如何判斷結石是否已進膀胱：

1. 判斷結石是否已進膀胱：患者可以通過尿道疼痛、排尿困難、血尿等情況大概判斷結石是否已進膀胱。

2. 泌尿系統超聲檢查：患者應盡早到醫院進行泌尿系統超聲檢查，才能確診。

3. 不能單憑腹痛判斷：輸尿管結石患者不能只通過腹痛判斷結石是否進入膀胱，因為結石導致的腹痛主要是由于活動引起。

4. 膀胱結石需引起重視：出現膀胱結石癥狀時，需要盡早治療，否則容易感染。清除膀胱結石才能保證膀胱健康。

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膀胱結石怎么診斷？

膀胱結石的診斷依據：1.疼痛疼痛向會頭放射。2.排尿中斷 由于結石在體內隨體位變動，排尿過程中移動位置，突然阻塞膀胱頸及后尿道，引起排尿中斷，加劇疼痛。3.血尿 由于結石對膀胱粘膜的刺激和損傷引起血尿。常為數滴終末血尿。4.膀胱刺激癥狀 由于結石刺激故有尿頻、尿急。如繼發感染則癥狀加重。5.尿液檢查尿中有紅細胞和白細胞。6.雙合診檢查 排空膀胱后，行直腸或和恥骨上雙合診檢查可觸及結石。7.金屬尿道探桿檢查探桿可碰到結石并有碰撞聲音。8.X線檢查 膀胱區平片能看到不透光的結石陰影9.膀胱鏡檢查。在膀胱鏡下能直接看到，結石大小和數目。還可以看到有無憩室、 前列腺增生和其他病變。9.超聲檢查可以探到結石。

膀胱結石的鑒別診斷有哪些？

（1）膀胱異物

膀胱異物可引起排尿困難、尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入史，但常被隱瞞。X線平片對不透X線的異物有診斷價值。

膀胱鏡檢查是主要鑒別手段。

（2）前列腺增生癥

主要表現為排尿不暢和尿頻，夜尿次數增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要發生于老年人，病史長，呈漸進性發展。指檢可發現前列腺增大。B超檢查顯示前列腺體積增大，向膀胱內突出；膀胱內無結石的強回聲光團。膀胱鏡檢查顯示前列腺向尿道內或膀胱內突出，膀胱頸部抬高；膀胱內無結石。

（3）尿道結石

尿道結石可表現為排尿困難、尿痛、排尿中斷等癥狀，容易與膀胱結石混淆。體格檢查時男性前尿道結石在或會可摸到硬結和壓痛，后尿道結石可經直腸摸到，女性患者可經觸及。

用尿道探條探查可有與結石相遇的摩擦感和聲響。尿道X線平片也可顯示尿道部位的致密影。尿道鏡檢查可明確診斷并發現同時存在的其他尿道病變。

（4）尿道狹窄

表現為排尿困難、尿線變細。多有尿道外傷、尿道炎癥、經尿道檢查或操作留置導尿等病史。尿道擴張時探桿受阻。尿道造影可顯示狹窄的部位和程度。尿道鏡檢查可見尿道內徑突然變細呈小孔。

膀胱結石的治療必須遵循兩個原則：一是取出結石，二是糾正形成結石的原因和因素。

膀胱結石如何鑒別診斷

膀胱結石的檢查方法

(一)B超檢查

仰臥位超聲檢查，典型的膀胱結石可在膀胱三角區顯示單個或多個強回聲團，后方伴有聲影。結石的大小不一，較大的結石直徑可達3～5cm，較小者可為米粒大小。較大或致密的結石，超聲僅能顯示結石的表層輪廓，呈弧形帶狀強回聲，后方聲影明顯，以致難以分辨結石后方的膀胱壁回聲。較小或密度較疏松的結石，后方聲影較弱或無明顯聲影。改變體位檢查可見膀胱結石向重力方向移動。

膀胱內顯示大小不一的強回聲團或弧形帶狀強回聲，后伴聲影，改變體位可隨之移動，此為超聲診斷膀胱結石的佐證。當除外膀胱異物之后，即可確診為膀胱結石。

(二)膀胱鏡檢查

在膀胱鏡下能直接確定有無結石、結石大小、形狀、數目，并可發現有無其他病變如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎癥及癌變等。作者曾見一膀胱結石以手術遺留的絲線頭懸掛于膀胱壁，B超檢查發現結石，但其位置不隨體位而變化，最后用膀胱鏡檢查得以確診。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法，無論陰性或陽性結石均能檢查清楚。

超聲檢查對3mm以上的膀胱結石，幾乎都能顯示。但是對小于3mm的結石，如果數量少，無堆積，則容易漏診。然而，除膀胱鏡之外，其他檢查方法對此類結石同樣容易漏診。膀胱鏡是診斷膀胱內小結石的理想方法，但是，由于膀胱結石多繼發于下尿路梗阻的患者，使膀胱鏡的應用有時受到。此外，對X線檢查假陽性或假陰性的患者，超聲檢查多數能夠做出準確診斷和鑒別診斷。在檢查結石的同時，還可以同時觀察膀胱和前列腺病變，尋找結石誘因和并發癥。所以，超聲檢查有其獨特優點，同樣被公認為是診斷膀胱結石的理想方法之一。隨著儀器分辨力的不斷提高，對膀胱小結石的診斷能力也在不斷提高。

(三)X線檢查

1.平片：據統計88%以上的膀胱結石可在平片上顯示，表現為膀胱區大小不等的致密影。膀胱在充盈尿液時，可以在小骨盆腔內見到密度略增高的大致輪廓，其形態及大小隨膀胱內充盈尿液量的多少而不同。

結石位置大多都位于骨盆腔下部，在正中或近于中線，即恥骨聯合的上方，一般可隨體位變換而移動。偶爾結石粘連在膀胱壁上?；蚯额D于尿道口，或位于膀胱憩室內，則位置固定不變。若結石不位于恥骨聯合中線部位，x線平片多難做出判斷，需行B超或膀胱鏡檢查。

膀胱結石一般為單個，也可為多個。結石大小不一，小者自幾毫米，大者直徑可在10cm以上，占據整個膀胱腔，在x線平片上類似膀胱造影。

2.膀胱造影和靜脈尿路造影：造影能較清楚地顯示結石的大小、形態、位置和數目。但造影所顯示的陰影，需與淋巴結鈣化、靜脈石和有鈣鹽沉淀的膀胱腫瘤陰影相鑒別。

【注意】膀胱結石需與下列疾病鑒別：

1、輸尿管口結石：結石強回聲團的位置在輸尿管口，改變體位不移動。橫斷面檢查能顯示結石在膀胱無回聲腔之外，仔細觀察可見結石被黏膜低回聲帶包繞?？v斷面檢查，可見結石以上輸尿管擴張乃至合并不同程度的腎積水，與膀胱結石容易鑒別。

2、膀胱腫瘤：膀胱腫瘤的主要臨床表現為間歇性或持續性無痛性全程肉眼血尿，主要聲像圖表現為膀胱壁增厚，大多數為局限性增厚，極少彌散性增厚。

3、輸尿管囊腫內結石：較小的輸尿管囊腫內形成較大的結石時，易誤認為膀胱三角區結石。但囊腫內結石隨體位移動很少，靜置探頭仔細觀察，可見結石強回聲團被呈周期性增大和縮小的小囊腔包繞，囊壁較薄?；紓饶I盂和輸尿管積水。

4、膀胱憩室結石：膀胱憩室常合并憩室內結石。經過仔細觀察結石的位置和活動范圍，鑒別較為容易。

膀胱結石有哪些癥狀？如何緩解？

膀胱結石是指在膀胱內形成的硬塊，通常是由于尿液中的化學物質結晶而形成。以下是膀胱結石可能出現的一些常見癥狀：

1.尿頻和尿急：結石刺激膀胱壁可能導致尿頻和尿急，即頻繁地感覺到需要排尿，而且尿意突然而強烈。

2.下腹或骨盆疼痛：結石移動或刺激膀胱壁可能引起下腹或骨盆區域的疼痛，這種疼痛可能是陣發性的，也可能是持續性的。

3.血尿：膀胱結石刺激膀胱壁可能導致血尿，即尿液中帶有血液。血尿的顏色可能呈現粉紅色、紅色或帶有血塊。

4.尿痛或尿道刺激感：結石在通過尿道時可能引起尿道刺激，導致排尿時的疼痛、灼熱感或刺痛感。

5.尿流變弱：如果結石影響到尿液流動，尿流可能變得緩慢或弱。

為了緩解膀胱結石帶來的不適，以下是一些建議：

1. 增加飲水量，以稀釋尿液中的化學物質，幫助結石排出。

2. 遵循醫生的建議，按時服用藥物，如鎮痛藥或抗炎藥。

3. 避免飲食中含有刺激性的食物，如咖啡、辛辣食物、酒精等。

4. 避免劇烈運動或活動，以防止結石移動造成更大的不適。

請注意，這些建議僅供參考，具體的治療方案應根據醫生的建議和個體情況來確定。