00:04提到狂犬病暴露后急性傷口的處理通常分為傷口沖洗、消毒、一期縫合等。用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替沖洗所有咬傷和抓傷處，至少15分鐘。如傷口較深，可用注射器或者高壓脈沖器械深入傷口灌注清洗。消毒時用碘伏或75%酒精擦傷口內外及周邊皮膚，盡可能殺滅更多的狂犬病毒。因動物致傷后傷口感染率高，如果傷口情況允許，應當盡量避免縫合。局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑，以利傷口排毒。

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到底如何處理傷口？

一、處理傷口常用物品

⒈清洗消毒劑：７５％酒精、磺酊（或磺伏）、３％雙氧水、２％紅汞、０．９％生理鹽水。以上消毒劑可去藥店或醫院購買。

⒉敷料類：紗布塊、棉球、棉簽、繃帶、膠布、創口貼等，以上敷料可去藥店或醫院買。如自行制作的紗布塊、棉球、棉簽，可放置飯盒進行蒸鍋消毒。

⒊換藥用具：不銹鋼飯盒１個，內盛短解剖有齒、無齒鑷各１把、醫用剪和棉球適量。

二、新鮮傷口的處理

如傷口不大，傷口邊緣整齊對合好，用棉簽蘸雙氧水清洗傷口，傷口周圍碘酊、酒精消毒，用創口貼敷蓋作品口。如傷面表皮剝脫，經清洗消毒處理后，傷口撒少許消炎粉，蓋上消毒紗布膠布固定。傷口大、深或傷口邊緣剝開，應去醫院清創縫合。若

為鐵銹或污染物所致傷口，需去醫院注射破傷風抗毒素，預防破傷風病。

三、感染（或化膿性）傷口的處理

⒈普通傷口的處理。用有齒鑷揭去傷面敷料，再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，用３％雙氧水或鹽水清洗傷口，注意不要使酒精浸入傷口皮膚以內，以免引起疼痛。根據需要可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口愈合的紗布或紗條，上再加蓋３－４層干紗布，最后，用膠布或繃帶包扎固定。貼膠布方向應與肢體或身體垂直，以免脫落。傷口１－４天換藥１次。

⒉傷口感染重、膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色，這幾種傷口家中處理有困難，應及時去醫院治療。 貓狗咬傷的快速處理

貓咬傷

如不小心被貓咬傷后，傷口局部會出現紅腫、疼痛，嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其后果就更嚴重。因此，必須做好現場急救處理。

急救方法如果四肢被咬傷，應在傷口上方結扎止血帶，然后再作清創處理。先用清水、鹽開水或1：2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口（其他部位的傷口處理同四肢），對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區，貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理，以預防狂犬病。

狗咬傷怎么辦

狗咬傷，不管是瘋狗，還是正常狗，都應以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）沖洗傷口。若周圍一時無水源，那么可先用人尿代替清水沖洗，然后再設法找水。

沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小里面深，這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大，并用力擠壓周圍軟組織，設法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。若傷口出血過多，應設法立即上止血帶，然后再送醫院急救。記?。翰灰鷤?！

就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關鍵，切不可忘了沖洗傷口，或者馬馬虎虎沖洗一下，甚至涂點紅汞包扎好傷口就上醫院，這是絕對錯誤的。怎樣包扎傷口

運動中開放性損傷較少見，但是在綜合百復雜的訓練中，意外事故還是比較多見，所以對開放性傷口的處理應嚴格要求，熟練掌握處理方法。

１、對訓練中因意外事故造成較深較大且復雜的傷口，要及時處理，盡快包扎。對傷口包扎，應在簡單消毒后，使用急救包在內的無菌紗布，如沒有無菌紗布，則可用干凈毛巾、衣物等代替，以免繼續污染傷口。

２、對特殊傷口，如顱腦、胸、腹、四肢骨折外露的處理，要果斷、迅速、準確、嚴格。因為這向種損傷都可很快危及生命，造成嚴重后果。具體方法。

（１）、顱腦損傷，開放性顱腦損傷。無論嚴重程度如何，出血都較多，一旦發生骨折通向顱內危險就更大。這種情況下，要有熟練的包扎技術，既要保護傷口清潔，腦組織不繼續受損，又要達到止血目的，其方法可采用現場條件，作一大于傷口的圓圈套放在傷口上。再進行適當的加壓包扎即可。

（２）、損傷，損務嚴重者很快會危及病人生命，必須立即進行處理。如是開放性損傷，發生氣胸，應立即采取有效方式封閉傷口，阻斷從傷口進出氣體。如是閉合而多發性肋骨骨折，失去支持，出現胸壁浮動不能進行有效呼吸時，采用提拉傷部或適當擠太傷部，如側臥等方式，制止胸壁浮動，爭取進一步處理時間。

（３）、四肢開放性骨折，多見于骨折端刺破皮膚外露，傷口有污染。切忌將骨折端還納，選用無菌紗布包扎。在固定患肢時自行還納的病人，應向醫院的醫生講明，采取措施防止感染。

（４）、內臟外露，以嚴重損傷致腹部內臟脫出病人，用消毒敷料蓋住，無消毒紗布時可用毛巾或較干凈的衣物包好，用凹形物扣住，千萬不能直接壓迫內臟。既要防止繼續脫出，又要防止壓迫過緊而致缺血壞死。

對上述損傷，無論哪一種都屬嚴重損傷。由于務后精神刺激，局部出血和疼痛，可引起傷者不同程度的反應，重都可致休克。所以，在處理時要“統籌兼顧，綜合醫治”。如給予止痛、鎮靜藥物時，要根據具體情況，千萬不要盲目用藥，以免造成嚴重后果。傷口的護理

A. 引言

傷口是指皮膚之完整性受到破壞，不能維持身體的正常保護功能。身體上任何一個小傷口，若處理不當，可能會受到病原的感染及侵害。所以認識傷口的種類及其處理方法，提供適當的護理 ，可減少傷口受到感染及促進傷口痊愈。

B. 護理傷口的四大原則

1. 預防感染 - 保持傷口清潔，換癥（洗傷口及換敷料）時須執行無菌技術 (見下頁），確保所需物料經過消毒殺菌程序。

2. 清洗方法 - 由傷口內側抹到外側。

- 敷料濕透或受污染時要更換。

3. 減少傷害 - 避免傷口受壓或包扎過緊，阻礙血液循環，并正確使用合適防敏感敷料。

4. 促進痊愈 - 營養均衡的飲食。

C. 傷口的種類和處理

1. 擦傷 - 例子:逛公園時跌倒而皮膚表面擦傷。

- 傷口如有骯臟物，先以清水及肥皂洗。

- 用無菌紗布及藥水膠布蓋好傷口。

- 如傷口比較大或流血不止,應盡快延醫診治。

2. 割傷 - 例子：被生果刀割傷,通常沒有異物。

- 觀察傷口，如有異物，可小心拈出來，或用自來水沖洗。假如異物嵌在傷口內，應盡快延醫診治，切勿自已試圖拔出來，因這樣做可能會使傷口大量出血。

- 如傷口不斷流血，就需要用直接壓法止血，即用手指或手掌隔著消毒紗布，直接壓住傷口(沒有異物的部位)控制出血，大約施壓5-15分鐘，止血后再包扎妥當。

- 如流血不止，便應盡快將傷者送院。

3. 撞傷 - 例子：碰到家而撞傷。

- 因撞擊而引致瘀腫傷痕。

- 輕微撞傷可用去瘀膏按摩患處。

- 程度嚴重，如傷及頭部或有骨折征狀，要盡快送院診冶。

4. 燒傷與燙傷 - 例子：洗澡時被熱水燙傷。用冷水洗傷處或浸在清水中至少十分鐘。

- 如有任何束縛物,例如首飾、手表、指環等，需輕輕除掉，以免傷口腫脹時，難以脫掉。

- 被燙熱液體濕透的衣物需慢慢脫下來。

- 用清潔物料(如保鮮紙)遮蓋傷口。

- 不要用冰塊覆蓋傷口，這樣會進一步破壞皮膚的細胞組織。

- 不應亂用物料涂搽如紅藥水、藍藥水、燙火膏、醋、醬油、 肥皂、牙膏、生姜汁或蛋白等，以免導致傷勢惡化。

- 切勿自行將受傷部位出現的水泡刺破，以免造成感染。

- 嚴重的燒傷或燙傷，須盡快送院醫治。

5. 壓瘡 - 例子：長期臥床不能自理的長者容易產生的褥瘡。

- 每日清潔傷口一次或當敷料濕透時便要更換。

- 用無菌技術清洗壓瘡傷口。

- 定時轉換姿勢，以促進傷口康復及避免筋肌萎縮。

預防破傷風針

- 任何污穢傷口尤其染有泥或鐵銹等不潔物品，而傷者未曾接受過預防破傷風酸苗或已注射過而超過十年以上者，便需要打預防針。整個療程包括三次防疫注射，完成療程后可享有約十年免疫。

D. 傷口感染征狀

- 傷處有痛楚

- 傷口有水狀滲出物

- 紅腫、熱

- 傷口腐爛，有異味，出血，含膿等

- 身體反應 : 發燒、震顫、呼吸和脈膊加速、頭痛、惡心，食欲不振，身體不適

- 如有以上問題、情況轉壞或傷口長時期仍未痊愈，便應盡快求醫。如何進行傷口的初步處理?

各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確， 能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因并發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生命。因此，對于創傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。

人體一旦遭受創傷，如果處理傷口不及時，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可根據具體情況及時止血．

2．包扎：傷口包扎得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦．扎時要做到快、準、 輕、牢，快， 動作迅速敏捷；準， 部位準確、嚴密； 輕， 動作要輕， 不碰傷口；牢， 包扎牢靠， 松緊適當。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒， 沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內． 傷口內如有異物，要慎重處理， 大而易取的， 可取出； 深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水， 以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋， 并用繃帶(或三角巾)包扎．遇有腸或組織膨出時，應用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎， 以防擠壓損傷組織．

(3) 在處理較大的創傷傷口時， 必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷， 頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側瞳孔不一般大；傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙， 骨異?；顒拥痊F象。

下面談一下大創傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，盡量為斷肢再植成功創造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好， 放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍．

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中， 這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，結果事與愿違．

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮， 后者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法， 將斷肢冷藏好， 并以最決的速度送往醫院。開放性損傷

開放性損傷不論平時或戰時都較多見，因傷口多有污染，如處理不及時或不當，易發生感染，影響愈合和功能恢復，嚴重者可造成殘廢甚至危及傷員的生命。

一般暴力所致的開放性損傷其病變可分為三區，第一區為表面或中心部直接接觸區，可有異物存留和組織壞死。第二區為周圍區域，各層組織損傷可引起壞死，如不切除，易引起感染。第三區為外周組織震蕩反應，有水腫、滲出、血管痙攣、細胞活力低，如不發生感染，可以恢復正常，如發生感染，則使反應加重。由火器傷所致的傷道由內而外也可分為三區，原發傷道區系直接損傷，有失活組織、異物、血塊及滲出。緊靠傷道外周為挫傷區，組織可發生部分或全部壞死。再外為震蕩區，可有血循環障礙、水腫、滲出、閼血等改變。

開放性損傷的處理 ，目的在于改善修復條件，促使及早愈合。根據傷情，分別處理清潔、污染、感染傷口以及戰傷。

一、清潔傷口

此指未被細胞沾染的傷口，包括無菌手術切口，一般經對合縫合，可達一期愈合。

二、污染傷口　此為沾染細菌但未發展成感染的傷口。污染傷口的處理主要是清創術。

（一）清創術的目的　在傷口未發生感染前，清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉變為清潔傷口，預防感染，爭取傷口達一期愈合。

（二）清創術的時機　一般應爭取在傷后6～ 8小時以內進行清創。但在頭面部損傷，切割傷，清創時間可延至8～12小時。

（三）術前準備　包括①對傷員全身和局部作全面檢查以及必要的輔助檢查，以明確診斷和對傷情作出準確估計，訂出初步處理方案。②對有休克或重要臟器傷的傷員，應優先處理休克和臟器損傷，待傷情穩定后盡早行清創術。③早期使用有效廣譜抗菌素，對未作破傷風預防注射者，給肌肉注射破傷風抗毒素1500～3000國際單位。④對傷情嚴重復雜的清創術，要配備足夠的全血，準備術中使用。⑤選用適當的麻醉。⑥對四肢損傷的清創可在充氣止血帶下進行，使手術野清晰便于辨認解剖關系，減少出血，在完成清創和徹底止血后，在修復組織時即可停用止血帶。

（四）清創術的步驟與方法

1．皮膚清洗和傷口沖洗　先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周圍毛發。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚，沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布，先用肥皂水（加雙氧水）反復多次蘸洗傷口，后用生理鹽水沖洗創面及傷道，清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。經上述處理后，用碘酒、酒精按常規消毒皮膚和鋪無菌手術巾，術者換手套準備進行傷口擴大和清創。

2．傷口擴大和清創　對較深的傷口需擴大傷口，以便充分顯露傷道深部。傷口延長的方向應與皮紋方向一致，在四肢一般可沿其縱軸切開；經過關節部位的切口應作“S”形切開，以免疤痕攣縮影響功能。要盡可能徹底切除失去活力的組織，清除異物和血塊。操作要由淺入深，先外而內，分片分層切除，有次序進行，以免遺漏。要徹底止血。對貫通傷應在入口和出口兩處分別進行處理。對較深的盲管傷，必要時可從側切開進行清創或引流，以便清除所有異物和壞死組織。對離開傷道較遠較小的金屬異物，如取出有困難，可暫不取出，以免過多地損傷健康組織。在清創過程中用生理鹽水反復沖洗傷道，最 后再徹底沖洗一次。

3．各種組織處理原則

（1）皮膚　可切除皮緣2～3mm，對頭、面、手和外皮膚可不切除。

（2）皮下組織和筋膜　凡失活的均應切除，筋膜切開要夠大，必要時可用“＋”字或“I”字形切開，或作菱形切除，以減少筋膜腔壓力。

（3）肌肉　要徹底切除一切失活的肌肉組織，凡見顏色暗紅，失去正常張力，刺激肌纖維不收縮，切開時不出血的肌肉組織均應切除。

（4）骨骼　對完全游離的小骨片應去除，較大的游離骨片清洗后放回原位，以免發生骨缺損；一切與骨膜或軟組織相連的骨片均應保留，徹底清創后即將骨折斷端復位，并可應用簡單的效的內固定。但對火器傷骨折不宜作內固定，術后采用牽引或石膏固定。

（5）肌腱　在平時對傷口整齊的切割傷，如污染不重，在傷后6～8小時內獲得徹底清創者，可作肌腱初期縫合術，否則留待作二期縫合?；鹌鱾宦刹蛔骷‰斐跗诳p合術。

（6）神經　處理原則與肌腱相同。

（7）血管　對四肢主要動脈傷，清創后應將主要血管修復，以免肢體壞死或缺血。對非主要血管要妥善結扎止血。

4．傷口縫合　在平時，對傷后在6～8小時內得到徹底清創的傷口，可作初期縫合。如皮膚有缺損，可作植皮覆蓋創面。對創面大、滲血多、污染重、處理較晚的傷口，應置引流48小時。在戰時，對火器傷的傷口，在清創后，除頭、面、手、外作定點縫合外，一律不作初期縫合，而留待作延期縫合或二期縫合。(圖 1－42)

（1）傷口延長擴大及皮膚邊緣切除范圍

（2）切開并切除深筋膜的不整齊邊緣

（3）切除壞死的肌肉

（4）摘除傷道異物及游離的小碎骨片

（5）傷口不縫合，用鹽水紗布松填創口

（五）清創術后處理

1．對有骨與關節損傷，血管、神經、肌腱傷修復術后和植皮術后，均應用石膏固定肢體。

2．維持適當體位　如傷肢適當抬高，以減輕腫脹；胸腹部臟器傷術后取半臥位等。

3．抗菌素與破傷風抗毒素的作用　繼續應用有效的廣譜抗菌素。對未注射過破傷風類毒素作自動免疫，傷后又未注射過破傷風抗毒素者，應補充注射破傷風抗菌素1500～3000單位。

4．密切觀察全身情況，預防及治療并發癥。

5．密切觀察傷肢血循環及傷口情況，注意預防傷口感染和繼發性出血。

三、感染傷口

傷口感染是嚴重并發癥，最常見的為化膿染，也可發生特殊感染如破傷風和氣性壞疽等。感染傷口處理的目的在于迅速控制感染和促進傷口愈合。

對傷口一般化膿染的措施包括：①局部休息、制動、理療。②全身應用有效抗菌素，開始時使用廣譜抗菌素，待傷口分泌物細菌培養及藥物敏感試驗后再行調整。③傷口處理主要是保持引流通暢，如引流不暢應將傷口擴大以利引流。換藥的種類和次數根據傷口情況而定，如傷口壞死組織和分泌物多，可用生理鹽水紗布濕敷，每日交換敷料3～4次，每次換藥時可將壞死組織逐步清除。如傷口較干凈，分泌物少，則可用凡士林紗布換藥，每日或隔日1次。如有綠膿桿菌感染，可用 0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟羔或1％醋酸液換藥。如傷口較小，可換藥直至傷口愈合。如傷口創面大，在感染完全控制、創面肉芽新鮮和無明顯分泌物后，可行二期縫合或植皮閉合傷口。

對破傷風和氣性壞疽等特殊感染的處理有關章節述。

四、戰傷

(一)火器傷初期外科處理（清創術）特點及其后續治療

1．火器傷初期外科處理特點

火器傷由于損傷范圍大，損傷及污染嚴重，常有異物存留，在早期清創時其組織壞死界限不清楚，因此清創很難徹底，感染發生率高。在戰爭環境下對戰傷的救治必須實行分級處理和后送，對傷口感染難以做到及時發現和處理，以致造成嚴重后果。對火器傷的清創時機、步驟和方法與般污染傷口的清創術基本相同，但有其特點： ①對骨折一般不作內固定，而選擇石膏固定或牽引。②對肌腱和神經損傷不作初期修復，一律留待作二期修復。③火器傷傷口除頭、面、手、外作定點縫合外，一律不作初期縫合，留待作延期縫合或二期縫合。

放射性復合傷的處理原則與一般戰傷相同，但需注意除沾染、止吐、脫敏，對損傷分清主次，優先處理主要損傷。

化學性復合傷的處理，如傷在四肢，可上止血帶，以防毒劑吸收，并使用消毒劑消毒和相應的抗毒劑。

2．火器傷后續治療――延期縫合與二期縫合

（1）延期縫合　指在清創術后4～7天內對傷口所做的縫合。其目的在于縮短傷口愈合時間和減少疤痕、畸形及功能障礙。一般于清創后4～7天，如觀察傷口見創面肉芽新鮮清潔，無明顯滲液或分泌物，周圍組織無明顯炎癥，對合時無張力者，即可將傷口進行直接縫合。

（2）二期縫合　指在清創術后8天以上對傷口所做的縫合。又分早期縫合和晚二期縫合兩種。①早二期縫合是指在傷后8～14天進行傷口縫合，其條件和方法與延期縫合相同。②晚二期縫合是指在傷后15天以后進行傷口縫合。此時傷口肉芽組織已機化，其底部纖維組織增生形成硬結，使傷口不易對合。在縫合傷口前要將肉芽組織連同其底部纖維硬結層一并切除，然后將其縫合。

寶寶外傷怎么辦

作為成年人，偶爾碰傷、磕傷算不上什么大事兒，但如果這些小傷口出現在孩子身上，父母們卻常常會感到手足無措，甚至心驚肉跳。傷口周圍的紅腫是不是發炎引起的？無法立即止血怎么辦？越是年齡小的孩子，受傷后越容易出現各種各樣令家長害怕的反應。針對不同的傷口類型，處理辦法也不盡相同。兒童常見十大外傷處理方法1劃傷劃傷是刀、剪、玻璃片或鋒利的器具造成的損傷。

面部劃傷：如果此時傷口裂開超過1厘米長，應盡快將孩子送至醫院接受縫合治療。因為割傷在6小時內可以縫合傷口，促使傷口愈合和減少傷口感染，減少疤痕形成。

其他部位：切割傷最多發生在手部。首要處理是用局部直接壓迫法止血，或捏住手指兩側止血。先用干凈紗布或毛巾穩固而輕柔地壓在傷口上至少5分鐘，切勿經常將毛巾拿開查看傷口。5分鐘后，若仍有出血，可以延長5分鐘。95%的情況下，可依靠壓力止血。如果15分鐘后血還沒止住，或傷口每隔片刻就有出血，可能傷及動脈血管，應立即送醫。

特別提醒：止血后，用冷水和肥皂將傷口清洗干凈。不要使用外用酒精或過氧化氫刺激傷口，這些消毒劑會殺死傷口愈合所必要的新細胞。另外，不要使用抗生素藥膏，這類藥物會影響傷口愈合速度。你所需要做的就是：在洗凈的傷口上貼上創可貼，以減少傷口與細菌和臟東西的接觸。

2刺傷被釘子、針等銳利的物品刺傷，一般會有少量血流出，因為傷口窄、深、細菌不易被排出，很容易引發炎癥。在緊急處理刺傷傷口時，需要擠壓傷口，流出一小點鮮血，同時細菌也會被排出。假如被刺傷，刺傷無論傷口多小，都有感染破傷風的危險，務必要及時就醫，注射破傷風針。

如果木刺、竹刺等異物留滯在皮下，可用在異物所處的皮膚部位放一塊冰，使皮膚多少有些麻木，再用消毒過的針輕輕挑開皮膚，使異物暴露出來，用消過毒的鑷子將異物夾出來。

如果導致刺傷的異物是玻璃碎片或是鐵釘斷在傷口里，應讓寶寶馬上停止活動，一定不要在家自行處理，而應趕緊去醫院，通過手術清除。如果處理不當，會導致流血更多甚至損害內臟、血管，神經。

3擦傷擦傷是指寶寶外傷擦破表皮的傷口。孩子不慎跌倒在粗糙的路面，膝蓋、肘關節容易造成擦傷。這時候應該立刻用抗生素藥膏涂抹在患處以保護外露的內層皮膚。家長可以選擇外用消炎軟膏在創口處涂抹薄薄的一層即可，不需要用創可貼或繃帶固定。

具體方式：如果在清洗傷口過程中，患處表面發生軟化渾濁，媽媽可以不必擔心，那些軟化物質主要由纖維蛋白和凝結物質構成，有助于傷口結痂，促進愈合。連續使用抗生素藥膏2-3天，直到擦傷處出現紅黑色或黑色硬痂為止。

4淤傷淤傷多表現為局部腫脹和淤血。

當兒童摔傷后，立即用手掌緊緊壓迫受損部位五分鐘，壓迫面積要大于受傷面積。能直接減少出血，加快凝血過程，預防皮下淤血、水腫。如果皮膚上出現瘀血，應趕緊用塑料袋加些碎冰和冷水，壓迫效果會更好。如果受傷部位是胳膊或腿，將患處適當抬高也有利于消腫。

在發生瘀血后24小時內，應該冷敷減輕腫脹。第一輪冷敷20分鐘，停20分鐘，反復進行2～3小時。冷敷可以達到鎮痛消腫的效果。瘀血24小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進局部血液循環，加速瘀血消散。一般來說，皮下瘀血都能被機體慢慢吸收，時間大約需要2周或更長。

特別提醒：頭外傷后應密切觀察72小時，頭外傷后若出現惡心、嘔吐，嗜睡，沒精神或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用時，應及時到醫院就診。

5扭傷多在外力作用下，使關節發生超常范圍的活動，造成四肢關節或軀體部軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)的損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限。

受傷后24小時內，最好冷敷不要用熱敷，用冷毛巾包冰塊冷敷20分鐘，冷敷可以達到鎮痛消腫的效果。受傷第2天后，父母可以改用熱敷促進腫脹消退，也可幫寶寶揉揉受傷處。有條件的話，還可以用彈力繃帶包扎扭傷部位，保護和固定受傷關節。把扭傷部位墊高。也可幫助減輕腫脹。

特別提醒：脫臼和骨折有時會被誤認為是普通扭傷，如果不能準確判斷，還要及時就醫。

6砸傷、擠壓傷寶寶的手指在門縫中被擠傷或腳趾被石頭等堅硬的東西砸傷時，處理方法同挫傷，早期要注意用冷敷，晚期才采用熱敷。對于砸傷的傷口來說，繃帶纏得過緊只會增加傷痛，沒有什么治療的意義。

特別提醒：寶寶的手指在門縫中被擠傷，而且傷口內部因充血呈現紫色，那就很可能出現了骨折，應盡快就醫。

7骨折、脫臼骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折即骨的斷端已露出皮膚外；閉合性骨折是指皮膚完整無損，這類骨折經常出現，而且往往容易被忽略，延誤治療。外傷后，父母可輕微碰觸受傷的身體部位，一旦觸摸會引起寶寶劇烈哭鬧、拒絕觸摸，表情異常痛苦，并且受傷的關節活動受限，受傷的身體部位出現腫脹，或有異常的折角、隆起、青紫、淤血等，可初步判斷為有骨折。

一旦懷疑有骨折或_臼，家長要盡量減少對受傷身體部位的移動，以免骨折、_臼移位引起神經血管的損傷。有出血用消毒紗布壓迫傷口止血,傷口用消毒紗布覆蓋。就地取材，可以用硬木板片或雜志臨時把骨折的兩端固定好，以防進一步損傷。家長在做完這些緊急處理后，都要第一時間把孩子送醫。

8燒傷、燙傷沖：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。

脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

泡：在冷水(加冰塊)中持續浸泡15～30分鐘，可減輕疼痛及穩定情緒。不過，如果燒燙傷面積太大或寶寶年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過多或延誤治療時機。

蓋：蓋上干凈濕布或消毒凡士林紗布等覆蓋受傷部位。

送：如果傷口嚴重，面積超過孩子面部大小，趕緊送到醫院急救、治療。

特別提醒：輕度的燒傷（皮膚完好）可以涂一點紅花油或濕潤燒傷膏，建議家庭備一只濕潤燒傷膏，對于一般外傷或燒燙傷均能用。家長千萬不要在傷處涂抹醬油、醋、酒、牙膏或者其他油脂和偏方。不僅對傷口無益，還容易引起感染，并且影響醫護人員的判斷和緊急處理。

9動物咬傷被狗、貓等動物咬或抓傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防狂犬病毒以更快的速度進入神經系統。先用肥皂水、清水、洗滌劑徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后，用碘伏或雙氧水涂抹傷口，以清除或殺滅局部的病毒。

家長在做完這些緊急處理后，都要盡快把孩子送往醫院進一步治療。如果被沒有預防接種過狂犬疫苗的，被可疑感染狂犬病毒的動物咬傷后，應在24小時內接種狂犬疫苗，并使用破傷風抗毒素和抗生素，以控制其他感染。

10蟄傷夏天被蚊蟲、跳蚤、毛蟲、螞蟻、馬蜂等叮咬蟄傷后，可用肥皂水或弱堿性溶液清洗浸泡患處，蟄傷后對于昆蟲毒素可有過敏反應，根據體質不同發應強弱不同。通常表現為腫脹、充血、局部奇癢。嚴重的可造成全身過敏反應，甚至危及生命。

一般來說，大部分昆蟲叮咬導致的外傷都不嚴重，但是一定要注意，盡量不讓寶寶抓撓傷口，如果把昆蟲叮咬的部位撓破，同時細菌就會順勢侵入到周圍組織，可能引發感染。外用蟲咬水對于緩解癥狀有幫助。但是較為嚴重的過敏反應建議去醫院診治。

家長須知：什么時候必須看醫生如果孩子號啕大哭，在你懷里不停掙扎，使你無法看清傷口的情況，應該立刻上醫院，因為傷口中可能混進了碎片或者玻璃之類的雜物。同時，如果出現以下任何一種情況，必須在6小時之內找醫生診斷：

1、傷口長達5厘米以上；

2、面部劃傷（除非傷口非常淺，而且長度不超過2厘米）；

3、關節劃傷，傷口在運動中容易開裂；

4、傷口深至脂肪層，神經細胞和肌腱也可能被損傷；

5、傷口出現缺損，輕輕拉住兩側的皮膚，如傷口向你“咧開了嘴”，必須到醫院請醫生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。

兒童傷口處理常見6大誤區誤區1：使用雙氧水來清潔傷口

實際上雙氧水可能對于傷口的一些愈合細胞來說是有毒性的。許多父母可能會覺得雙氧水在傷口表面的泡泡是在清潔寶寶的傷口，但實際上這對于寶寶的皮膚來說是有害的。如果要清潔寶寶的傷口的話最好使用純凈水或者到藥房買一些含鹽類的消毒藥水。

誤區2：傷口流膿表明出現炎癥

事實上在傷口結痂之前，傷口滲出一些的膿汁是正常的，這表明了身體正在盡量讓傷口表面形成一層痂從而保護傷口。但是如果傷口的痂形成以后，還是有膿汁滲出的話就要注意了，這可能就是炎癥的癥狀了。

誤區3：傷口應暴露在空氣中

在傷口或者痂上面使用繃帶包裹的話有助于保持其清潔。同時還能夠防止寶寶用手指把痂塊都抓下來，從而手接觸到傷口從而引起炎癥等，專家還建議家長最好能夠每天更換一次繃帶。

誤區4：傷口癢表明傷口在愈合

雖然傷口周圍的皮膚開始聚合的話皮膚會有點癢，但傷口周圍皮膚的癢也可能是由于對藥膏的過敏或者酵母引起的發炎引起的。

誤區5：繃帶須最快速度撕下

如果將傷口上的膠布撕下過快的話可能會引起傷口的再次撕裂。你應該慢慢地將膠布順著毛發生長的方向撕下來，如果膠布很難撕下來的話，你可以嘗試用酒精或者水在膠布的周圍輕拍，令粘合物有所松散。

誤區6：有些傷口愈合需很長時間

大部分傷口基本在兩周內愈合，一些臉上的傷口五天內就愈合。但如果流膿并出現腫脹的傷口的話，就需找醫生咨詢一下。雖對于一些小的傷口，一塊可愛的膠布和幾句安慰的話就能夠撫慰寶寶，但有時這些小傷口絕不能忽視，了解一些基礎知識來處理寶寶的傷口使其加快愈合。

處理寶寶外傷的10大常備藥1、碘伏如果寶寶擦傷、碰傷、劃傷，用冷開水稀釋10倍來沖洗被污染的傷口，黏膜的傷口也可以用碘伏。擦傷、碰傷、劃傷后，先用清水清潔，用紙巾吸干，如果血能自行止住，只要用碘伏消毒即可。

2、綠藥膏寶寶輕度燒傷、創傷，蚊叮蟲咬引起的各種皮膚感染甚至糜爛，都可以使用，能夠抗炎、止痛。

3、百多邦軟膏如果孩子的小傷口有紅腫發炎的跡象，可以使用，這是一種外用抗生素，每天三次，5天為一個療程。眼部周圍部位出現傷口紅腫、發炎時，不能使用百多邦軟膏，而應該用紅霉素藥膏。

4、紅花油用于跌打損傷，活血驅風，舒筋止痛，蚊蟲叮咬。但在損傷的急性期，也就是在24小時之內不能適用，皮膚有破損或者過敏的孩子也不宜使用。

5、創可貼可以對付創傷較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口。但是，小而深得傷口不要用創可貼，最好送醫院處理。另外，創可貼有吸收液體的功能，如果沾了水要馬上換掉。每天需換新的。

6、曲安奈德益康唑乳膏如：派瑞松、金瑞松、意比舒?？寡住⒖惯^敏?？捎糜谥委煶Ｒ姷臐裾?、皮炎，如嬰兒尿布疹、丘疹性蕁麻疹、蟲咬皮炎等。

7、云南白藥噴霧劑用于急性軟組織扭挫傷，此藥有活血散瘀，消腫止痛的作用。如果孩子此處的皮膚破損了就不能用，對酒精過敏的也不能用。孩子皮膚嬌嫩，使用氣霧劑最好先噴在正常皮膚處，沒有過敏反應再用。另外，面部受傷時不要用，以防藥劑噴入口、眼、鼻內。

8、扶他林乳膏孩子扭傷、拉傷、挫傷后，要先用毛巾冷敷。2天后再用扶他林乳膏，幫他緩解疼痛，如果皮膚破損或是開放性的創口不能用。這種藥局部使用也會全身吸收，所以不要大劑量使用。對解熱鎮痛藥過敏的孩子不能用扶他林。

9、石碳酸爐甘石洗劑寶寶患皮炎丘疹但皮膚沒有明顯糜爛滲出，或被蚊蟲咬傷時可以涂用。

10、生理鹽水、醫用紗布用生理鹽水為寶寶清洗傷口，如需包扎，宜選醫用紗布進行包扎。

隨著年齡的增長，寶寶越來越活潑好動，可能稍有疏忽，就會發生磕傷、碰傷等意外傷。學會如何處理不同外傷是家長們的必修課，最好家中常備一些處理小傷口的外用藥。本期專題就為您講到這，更多請關注懂視網知識大講堂。

被狗咬傷后如何處理傷口

狗咬傷后傷口處理的關鍵是徹底清洗傷口以減少病毒的數量，盡早接種狂犬病疫苗，并根據傷口的嚴重程度進行相應的處理。具體詳情如下：

1. 徹底清洗傷口：被狗咬傷后，應立即用大量清水（至少10000毫升以上）沖洗傷口，最好能用20%的肥皂水或0.1%苯扎溴銨反復沖洗，一般沖洗30分鐘以上，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。如果現場沒有水源，可用礦泉水或尿液沖洗傷口。

2. 接種狂犬病疫苗：一般在被狗咬傷后24小時內注射，注射狂犬病疫苗可以產生主動抗體中和病毒，與狂犬病疫苗一起應用，起到協同作用，可徹底清除狂犬病病毒，從而起到預防作用。

3. 傷口處理：如果傷口較淺，可以先用20%肥皂水進行反復清洗，清洗完以后再用大量涼開水或者生理鹽水進行沖洗，一般不建議用自來水，因為自來水中可能含有大量的細菌，導致傷口污染。如果傷口較深，應盡快到醫院進行傷口處理，進行清洗和消毒。首先也是用20%肥皂水進行反復清洗，清洗完后用大量生理鹽水沖洗，沖洗完成再用70%酒精，或者2%-2.5%碘伏、碘酒進行消毒。

4. 疫苗注射：必須及時到縣衛生防疫站或當地衛生院注射人用狂犬病疫苗。

5. 根據傷口的大小和深度，傷口處理方法有所不同：如果創口比較小，不必進行包扎和縫合，如果創口比較深，應該進行包扎或者清理縫合。

6. 預防血腫形成：可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。

被狂犬咬傷后是否發病有很多影響因素：

1.要看進入人體的狂犬病毒的數量多少，如果瘋狗咬人時處于發病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發病后期時少；

2.咬傷是否嚴重也影響被咬的人是否發病。大面積咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發病；

3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發病，且潛伏期較短。