狗狗異物性腸道阻塞的治療

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問題描述

狗狗異物性腸道阻塞的治療

醫(yī)生回答

郭燦森執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師愛寵動物醫(yī)院(濱湖·武漢路店)

擅長：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾病（爬蟲類、嚙齒類、鳥類等）

犬異物性腸道阻塞是指犬誤食難消化的異物停滯于腸道而形成阻塞的疾病。患病犬多數(shù)礦物質(zhì)和維生素缺乏而且營養(yǎng)不均衡，犬只常出現(xiàn)異嗜現(xiàn)象。犬的銜咬玩耍也容易引起異物吞入而引起本病，當異物到達賁門、幽門、十二指腸彎曲部、回盲瓣等消化道生理狹窄部位時，容易受阻而造成腸道阻塞。當異物存在于犬腸道后，影響腸道的蠕動以及腸內(nèi)容物的后排，伴發(fā)腸管積液和積氣，容易誘發(fā)腸瘀血和腸梗阻，使腸道蠕動無力，導(dǎo)致異物更難向后移動，甚至誘發(fā)腸套疊或腸絞窄。

癥狀診斷

由于異物阻塞的部位，異物的性質(zhì)以及異物可能導(dǎo)致腸壁壞死情況的不同，表現(xiàn)出不同的癥狀，在診斷時要進行綜合分析。問診時要注意患犬是否有吞食異物的病史，特別對某些品種的犬要詳細了解。患犬表現(xiàn)精神沉郁，食欲減少或廢絕，消化不良，逐漸消瘦，腹壁緊張敏感。同時腸道阻塞可引起腸道微生物菌群失調(diào)，腸道積液、積氣，腸血液循環(huán)障礙，腸壁吸收大量毒素而引起自體中毒，可視黏膜發(fā)紺，脈搏增數(shù)等。

如果異物造成動物小腸近段完全阻塞或空腸近段不完全阻塞，以劇烈嘔吐為特征，患犬采食后20min內(nèi)發(fā)生劇烈持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為未消化的食物、胃液或者是黃綠色的膽汁，動物脫水伴發(fā)低氯血癥和低鉀血癥，發(fā)生代謝性堿中毒居多。如果異物造成患犬小腸遠段完全阻塞，動物采食后一般在20min后才發(fā)生嘔吐，嘔吐次數(shù)較小腸前段阻塞的少，程度較小腸前段阻塞輕，發(fā)生代謝性酸中毒居多，腸毒素吸收增加。對異物造成患犬小腸遠段不完全阻塞的，除嘔吐外通常會發(fā)生腹瀉。

根據(jù)詳細的問診觸診和臨床檢查，推測上述兩個病例為腸道異物阻塞，立即手術(shù)救治。

治療

根據(jù)病犬病情，糾正酸堿失衡，補充體液，抗菌消炎。手術(shù)通路一般為臍后腹中線切口，引出阻塞腸管后施行腸切開術(shù)取出異物，腸壁切口為腸系膜對側(cè)平行于腸管的切口，為避免縫合后腸腔狹窄，也可取與腸管方向垂直作腸壁切口。對塊狀異物，要仔細檢查腸壁損傷的情況(見圖2，圖3);對條索狀異物，為了取干凈異物，可做不同部位的腸切開術(shù)開口(見圖4)。最后還要對全腸段進行腹腔外清理整復(fù)和探查，要確保沒有異物殘留。

如果阻塞時間過長造成腸管壞死，或者由于異物刺傷腸壁的導(dǎo)致腸穿孔的，應(yīng)切除壞死腸管，施行腸管吻合術(shù)。手術(shù)完成后，將腸管小心復(fù)位，避免發(fā)生腸管扭轉(zhuǎn)和腸系膜絞窄。

術(shù)后護理很重要，抗菌消炎，糾正酸堿失衡，前3-4天禁飼，待能聽到腸蠕動音后給予少量易消化食物。