膀胱結石形成原因：

1. 原發性因素：多見于經濟極度不發達地區的男性兒童，是因為極度營養不良和低蛋白飲食造成。

2. 繼發性因素：包括腎輸尿管的結石下移至膀胱、下尿路排尿功能障礙、膀胱內異物等情況，導致尿堿、尿鹽成分濃度過高，沉積在膀胱內形成結石。改善飲食結構可以預防和治療原發性結石，而繼發性結石需要針對具體原因進行治療。

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器官解剖之膀胱

每天一個解剖小知識，膀胱。

1、膀胱

膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。空虛時膀胱呈錐體形，充滿時形狀變為卵圓形，頂部可高出恥骨上緣膀胱容量為300~500ml尿液。

2、膀胱的內部

膀胱內面被覆蓋粘膜，當膀胱壁收縮時，粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。而在膀胱底內面，有一個三角形的區域，位于左、右輸尿管口和尿道內口之間，此處膀胱粘膜與肌層緊密相連，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或者收縮，始終保持平滑，稱為膀胱三角。

3、膀胱與腎

膀胱和腎臟都是沁尿系統最常見的兩個器官，腎臟是形成尿的地方，在膀胱的上方，腎臟經形成的尿液后經輸尿管進入膀胱。膀胱是儲存尿液的地方，當膀胱儲存的尿液到一定的程度，膀胱就有收縮，有信號傳到大腦，大腦就傳出排尿反射，這種情況就開始排尿。

神經原性膀胱是怎么引起的？

(一)發病原因

1.腦疾患

(1)腦血管疾病：常見有高血壓性顱內出血、動脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、顱內動脈炎、蛛網膜下腔出血、腦血管畸形及基底動脈瘤破裂出血等，以顱內出血最為常見。研究顯示控制尿肌和尿道外括約肌的神經傳導束與支配軀體感覺和運動的神經行走途徑幾乎相同，因此常同時受到損害。大腦中有許多參與排尿控制的神經核團，如基底節、小腦、蒼白球、紋狀體、丘腦等，當上述神經通路或核團受到損害時患者除有特殊的意識、感覺運動功能障礙及原發疾病的臨床表現外，常有排尿功能紊亂。排尿功能異常的類型因損害部位不同而異。

(2)帕金森病：是一種慢性進行性中樞神經功能失常，表現為肢體震顫，身體活動遲緩，步態不穩，檢查時肢體有齒輪樣強直。25%～75%的患者有膀胱功能異常，主要表現為排尿起始困難，尿意急迫或急迫性尿失禁。

(3)腦腫瘤：腫瘤累及到額葉、基底節或中腦損害時可出現排尿功能異常，故此癥狀在一定程度上有提示定位診斷的意義。主要癥狀為尿頻、尿急及急迫性尿失禁。少數病例發生排尿困難及尿潴留。

(4)多發性硬化癥：為慢性進行性中樞神經疾病，其特點為腦及脊髓內發生散在的去髓鞘斑塊造成多種不同的神經系統癥狀或體征。早期大約5%的患者可有膀胱功能異常，晚期則可達90%。可表現為尿頻、尿急、急迫性尿失禁，偶爾發生尿潴留。

(5)老年性癡呆：尿失禁為泌尿系統最常見的癥狀，多為急迫性尿失禁及失去意識控制性排尿。其發生機制主要是大腦皮質對脊髓尿肌中樞失去了控制。

2.脊髓病變

(1)創傷：脊髓損傷分直接損傷、間接損傷及高速投射物損傷，其中間接損傷最常見如脊椎骨折、脫位或半脫位。脊髓損傷的早期為脊髓休克期，該期內損傷平面以下脊髓對其支配的所有組織器官失去控制能力。脊髓休克一般持續2～3周，有的長達2年以上。損害后期，損傷部位纖維化瘢痕形成，可發生脊膜粘連，損傷部位神經元由星狀細胞取代，脊髓膠質化。

(2)脊髓疾病：如脊髓結核、椎間盤突出癥、轉移性腫瘤、頸椎病等。

(3)血管疾病：脊髓動脈栓塞可造成相應部位脊髓的損害。

(4)神經管閉合不全：以腰骶部最常見。大的缺損可造成脊髓脊膜膨出，多合并有脊髓發育不良。

(5)其他：脊髓空洞、脊髓灰質炎、橫貫性脊髓炎及多發性硬化癥等，均可導致膀胱尿道功能障礙。

3.周圍神經病變

(1)糖尿病：長期糖尿病患者由于糖代謝紊亂，使神經內膜的血管阻力增加，造成缺血缺氧，引起神經細胞、神經軸突變性、神經纖維脫髓鞘改變。膀胱壁內神經元密度變稀，軸突有退行性病變及神經碎片，膀胱之傳入及傳出纖維傳導沖動障礙，導致膀胱尿道功能失調。膀胱功能損害是糖尿病患者的常見并發癥之一，Ⅰ型糖尿病患者中的發病率高達43%～87%。

(2)盆腔臟器切除術后：如直腸癌根治術、子宮癌根治術等，術后常發生排尿異常，發生率高達7.7%～68%。現已證實是由于手術對盆腔內副交感神經、交感神經、盆神經節及神經損傷所致。

(3)帶狀皰疹：帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓后角細胞內，并沿神經鞘擴散，破壞神經，當累及腰神經或骶神經者可發生尿頻及尿潴留。

神經原性膀胱分類的方法很多，過去常用的分類方法為Bors分類法，分類下列5類：

1.上運動神經元病變病變在脊髓中樞(S2～S4)以上，包括感覺支和運動支。

2.下運動神經元病變病變位于脊髓中樞(S2～S4)或中樞以下的周圍神經，包括感覺支與運動支。

3.原發性運動神經元病變病變只限于運動支，感覺支無病變，如脊髓灰質炎。

4.原發生感覺神經元病變病變只限于感覺支。運動神經元病變，如糖尿病及脊髓癆引起的神經原性膀胱。

5.“混合”病變有關排尿的自主運動神經元病變(副交感神經)與體運動神經元病變不在同一水平，其中一個在上運動神經元，另一個在下運動神經元，或一個有病變另一個無病變。

這種分類方法雖較詳盡，但太復雜，對治療方法的選擇缺乏指導意義。近年來國際上依膀胱充盈時尿肌有否無抑制性收縮分成二類：

1.尿肌反射亢進尿肌對刺激的反應有反射亢進現象，在測量膀胱內壓時出現無抑制性收縮。可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。

2.尿肌無反射這一類神經原性膀胱的尿肌對刺激無反射或反射減退。在測量膀胱內壓時不出現無抑制性收縮。可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。

(二)發病機制

神經源性膀胱病理生理上分為尿肌亢進和尿肌無反射。尿肌不穩定(DI)，尿肌反射亢進(DHR)和膀胱順應性減低是尿肌活動亢進的3種主要類型，括約肌可表現為協調正常，外括約肌協同失調或內括約肌協同失調。尿肌無力(DVA)常見于神經系統疾病的病人，而源于排尿期括約肌功能亢進的膀胱出口梗阻(BOO)病人，同時伴充盈期尿肌反射亢進的也很常見，男性DVA病人的綜合癥狀與BOO病人鑒別困難。因DVA可伴有括約肌協調正常、外括約肌痙攣、外括約肌去神經、內括約肌痙攣等。

對神經源性膀胱尿道功能障礙的分類有多種方法：

1.Hald-Bradley分類法以病變部位來反映功能變化：

(1)脊髓上病變者尿肌收縮與尿道括約肌舒張協調，多有尿肌反射亢進，感覺功能正常。

(2)骶髓上病變者大多有尿肌反射亢進，尿肌與尿道括約肌活動不協調，感覺功能與神經損害的程度有關，可為部分喪失或完全喪失。

(3)骶髓下病變包括骶髓的傳入和傳出神經病變，由于尿肌運動神經損害可產生尿肌無反射，感覺神經損害可致感覺功能喪失。

(4)周圍自主神經病變絕大多數見于糖尿病患者，特點是膀胱感覺功能不全，剩余尿量增加，最后失代償，尿肌收縮無力。

(5)肌肉病變可包括尿肌自身、平滑肌性括約肌、全部或部分橫紋肌性括約肌。尿肌功能障礙最為常見，多繼發于長期膀胱出口梗阻后的失代償。

2.Lapides分類法根據神經損害后感覺和運動功能改變分類：

(1)感覺障礙神經膀胱：是由于膀胱和脊髓間或脊髓和大腦間的感覺纖維傳導受阻所致。較常見于糖尿病、運動性共濟失調、惡性貧血等。尿動力學改變為膀胱容量大、高順應性、低壓充盈曲線，可有大量剩余尿。

(2)運動癱瘓膀胱：由于膀胱的副交感運動神經受損所致。常見原因為盆腔手術或損傷。早期表現為排尿困難、疼痛性尿潴留等。膀胱測壓顯示膀胱充盈可正常，但達到最大膀胱容量時難以啟動自主膀胱收縮。后期表現膀胱感覺功能改變和大量剩余尿，膀胱測壓顯示膀胱容量增大，高順應性膀胱，不能啟動尿肌收縮。

(3)無抑制性神經膀胱：是由于能對骶髓排尿中樞發揮抑制作用的神經中樞或神經傳導纖維被破壞，失去了對骶髓排尿中樞的抑制作用，常見于腦血管疾病、腦或脊髓腫瘤、帕金森病、脫髓鞘疾病等。大多表現為尿頻、尿急、急迫性尿失禁，尿動力學上表現為儲尿期膀胱不自主收縮，可以自主啟動尿肌收縮排尿，一般無排尿困難和剩余尿。

(4)反射性神經膀胱：源于骶髓與腦干間完全覺和運動通路損害。最常見于外傷性脊髓損傷及橫斷性髓鞘炎，也可發生在脫髓鞘疾病，以及任何可能引起明顯的脊髓損傷的過程。典型表現為膀胱失去感覺，失去自主啟動收縮的能力，但在膀胱充盈期可出現自發性尿肌收縮，有尿肌與括約肌協同失調。

(5)自主性神經膀胱：是由于骶髓、骶神經根或盆神經損害，造成膀胱的感覺和運動完全分離。患者不能自主啟動排尿，沒有膀胱反射活動。膀胱測壓顯示無自主或自發的尿肌收縮，膀胱壓力低、容量增大。

3.Krane-Siroky分類法根據尿動力學檢查所示的異常進行分類：

(1)尿肌反射亢進：尿肌在儲尿期出現自發或誘發的收縮即稱為尿肌不穩定，如果合并有中樞神經系統的異常，則稱為尿肌反射亢進。診斷標準為在儲尿期出現幅度超過1.47kPa(15cmH2O)的尿肌不自主性收縮。分以下亞型：①括約肌協調正常：指尿肌收縮排尿時尿道括約肌能協調性松弛。②外括約肌協同失調：指尿肌收縮排尿時，尿道外括約肌仍處于收縮狀態，導致尿道開放不全。③內括約肌協同失調：指尿肌收縮排尿時尿道內括約肌不松弛。

(2)尿肌無反射：指在排尿期尿肌不能收縮或收縮無力。可進一步分為以下亞型：

①括約肌協調正常：指排尿時尿道括約肌能協調性松弛。

②外括約肌痙攣或失弛緩：表現為排尿時尿道外括約肌處于持續的收縮狀態。

③內括約肌痙攣或失弛緩：表現為排尿時尿道內口不開放。

④外括約肌去神經：指尿道外括約肌及盆底肌失去神經支配后肌肉萎縮、松弛，致使膀胱尿道下垂，尿道成角產生排尿困難。

膀胱簡介

目錄

1 拼音

páng guāng

2 英文參考

bladder [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

cyst [朗道漢英字典]

cyst [朗道漢英字典]

vesica [朗道漢英字典]

cysti [朗道漢英字典]

cystido [朗道漢英字典]

cystis urinaria [朗道漢英字典]

cysto [朗道漢英字典]

kysto [朗道漢英字典]

urinary bladder [朗道漢英字典]

urocyst [朗道漢英字典]

urocystis [朗道漢英字典]

Ves. [朗道漢英字典]

vesica [朗道漢英字典]

vesica urinaria [朗道漢英字典]

vesico [朗道漢英字典]

pángguāng [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

CO9（穴） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

bladder [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

3 西醫·人體器官名·膀胱

膀胱主要功能是貯藏水液，經過氣化之后排出小便。《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州者之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”《黃帝內經素問·湯液醪醴論》：“開鬼門，潔凈府。”張志聰注：“潔凈府，瀉膀胱也。”

3.1 膀胱的結構

膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆內，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯合上緣；到20歲左右，由于恥骨擴張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內。空虛時膀胱呈錐體形，充滿時形狀變為卵圓形，頂部可高出恥骨上緣。膀胱容量為300～500ml尿液。膀胱底的內面有三角形區，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內口三者連線之間。膀胱的下部，有尿道內口，膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。

膀胱壁由三層組織組成，由內向外為粘膜層，肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構成，稱為尿肌，尿肌收縮，可使膀胱內壓升高，壓迫尿液由尿道排出。在膀胱與尿道交界處有較厚的環形肌，形成尿道內括約肌。在括約肌收縮能關閉尿道內口，防止尿液自膀胱漏出。

膀胱壁分為四層：即漿膜層、肌肉層、粘膜下層、和粘膜層。

漿膜層為蜂窩脂肪組織，包圍著膀胱后上兩側和頂部。

肌肉層：①尿肌：尿肌為膀胱壁層肌肉的總稱，由平滑肌構成。分為三層，內外層為縱行肌，中層為環形肌。環狀肌最厚，堅強有力。②膀胱三角區肌：三角區肌是膀胱壁層以外的肌肉組織，起自輸尿管縱肌纖維，向內、向下、向前扇狀展開。向內伸展部分，和對側肌彼此聯合成為輸尿管間嵴，向下向前伸展至后尿道部分，為貝氏（Bell）肌，另有一組左右肌纖維在三角區中心交叉成為三角區底面肌肉。

粘膜層為極薄的一層移行上皮組織，和輸尿管及尿道粘膜彼此連貫。粘膜在三角區由于緊密地和下層肌肉連合，所以非常光滑，但在其他區域則具有顯著的皺襞，在膀胱充盈時，皺襞即消失。粘膜層有腺組織，特別是在膀胱頸部及三角區。

粘膜下層只存在于三角區以外的區域，具有豐富血管，有彈性的疏松組織，它將粘膜和肌肉層彼此緊連著。

3.2 膀胱的固定

膀胱主要固定部分為底部、兩側和前面。

膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道則與尿道生殖膈相連；前面有恥骨前列腺韌帶固定于前列腺和恥骨后面；側面由提肛肌反折所組成之側韌帶固定于盆腔邊緣。

此外，三個假韌帶是臍尿管的殘余，為一束帶狀結構，在胚胎時期，它將膀胱和腹壁，在臍孔處連接在一起。膀胱排空，降至恥骨聯合時，起一定牽拉作用。

臍尿管近端為管狀組織，遠端為筋膜結構，并分為三個韌帶，中韌帶和臍相連，兩個側韌帶則與其動脈殘支相連。臍尿管為腹膜外游離膀胱時首先遇到的一個障礙組織。

腹膜在盆腔兩側的反折邊緣也稱為假韌帶，對固定膀胱所起的作用不大。

膀胱后，兩側膀胱上動脈蒂為一堅強的纖維組織，有助于固定膀胱底部和兩側。

腹膜自腹壁前面和側面反折，遮著膀胱前面和兩側壁，后面在男性則向直腸反折，成為直腸膀胱間隙，在女性則向子宮反折，成為子宮直腸窩。腹膜和膀胱頂部有一小塊面積緊密粘著，其余部分較易剝離。膀胱空虛時，腹膜下降到恥骨聯合處，充盈時隨著膀胱上升，使大部分膀胱位于腹膜以外。

3.3 膀胱毗鄰

膀胱空虛時呈錐體狀，位于盆腔前部，可分尖、體、底、頸四部，但各部門無明顯界限。充盈時呈球形，可升至恥骨聯合上緣以上，此時腹膜返折處亦隨之上移，膀胱前外側壁則直接鄰貼腹前壁。臨床上常利用這種解剖關系，在恥骨聯合上緣之上進行膀胱穿刺或做手術切口，可不傷及腹膜。兒童的膀胱位置較高，位于腹 腔內，到六歲左右才逐漸降至盆腔。空虛的膀脫前方與恥骨聯合相鄰，其間為恥骨后隙；膀胱的下外側面與肛提肌、閉孔內肌及其筋膜相鄰，其間充滿疏松結締組織等，稱之為膀胱旁組織，內有輸尿管盆部穿行。 男性膀胱底上部借百腸膀胱陷凹與直腸相鄰，在腹膜返折線以下的膀胱底與輸精管壺腹和精囊相鄰；在女性與子宮及 *** 前壁相鄰。膀胱上面與小腸袢相鄰，女性還與子宮相鄰。膀胱的下部即膀胱頸，下接尿道，男性鄰貼前列腺，女性與尿生殖膈相鄰。膀胱虛時，完全位于小骨盆腔內，恥骨聯合后方，充盈時可高出恥骨聯合上緣水平以上。膀胱底的后方，女性鄰子宮頸和 *** 上段，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。

恥骨后間隙

恥骨后間隙為膀胱前壁和恥骨后的一個間隙，其中充滿了脂肪蜂窩組織和靜脈叢，手術后如果引流不暢，常易在這一間隙中引起感染。

狄農維利埃筋膜

狄農維利埃筋膜位于直腸和膀胱，精囊及前列腺之間，上起自腹膜，下則圍繞著精囊和前列腺。它分為前后兩葉，其間有一個間隙。前葉緊貼著前列腺，也就是前列腺囊的組成部分，后葉實際上是直腸膀胱膈，位于前列腺、精囊之后。做膀胱全切術，分離精囊及前列腺時，如錯誤地進入直腸和膀胱間隙之后，也就是說進入了狄農維利埃筋膜后葉和直腸之間，就會損傷直腸，引起糞瘺。

3.4 膀胱內部

膀胱內部分為三角區、三角后區、頸部、兩側壁及前壁。

三角區為膀胱內較重要的部分，大半膀胱內病變，均發生在這一區域。三角區的界限：兩側輸尿管口至膀胱頸之連接線為三角區兩側緣，兩輸尿管口之間連接線（輸尿管間嵴）為三角底線。自膀胱三角底線左右角朝上，朝外處條狀隆起組織為粘膜下輸尿管。膀胱三角之兩側緣為三角區和膀胱兩側壁之分界線，三角底線以外區域為三角后區，其他部分為膀胱前壁。做膀胱鏡檢查時必須熟悉這些解剖位置，方能明確病變部位。輸尿管口一般為斜行裂隙狀，也可能為卵圓形或圓形。若管口過度向中心傾斜，接線，則輸尿管插管就比較困難，可使用端部彎曲的輸尿管導管。

膀胱與其它結構之關系：膀胱最下面與恥骨聯合、恥骨后脂肪、前膀胱靜脈、及部分膀胱盆筋膜相連。膀胱兩側面和提肛肌，閉孔內肌、壁層盆筋膜、膀胱前列腺靜脈叢等組織相連。

在男性，膀胱底部是和直腸間接相連的，中間有精囊，輸精管和壺腹及直腸膀胱筋膜，輸尿管靠近精囊所在處進入膀胱。在女性，膀胱后面是與子宮膀胱間隙相連，但和子宮體是隔開的。在這一個腹膜間隙下面，膀胱是與子宮頸、前 *** 壁直接相連的。在輸尿管外側，膀胱與前層闊韌帶相連，子宮體和底位于膀胱之上。

內面觀膀胱空虛時，其內粘膜面呈現許多皺襞，唯其底部有一三角形的平滑區，稱膀脫三角，其兩側角為左、右輸尿管口，下角為尿道內口。兩輸尿管口 之間有呈橫向隆起的粘膜皺壁，稱輸尿管門襞，是尋找輸尿管口的重要標志。膀胱三角是膀胱鏡檢時的重要標志，也是結石和結核等的好發部位。

3.5 膀胱的神經系統

膀胱的神經為內臟神經所分布，其中交感神經來自第11、12胸節和第1、2腰節，經盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯平滑肌松弛，尿道內括約肌收縮而儲尿。副交感神經為來 自脊髓第2～4骶節的盆內臟神經，支配膀胱尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關的主要神經。膀胱排尿反射的傳入纖維，也是通過盆內臟神經傳入。

自主神經和體干神經皆參與膀胱和尿道的排尿功能。這兩個神經系統，均包含著感覺和運動神經。自主神經包括交感和副交感神經。

交感神經前神經節纖維，來自全部胸椎及第一、二、三腰脊髓段，它通過骶前神經即上腹下神經叢，在第五腰椎處分為左右兩支腹下神經。這兩支神經和腹下神經節接合后，進入膀胱。副交感神經，來自第二、三、四骶脊髓段，連合成為盆神經，供應膀胱及其頸部。體干神經來自第二、三、四骶脊髓段，以外陰神經為代表，其分支分別支配膀胱、前列腺、會陰、及尿道外括約肌；在女性則支配膀胱、尿道、及 *** 。

副交感神經為運動神經，起排尿作用。體干神經主要作用為控制尿道外括約肌的收縮。交感神經為感覺神經，和尿神經的運動無關，不起排尿作用。

3.6 膀胱的血液供應

膀胱的主要血液供應來自骼內動脈前支之膀胱上下動脈。膀胱上動脈供應上側壁，下動脈供應底部、前列腺及上1/3尿道。次要的為痔中、閉孔、及 *** 內動脈等。在女性，除膀胱動脈以外，尚有 *** 及子宮動脈供應膀胱。

膀胱靜脈：膀胱靜脈網狀分布于膀胱壁層，其主干走向膀胱底部靜脈叢，在男性與膀胱及前列腺之間的靜脈叢相匯合。

膀胱上動脈起自髂內動脈的臍動脈近側部，向內下方走行，分布于膀胱上、中部。膀胱不動脈起自髂內動脈前干，沿盆側壁行向內下，分布于膀胱下部、精囊、前列腺及輸尿管盆部等。膀胱的靜脈在膀胱下面形成膀胱靜脈叢，最后匯集成與動脈同名的靜脈，再匯入髂內靜脈。

膀胱前部的淋巴管注入髂內淋巴結；膀胱后部及膀胱三角區的淋巴管，多注入髂外淋巴結，亦有少數注入髂內淋巴結、髂總淋巴結或骶淋巴結。

3.7 排尿

膀胱平滑肌、膀胱括約肌及尿道括約肌與排尿動作有關。

平滑肌不同于橫紋肌，橫紋肌由體干神經支配，具有明顯的運動神經纖維。平滑肌由自主神經系統雙重神經支配，但未發現有真正的運動神經存在。平滑肌的收縮比較遲鈍，但能持久，同時在神經切斷以后，并不長期喪失它的緊張性。膀胱平滑肌的收縮是由尿液膨脹 *** 引起的。

緊張性和收縮性是膀胱尿肌本身賦有的特性。這種特性可能是由于肌球蛋白在肌肉中活動的影響，也可能是血液中化學物質因素所造成。一般認為膀胱尿肌和膀胱頸部運動神經的作用是由副交感神經支配的。

正常排尿是一種受意識控制的神經性反射活動。當尿量達到300~400毫升，膀胱內壓升至60~70厘米水柱左右時，尿肌受到膨脹 *** ，發生陣發性收縮。膨脹 *** 的沖動，對平滑肌加強以后，排尿感覺由副交感神經感覺纖維，反映到脊髓反射弧，再由薄神經束傳導到大腦中樞，隨后高級排尿中心，將運動沖動，由降皮質調節束，通過盆神經、副交感神經輸出纖維，到達膀胱，使膀胱尿肌收縮。排尿開始中間有一個潛伏期，當尿肌收縮時，所有膀胱各肌層，除基底圈外，均同時活動，但基底圈緊張性的收縮，仍能維持底盤扁平的形狀。因此，膀胱頸仍然是關閉著的。在這一潛伏期間，內外縱肌層的收縮，對三角區肌的牽拉，使底盤開放，開始排尿。待膀胱近乎排空，仍有少量殘余尿時，尿道旁橫紋肌的收縮能打開底盤，使尿液排空。

此外，膀胱內容量與排尿感覺之間的關系還受精神因素和下尿路病變的影響。由于排尿活動在很大程度上受到意識的控制，在膀胱充盈不足時也能完成排尿動作，因此，在精神緊張時，通常有人表現為尿意頻繁。正常人在每次排尿后，膀胱內并非完全空虛，一般還有少量尿液殘留，稱為殘留尿。正常的殘留尿量約10～15毫升。殘留尿量的多少與膀胱功能有著密切關系。老年人殘留尿量通常有所增加。殘留尿量的增加是導致下尿路感染的常見原因之一。

3.8 與膀胱有關的疾病

是泌尿系統最常見的疾病，尤以女性多見。本病在大多數病例不是作為一個的疾病出現，而是泌尿系統感染的一部分或是泌尿系統其它疾病的繼發感染。膀胱的炎癥可分為急性與慢性兩種，兩者又可互相轉化，急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性，慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部病變因素加重時，又可轉化成急性發作。

膀胱在泌尿道中是一個囊，貯存由腎臟產生的尿液。膀胱被襯特殊的過渡細胞，當它受 *** 時，外層的過渡細胞增生。這種過程增加了過渡細胞轉化成腫瘤的可能，然后繁殖發展成一個惡性腫瘤。惡性腫瘤開始是很小的，淺的腫塊長在膀胱的內壁。癌擴散通過整個膀胱肌，浸潤到周圍的脂肪和組織，并且如果不治療，最終將侵入血流和淋巴系統。癌發現得越早，就越局限，治療效果就越好。應感謝早期診斷手段的改進，此病的5年存活率從1960年的50％增加到1990年的70％，因為膀胱腫瘤經常復發，故快速的發現意味著它可以在還很表淺時被遏止。患膀胱癌的平均年齡是68歲。男性比女性更易得病，并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美國約占癌的5％，每年約有5萬病例。

可分為原發性和繼發性兩種主要發生于男性。原發性膀胱結石多由營養不良所致，現在除了一些邊遠山區多發于嬰幼兒外已不多見。繼發性膀胱結石主要繼發于良性前列腺增生癥，隨著壽命的延長此病也逐漸增多另外結石容易發生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長期引流導管和神經原性膀胱功能障礙等原發性膀胱結石多為單個性，呈卵圓形，繼發性膀胱結石多為草酸鈣磷酸鈣和尿酸的混合性，為多個較小結石。

4 中醫·膀胱

4.1 六腑之一·膀胱

膀胱為六腑之一[1]，又名凈府、水府、玉海、脬、尿胞等[2]，位于下腹前部，呈囊狀[1]。膀胱與腎相為表里[2]。其主要功能是貯存水液，經氣化排出尿液[1]。足太陽膀胱經屬膀胱；足少陰腎經絡膀胱[2]。其背俞為膀胱俞，募穴為中極，合穴為委中[2]。

膀胱病有虛寒和實熱等不同病機。臨床多見濕熱蘊結、腎陽不足、氣化失司所致諸病。突出癥狀是小便失常（如遺溺、癃閉、淋濁、溺時疼痛等）。《內經》所論即包括多種病證。《諸病源候論·膀胱病候》：“其氣盛為有余，則病熱，胞澀、小便不通，小腹偏腫痛，是為膀胱之氣實也，則宜瀉之；膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑、小便數而多也，面色黑，是膀胱之虛也，則宜補之。”《太平圣惠方》卷七：“虛則生寒，寒則脬滑，小便不禁，尿多白色，面黑脛酸，兩脅脹滿，則是膀胱虛冷之候也。”又云：“實則生熱，熱則膀胱急，口舌燥，咽腫痛，小便不通，尿黃赤色，舉體沉重，四肢氣滿，面腫目黃，少腹偏痛者，則是膀胱實熱之候也。”《黃帝內經素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”不利多實，不約多虛（為膀胱氣虛）。《雜病源流犀燭·膀胱源流》：“膀胱病者，熱結下焦，小腹苦滿、胞轉，小便不利，令人發狂。冷則濕痰上溢，而為多唾，小便淋瀝，故遺尿。”根據不同的膀胱病證，分別選用宣通氣化、滲濕利水、溫腎固脬、清熱通淋、化石等法。參見有關各條。

4.2 耳穴名·膀胱

膀胱（pángguāng CO9 bladder）為耳穴名[1][2]。在對耳輪下腳下方中部[1]。

耳穴·膀胱在對耳輪下腳下方中部[1]。

耳穴·膀胱位于對耳輪下腳的前下方[2]。

耳穴·膀胱主治膀胱炎、遺尿癥、尿潴留、腰痛、坐骨神經痛、后頭痛[2]。

一般用埋針、壓籽法、刺血法等進行 *** [2]。

4.3 推拿穴位名·膀胱

膀胱結石是怎么形成的？這時候該如何處理？

大家平時在生活中一定要注意有一個良好的飲食習慣，這樣才會讓大家的身體變得更加強壯。膀胱結石的形成就是因為患者長時間的飲食不當，或者是這個時候大家經常去吃一些高蛋白的食物。膀胱結石是怎么形成的？這個時候應該怎么處理呢？

一、膀胱結石是怎么形成的？

小編在這里給大家做一下詳細的介紹，其實人的身體也是非常脆弱的，如果大家平時不太注意自己的身體，那你們就會發現自己也會出現各種各樣的問題，所以小編肯定也是建議大家平時一定要有一個良好的飲食習慣，而且千萬不要熬夜，因為這種不良的作息習慣可能也會導致你的身體出現很多問題。之所以患者會出現這個問題，就是因為患者長時間的飲食不到有一些患者比較喜歡吃動物內臟，而且這些患者很喜歡熬夜。

二、這個時候應該怎么進行處理？

如果大家對于這個問題不太關注，那你可能就會發現自己的身體也會出現很多并發癥，膀胱結石其實也是非常常見的結石疾病，但是這種疾病會直接影響到患者的正常排尿，所以對于患者的影響還是非常大的。這個時候患者一定要趕緊到醫院去進行檢查，這個時候醫生就會給大家吃一些藥，如果情況比較嚴重的話，還需要對患者進行手術治療。

患者平時一定要注意自己的飲食習慣，不要去吃那些高熱量的東西，也不要去吃那些動物內臟，這個時候一定要注意自己的飲食，一定要吃一些清淡的東西，平時可以多吃一些蔬菜和水果，這樣是可以補充膳食纖維的。而且這個時候大家平時要多喝水，這樣才能夠有利于大家身體的毒素排出。