口腔腫瘤的種類及治療方法：

1. 良性腫瘤：包括牙齦瘤、血管瘤、成釉細胞瘤、骨化性纖維瘤等，需手術切除治療。

2. 惡性腫瘤：包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌、纖維肉瘤等，需手術切除及配合放、化療。

3. 口腔腫瘤常見癥狀：舌痛、出血、口腔異物感、進食、吞咽、言語困難、疼痛等。

4. 惡性口腔腫瘤的風險因素：長期抽煙、長期飲酒、口腔衛生差、口腔營養不良、遺傳等。

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口腔的惡性腫瘤有哪些？

口腔惡性腫瘤

在我國，口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最為常見，肉瘤較少，在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見，簡稱鱗癌，一般占80%以上。

（一）舌癌，是常見的口腔癌，多數為鱗癌，多發生于舌緣，其次為舌尖，舌背，常為潰瘍型或浸潤型，舌癌常發生早期淋巴結轉移，且轉移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環，加以舌的機械運動頻繁，這些都是使舌癌轉移的因素。

（二）牙齦癌，在口腔鱗癌構成比中居第二或第三位，上牙齦癌居第二，下牙齦癌居第五。

（三）頰黏膜癌也是常見的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或三位。另外還有腭癌，口底癌，唇癌（發生于唇紅緣黏膜）口咽癌，皮膚癌（顏面部），皮膚癌在發生之前多有癌前病損存在。性頜骨癌，好發于下頜骨，特別是下頜磨牙區，下唇麻木常是性頜骨癌的首要癥狀。

（四）上頜竇癌，為鼻旁鱗癌中的最常見者，腫瘤發生自上頜竇內壁時，常先出現鼻堵塞，鼻出血，一側鼻腔分泌物增多，腫瘤發自于上頜竇上壁時，常先使眼球突出，向上移動，可引起復視，當發于外壁時，則表現為面部及唇頰溝腫脹，皮膚破潰。當發自下壁時，則先引起牙松動，疼痛，齦頰溝腫脹，如果將牙痛誤診為牙周炎等將牙拔除時，則創口不能愈合，形成潰瘍。

（五）惡性黑色素瘤，來源于成黑色素細胞，好發于皮膚，口腔黏膜也常有發生，發病年齡多在40歲左右，青春期發生者極少見。顏面部的惡性黑色素瘤，常在色素瘤的基礎上發生，主要是由交界痣或復合痣的交界痣成分惡變而來。口腔內的惡性黑色素瘤常來自黏膜黑斑，約有30%的黏膜黑斑可發生惡變，臨床上也有無黑痣及黑斑而突然發病者。損傷，慢，不恰當的治療均常為惡性黑色素瘤發生的原因。此外與內分泌和營養因素也有關，例如，在青春期前很少發生惡性黑色素瘤，妊娠期中腫瘤發展較快。因此，早期處理顏面皮膚痣及口腔內黏膜黑斑是預防惡性黑色素瘤最有效措施。皮膚痣及黏膜黑斑，發生惡變時，則迅速長大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴展，或周圍出現結節，表面發生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區域的淋巴結突然增大，口腔內惡性黑色素瘤較為惡性，常發生廣泛轉移。黑色素瘤主要根據色素表現及臨床癥狀診斷，不宜行組織活檢，即使是轉移性淋巴結亦不應做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長，色素細胞對低溫十分敏感，因此低溫治療對惡性黑色素瘤有肯定療效，近年還有報道口服卡介苗對惡性黑色素瘤的轉移腫瘤也有一定療效。

口腔血管瘤的疾病分類

口腔是血管瘤好發部位，可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤。前 3 種類型臨床上常見 ,而蔓狀血管瘤，臨床上少見。

（一）毛細血管瘤：血管瘤是由大量毛細血管在粘膜層增生而形成，表現為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時擦傷粘膜引起出血。

深層組織亦可發生毛細血管瘤，如咬肌、腮腺。其邊界不清楚，表面皮膚顏色正常，觸診堅硬，不可壓縮，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛細血管瘤，在上下頜用力咬緊時腫物隆起，放松后消失。

（二）海綿狀血管瘤：是口腔常見的腫瘤，由多數毛細血管及血竇所組成。血竇大小、形態不一，竇內靜脈彼此相通，如海綿結構，內襯有內皮細胞，有時竇內有血栓，經鈣鹽沉積形成靜脈結石。發生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯鄰近周圍組織侵入肌肉，皮下組織腫瘤向口腔和面部突出，腫瘤增大使面部發生畸形影響進食，有時咀嚼時咬破血管瘤處粘膜引起出血。海綿狀血管瘤多為單發，也可多發，如病變深時口腔粘膜顏色正常，如病變在粘膜下淺層時粘膜呈紫藍色，捫之柔欽有壓縮性，壓迫時可縮小，當壓力解除后，種塊迅速恢復正常。腫瘤周圍界限不清，多數無包膜。

（三）混合型血管瘤具有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤病理和臨床特點，表現頰部粘膜呈紅色或紫紅色，卵圓形斑塊高出粘膜表面，呈小丘狀或結節狀隆起，質軟壓之縮小，腫塊界限不清，由于頰部腫瘤影響咀嚼，常被自己咬破淺層毛細血管瘤，引起出血。

口腔頜面部的惡性腫瘤-2020醫療衛生口腔醫學

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為最常見，肉瘤較少。在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見，基底細胞癌及淋巴上皮癌較少見。

1.舌癌是最常見的口腔癌，前2/3癌(舌體)屬口腔癌范疇，舌后1/3(舌根)則應屬口咽癌范疇，多發生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤型早期頸淋巴結轉移，轉移率較高，舌背或越過舌體中線的舌癌轉移至對側頸淋巴結轉移，舌前部的癌轉移至下頜下及頸深淋巴結上、中群轉移，舌尖部癌→轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，可發生遠處轉移，一般多轉移至肺部。

2.牙齦癌居第二或第三位，分化度較高的鱗狀細胞癌。生長較慢，潰瘍型多見下牙齦癌可侵及口底及頰部，遠處轉移比較少見。早期浸潤牙槽突及頜骨，骨質破壞、牙松動和疼痛，上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部。

3.頰黏膜癌多為分化中等的鱗狀細胞癌，發生于磨牙區附近，呈潰瘍型或外生型，生長較快，向深層浸潤。，遠處轉移比較少見，放射治療，放療不敏感的選擇手術治療，即皮瓣轉移整復。

4.口底癌第六位。原發于口底黏膜的癌。早期：舌系帶的一側或中線兩側，中度分化，口底前部，惡性度低。潰瘍型多見，早期發生淋巴結轉移，轉移率僅次于舌癌，早期放射治療。較晚期口底部、下頜骨、頸淋巴聯合根治術。

5.唇癌多發生于下唇中外1/3的唇紅緣部黏膜，皰疹狀結痂的腫塊——火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊，上唇癌的轉移較下唇早且多見。早期外科手術、放射治療、激光治療或低溫治療均有良好的療效，晚期及有淋巴結轉移者，需外科治療。

6.性頜骨癌早期診斷十分重要，誤診可拖延病程，影響治療及預后。下唇麻木常是性頜骨癌首要癥狀。X線：根尖區骨松質之內，呈不規則蟲蝕狀破壞并破壞浸潤骨密質

口腔血管瘤的臨床分類

口腔血管瘤就是由于患病部位是口腔而形成的該疾病。由于這一類型的疾病很容易發生出血、感染甚至是惡性病變，因此及早治療極為重要。

一、草莓狀血管瘤

該類型的病癥多是由大量的毛細血管在粘膜層出現增生而形成的，常會導致臉頰部位的粘膜成現為紅色或紫紅色的斑塊，高于或與口腔粘膜表面相平，常常會由于咀嚼食物而擦傷其粘膜，進而引起口腔出血。

二、海綿狀血管瘤

在口腔血管瘤的臨床分類中，該類型的疾病多是由于毛細血管以及不同的血竇所構成。通常會發生于口腔粘膜以及皮下，同時會侵犯到鄰近的組織，進而入侵其肌肉。該類型的瘤體會導致面部突出，當瘤體增大時會導致面部畸形，并影響進食，很容易在咀嚼時咬破瘤體處的粘膜，進而導致出血，引起感染。

三、混合型血管瘤

同時是具有兩種以上的瘤體特點和病癥，主要表現是頰部粘膜呈紅色或紫紅色的癥狀，并且會高出粘膜的表面，其質地柔軟。在口腔血管瘤的臨床分類中，由于該類病癥其臉頰部位有腫瘤進而影響進食和咀嚼，常被自己咬破表面粘膜，進而引起出血。