緩解，趕快找醫(yī)院去

10、做好這些后還要避免劇烈走動或活動，保持受傷部位下垂，相對固定。如條件許可應(yīng)由他人運(yùn)送。運(yùn)送傷員到醫(yī)院的路上，傷員盡量少活動，減少血液的循環(huán)，注意保暖。

11、無毒蛇咬后無須特殊處理，只需對傷口清洗、止血，去醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。

如果上山打獵的話就不適宜帶有重味東西、只能穿好點(diǎn)的鞋或帶上蛇藥、如「季德勝」就是不錯的好蛇藥、本人上山打獵的重要裝備之一。

(一）一般理化性質(zhì)

蛇毒為粘稠、透明或淡的液體，是多種毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量約為65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加熱可以破壞，常溫下易變腐而失活，冰箱內(nèi)保存新鮮蛇毒也會部分失去毒力，然經(jīng)真空低溫干燥后，可保存原毒力數(shù)十年不變，蛇毒具有蛋白質(zhì)、多肽之共性，凡有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氧化劑、還原劑、蛋白水解酶均能使之變質(zhì)，破壞。

(二）有毒成份及毒理

蛇毒的生物學(xué)功能主要是幫助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝組份和一些酶等，各含多少或有無，隨蛇種而異。

1. 神經(jīng)毒素：

按作用部位、作用方式分為兩種類型：

一種是作用于運(yùn)動神經(jīng)與骨骼肌接頭處的突觸后膜，與后膜的膽堿能受體相結(jié)合，使運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿對該受體不起作用，從而導(dǎo)致骨骼肌松弛，稱突觸后神經(jīng)毒素，其作用特點(diǎn)似箭毒，又稱擬箭毒樣神經(jīng)毒素。與箭毒相比，突觸后神經(jīng)毒素與乙酰膽堿受體的結(jié)合強(qiáng)度較大，對骨骼肌松弛作用亦較強(qiáng)。例如眼鏡蛇的神經(jīng)毒素，銀環(huán)蛇毒的α-神經(jīng)毒素，海蛇的神經(jīng)毒素等都屬于這種類型。在蝰蛇科和響尾蛇科蛇毒中有極個別種蛇毒也含有突觸后毒素。我國江浙產(chǎn)的蝮蛇毒中就含有突觸后神經(jīng)毒素。

另一種是作用于神經(jīng)-肌肉接頭的突觸前膜，抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放過程，例如銀環(huán)蛇毒的β-神經(jīng)毒素、從江浙蝮蛇中分離出來的具有PLA2活性的突觸前神經(jīng)毒素。在這兩種神經(jīng)毒素的共同作用下，雙重地阻斷了神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞，引起骨骼肌呈弛緩性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，導(dǎo)致外周性呼吸衰竭，若能及時的合理的搶救，這種呼吸衰竭是有可能被恢復(fù)的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是該蛇毒中的神經(jīng)毒素與突觸后膜的膽堿能受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)-肌肉接頭所致。并且海蛇毒能選擇性地?fù)p壞骨骼，使肌纖維變性、壞死，臨床上常見肌紅蛋白尿和急性腎衰竭，故有人把海蛇毒中的神經(jīng)毒素稱之為肌毒素。

神經(jīng)毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痹，以頭頸部為先，到，最后到膈肌，反方向恢復(fù)。

神經(jīng)毒素的這些癥狀，相當(dāng)于中醫(yī)風(fēng)邪侵襲所致的臨床表現(xiàn)，故稱為"風(fēng)毒"。

2. 血循毒

血循毒的種類多，成份復(fù)雜，以心血管和血液系統(tǒng)為主，產(chǎn)生多方面的毒性作用。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于中醫(yī)的火熱毒癥狀，故稱“火毒”。

(1).膜毒素：一般存在于眼鏡蛇科蛇毒中，亦存在于響尾蛇科蛇毒。因該毒素對心臟有毒性，亦稱心肌毒素。膜毒素系強(qiáng)堿性蛋白，其毒性比神經(jīng)毒素弱，可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。蛇傷后，隨著血循環(huán)中蛇毒濃度的升高，可發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制，心搏障礙，心室纖顫，甚至心肌壞死，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2)

存在，該毒素可大量溶血，這將加速休克動物的死亡。

(2).細(xì)胞毒素：這種毒素可作用在細(xì)胞膜上，導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)改變而釋放細(xì)胞內(nèi)容物,

也能直接溶解某些動物的紅細(xì)胞。因此被蝰蛇或眼鏡蛇咬傷，可引起肢體組織溶解，血尿，嚴(yán)重者可致腎小管損壞。 3:AU 2YM

(3).出血毒素：能引起動物水腫、出血和組織壞死，這種毒素廣泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹葉青，這種毒素的局部效應(yīng)迅速，可使局部通透性增加，產(chǎn)生廣泛的血液外滲，導(dǎo)致多個臟器出血。

(4).促凝與抗凝組份：二者常同時存在，見于蝰亞科，蝮亞科，眼鏡蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼鏡王蛇蛇毒中均有這些組份。

抗凝組份：包括抗凝血活酶作用和纖維蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有這兩種作用，眼鏡王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物質(zhì)，因而出現(xiàn)抗凝性。

促凝組份：亦有兩種作用的物質(zhì)。

(I)

凝血酶樣作用：主要存在于蝮亞科(包括五步蛇)蛇毒中，這些凝血酶樣物質(zhì)與凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它對纖維蛋白原的作用方式也與凝血酶不盡相同，由凝血酶樣物質(zhì)所形成的纖維蛋白凝膠很不穩(wěn)定，易被血液中的纖溶酶所溶解，以致在人體內(nèi)可引起低纖維蛋白原血癥，出現(xiàn)血液失凝。

蛇傷早期處理有誤區(qū)

近年來，我國蛇傷危重癥的搶救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬傷多發(fā)生在野外作業(yè)，而一些地方仍采用原始、落后的治療方法，對毒蛇咬傷的早期處理也存在誤區(qū)，值得臨床注意。

患肢結(jié)扎 不宜過緊或時間過長

對毒蛇咬傷的早期處理，不少人認(rèn)為應(yīng)結(jié)扎，一些基層醫(yī)務(wù)人員甚至認(rèn)為結(jié)扎時間越長越好，“一旦結(jié)扎帶放松，蛇毒就會攻心”。以至于有些病人因結(jié)扎過緊或結(jié)扎時間過長造成肢體缺血壞死，甚至被截肢。

在正常情況下，人體血管能通過的分子量為5000左右，而蛇毒的分子量均大于這一數(shù)字。蛇毒是一種成分復(fù)雜的毒性蛋白質(zhì)，人被毒蛇咬傷后，由于蛇毒的毒性作用造成局部組織腫脹，血管通透性增加，從而促進(jìn)和加速蛇毒吸收入血。實(shí)驗表明，被毒蛇咬傷后，蛇毒在3～5分鐘就可進(jìn)入血液循環(huán)，30分鐘左右在血液中就可達(dá)到最高濃度。在這種情況下，如果再行肢體結(jié)扎，可使局部腫脹加重，血管通透性進(jìn)一步增加，從而促進(jìn)了蛇毒的吸收，加快中毒。

結(jié)扎過緊或結(jié)扎時間過長，還可因靜脈血回流受阻而使靜脈壓升高。在蛇毒的局部作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助長傷口出血，

加重局部組織壞死，使?jié)兠婕由?、擴(kuò)大。還可能因結(jié)扎松開后蛇毒突然間大量進(jìn)入體內(nèi)而造成中毒性休克，甚至導(dǎo)致急性腎功能衰竭。人為的結(jié)扎不當(dāng)，可致肢體缺血、缺氧，細(xì)胞變性、壞死。蛇毒高濃度局限在一定范圍，勢必加重局部組織損害而造成不可逆的病理改變。

廣西等地的研究人員在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在同等的條件下，凡是綁扎而來的病例，局部腫脹消除慢，尤其是眼鏡蛇咬傷綁扎了數(shù)小時以上的病例，其潰瘍的發(fā)生幾乎不可避免。如果傷肢不結(jié)扎，則很少發(fā)生傷口潰爛。由此，他們認(rèn)為結(jié)扎不能有效地阻止和減緩蛇毒的吸收，不能減少危型病例的發(fā)生。相反，因為結(jié)扎而使蛇毒從血液吸收使之?dāng)U散加快，導(dǎo)致腫脹疼痛加重，壞死潰瘍率增高、消腫時間慢、治療時間延長等。

切開排毒 操作要適當(dāng)

被眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇等毒蛇咬傷后，正確的切開沖洗排毒仍是有效的方法。但對于血循毒蛇咬傷，如果在傷口出血不止的情況下，強(qiáng)行切開排毒，可能會引起難以控制的大出血，導(dǎo)致出血性休克，甚至死亡。有些醫(yī)生甚至把患者的正常皮膚及皮下組織一起切除，這均屬誤治。其實(shí)，銀環(huán)蛇、竹葉青等蛇的毒牙較短，牙痕較淺，毒液早期多集中在皮下或肌肉的淺層。如果切開過深，不但將毒液帶入深部組織，引起骨組織和肌腱壞死，還可能會誤傷神經(jīng)和血管，引起大出血和肢體功能障礙。

正確的做法是：在局部消毒后，注意先將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除，然后用消過毒的利器或利刀沿牙痕的方向縱切開。如毒牙痕模糊不清，則在咬傷部位作“十”字形切口，長0.8～1.5厘米，切開深度應(yīng)與牙痕的深度平齊。切開排毒時，同樣要注意無菌操作，避免傷及神經(jīng)、血管。但是，對血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬傷，一般不宜切開傷口，以免出血不止。

擠壓排毒 已不主張

不少人誤以為被蛇咬傷后，可以把傷口內(nèi)的毒素擠出來。實(shí)際上，已經(jīng)進(jìn)入人體內(nèi)的蛇毒是擠不出來的，尤其是被血循毒蛇咬傷。由于該類蛇的毒牙長，毒液刺入組織較深，用手?jǐn)D壓不僅不能擠出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。還易引起周圍組織損傷，加上蛇毒的作用使細(xì)胞變性壞死，給患者后期康復(fù)帶來極大困難。目前，已不主張擠壓排毒。

清除局部毒素的最好辦法是立即用身邊的凈水、飲料或其他無害液體，甚至用尿液沖洗傷口內(nèi)外的唾液、毒液和污血，并用手紙或手帕吸干傷口的滲液。如有條件，可用碘酒涂上，或用食鹽、硫黃等直接敷到傷口上，能清除傷口內(nèi)的蛇毒。如果身邊沒有可用的液體或吸濕物，先用口吸出一些污血也是可行的，毒蛇咬傷“可吸不可擠”是有道理的。當(dāng)然，已明確是劇毒蛇咬傷，還必須盡快到醫(yī)院接受急救處理。

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