郭燦森 執業獸醫師 愛寵動物醫院(濱湖·武漢路店)

擅長：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾病（爬蟲類、嚙齒類、鳥類等）

腎上腺功能減退常見于2-7歲犬，易發品種行標準貴賓犬、西高地白梗、羅威那、大麥町、蘭波格、新斯拜舍誘鴨尋回犬、葡萄牙水獵犬、長須柯利牧羊犬。雌性較雄性多發。患犬受到嚴重的威脅;糖皮質激素缺乏引起慢性胃腸癥狀;鹽皮質激素缺乏可引起危及生命的電解質代謝紊亂。

這些犬的典型癥狀有虛弱、脫水。但由于缺乏鹽皮質激素機體無法有效進行尿液濃縮來應對脫水癥狀，患犬會發生氮質血癥和尿比重下降，出現類似干急性腎衰竭的癥狀。兩者的一個非常重要的區別：腎上腺皮質功能減退預后良好，不同于急性腎衰竭。

患犬身體檢査發現有脫水、虛弱、心動過緩。心動過緩由高血鉀引起，血鉀過高甚至威脅到生命。有效治療比確診更為重要。

接下的步驟就應該對患犬采取緊急的救治，給予靜脈輸液，因為本病的低血容量性休克最可能引起犬只死亡，所以要補充足夠的靜脈液體。液體的選擇常見的有生理鹽水及其他的替代靜脈液體均可。

在治療低血容量性休克時，對患犬進行血常規、生化檢查、尿液分折等檢查，包括采取快速的檢測，如血糖和電解質。低血糖的犬只還應在靜脈液體中添加葡萄糖。進行心電圖判斷患犬是否有心動過緩，是否出現高鉀血癥的跡象，若發生高鉀血癥且嚴重時，要給予積極有效的治療。單純的輸液治療一般就足夠讓血鉀降下來。因為胰島素能夠引起鉀離子的細胞內流。按照4~10ml/kg劑量給予10%的葡萄糖(緩慢靜滴)便能夠誘使內源性胰島素釋放。嚴重的高鉀血癥患犬在靜脈輸注葡萄糖無效的情況下還可以用胰島素治療(0.1U/kg,靜注)。(ACTH)在診斷阿狄森綜合征時很有必要，糖皮質激素能夠干擾ACTH刺激試驗，所以早期使用糖皮質激素通常沒有必要。建議ACTH刺激試驗(耗時2小時甚至更少)診斷之后再給予糖皮質激素，危重病例給予0.5~1mg/kg劑量靜脈注射地塞米松。地塞米松持續按照0.01~0.05mg/kg劑量一天兩次直到動物開始進食。當病情穩定并開始進食時便可通過口服糖皮質激素來維持。糖皮質激素對于本病的長期維持治療也相當重要，但在危癥時不是首要考慮的問題，一旦犬只低血容量和高血鉀得以糾正，便可開始口服氟氫可松或者注射三甲基新戊酸脫氧皮質酮治療。

監測患犬包括評價毛細血管再充盈時間、心率、脈搏、可視黏膜顏色。一天至少兩次測定電解質。高鉀血癥患犬還應該每4~6小時監測一次心電圖。

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