銀屑病又名牛皮癬，是一種原因不明并易復發的慢性皮膚病。男女老幼皆可發病，但以青壯年居多。本病可累及身體任何部位，但好發于頭皮、軀干和四肢伸側。常伴不同程度瘙癢。一般夏季減輕或完全緩解，冬季加重或復發。

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狗皮癬如何治療

狗皮癬如何治療

狗皮癬如何治療，現在很多人在日常生活中都會養寵物，其中狗這種寵物是比較多人喜歡的，但是有些人在護理狗狗的過程中發現狗狗患有狗皮癬，對于這種情況很多人都不知道該怎么辦，下面我分享狗皮癬如何治療，一起來看下吧。

狗皮癬如何治療1

狗皮癬如何治療

人犬共患病、指由同一種病原體引起，流行病學上相互關聯，在人和犬之間自然傳播的疫病。其病原包括病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等。犬的表皮易感染真菌，通過皮膚接觸傳染給人可發生皮膚真菌病(癬)。人犬共患皮癬又稱銀屑病，初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的`薄膜，再刮后可出現多個細小出血點。該病可發生于身體的任何部位，臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復發作，常數月不愈，愈后易復發。

預防措施

訓犬兵預防人犬共患皮癬傳染，應該注意以下幾點：

一、有良好的自我防護、保護意識。當身上皮膚有破損時，特別、注意傷口的衛生處理，防止從警犬身上感染病毒或病菌。

二、保護警犬健康，維護警犬衛生。實施科學飼養管理，合理安排飼養密度，定期對環境和警犬進行消毒，減少警犬發病幾率。

三、加強警犬疫病的免疫預防接種，提高動物免疫抗體水平，科學合理使用藥物和藥物添加劑，避免病原菌產生抗藥性和發生變異。

四、與警犬“親密有間”。平常和警犬接觸、有分寸，防止警犬體內潛藏有害的細菌，通過親吻、共寢等密切接觸傳播給人體。

治療建議

一、內治療法

抗組織胺藥和鎮靜類藥：可酌情選用撲爾敏、安其敏、息斯敏等，以安定止癢。靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10-20毫升加維生素C500毫克靜脈注射;或用普魯卡因4-6毫克/公斤，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C500-1000毫克靜滴，亦可用10%葡萄糖酸鈣10毫升靜注。

二、外治療法

1、雄黃散外搽。

2、神經性皮膚炎藥水涂患處。

3、金玉膏外用。

4、梅花針局部敲打：每日1次，10次為一療程。

5、亦可酌情選用下列藥物外用：膚輕松軟膏，復方氟美松亞楓劑、膚疾寧、止癢酒精等。另外，服藥期間勿食魚、蝦、木耳、蘑菇、生蔥蒜、辣椒、酒、香椿、豬頭肉與各種海鮮海菜。同時、加強體育鍛煉，改善體質，消除真菌生存環境，確保一身輕松。

狗皮癬如何治療2

狗狗皮膚病怎么治

在溫暖、潮濕的氣候下，動物的皮膚很容易出現狀況，除了常見的外寄生蟲和細菌性皮膚炎外，霉菌性皮膚病的比例也相當高。而這類霉菌，以小孢子霉菌感染比例最大，其傳染性相當高，很多臨床醫師都有親身體驗。

皮膚癬、一種霉菌染，部位常見于皮膚表層、毛發及趾甲，在組織培養下，最常發現的霉菌包括：犬小孢子霉菌、發癬霉菌及石膏樣小孢子霉菌。

皮膚癬的發病原因及癥狀

溫熱與潮濕的氣候、皮膚癬主要發病原因。因為在這樣的氣候下，霉菌非常容易生長，如果暴露在霉菌的環境下或與已感染的病畜接觸，被感染的機會就相當高，因此環境的清潔與隔離病畜，可以達到減少其他動物感染的機會。當然，某些動物就算感染了，也不一定會有臨床癥狀。如果動物感染了此類霉菌，卻iv有缶床癥狀，我們稱之為隱性的帶原者，通常其感染的時間已經很久了。

皮膚癬的臨床癥狀常常不明顯，有時會有不對稱性的圓形脫毛，我們常常稱之為錢癬，這種現象在貓身上比較常見，但、在狗身上就比較不明顯。此外結痂、紅斑，色素沉淀，甚至膿樣都有可能出現。常見的部位為耳部、臉部和四肢等，其中常常會出現趾甲膿樣發炎和腫塊等。

皮膚癬治療藥物的選擇相當多種，但國內的臨床動物醫師給予抗霉菌藥的比例相轅于歐美國家都要高得多。因此，抗藥性的比率也居高不下。正確的抗霉菌藥物使用時機，應該在進行霉菌培養后才魯邑給予，否則，抗藥性會節節升高。一般可使用口服藥物及外用藥。

博美狗嘴角有長了點像牛皮癬 一樣的東西怎么回事啊 皮毛也掉一塊了

預防牛皮癬注意過敏因素：過敏因素是牛皮癬的重要誘發原因之一，由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質而過敏者，常可誘發牛皮癬的發生，患者每次復發后，需仔細回想近來曾服用了什么東西，服用了什么藥物，或接觸了某種化學物質，從而使皮膚發紅、發癢，繼而出現牛皮癬皮損，那么這種物質今后應盡量避免接觸。

預防牛皮癬注意受潮著涼：受風寒侵襲而誘發牛皮癬的為數較多，由于居住環境潮濕，寒冷，可使本病發生或加重，因此患者應盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風，干燥，溫暖。

預防牛皮癬注意預防感染：牛皮癬預防措施還要避免局部感染，局部感染灶是誘發牛皮癬的一個重要原因，尤其是感冒后，并發扁桃體炎，氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復發炎，與牛皮癬發作有密切關系者，可考慮扁桃體切除術，這一點對青少年患者尤為重要。

預防牛皮癬注意精神因素：由于過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經濟問題等使患者精神過度緊張，情緒抑郁，可引起一系列心理反應，導致內分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進了牛皮癬的發生與發展。中醫認為，情志內傷，氣機壅滯，郁久化火，毒熱伏于營血而發生牛皮癬，因此在遇有不可抗拒的天災人禍時，患者應盡量控制情緒，盡量保持心情平靜，確保充足睡眠，必要時可適量服用鎮靜劑。

成年銀狐犬毛發紅,是怎么回事?

概述】

毛發紅糠疹（pityriasis rubra pilaris）又稱毛發糠疹（pityriasis pilaris）損害的特征為皮膚先有鱗屑性紅斑，以后出現成群毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似銀屑病樣斑片，往往同時伴有掌跖角化。

【診斷】

本病有特殊性棕紅色毛囊角化性丘疹，好發于手指背，頸側和四肢伸側，皮膚增厚粗糙，有輕度或中度鱗屑，掌跖角化過度，及組織病理的特征診斷一般并不困難。

【治療措施】

本病目前尚無特殊療法，可酌情選用以下方法。

1.全身治療

（1）維生素a 可口服維生素a，每日15～30萬單位，分3次口服，兒童每天10萬單位，對胃腸道吸收不良者，可肌肉注射。如已用藥兩個月后無效則停用，顯效者可繼續服用。長期大劑量應用時發注意副作用的發生。表現為食欲不振，皮膚瘙癢，毛發干枯，脫發，口唇皸裂，易激動，骨痛，骨折，顱內壓增高（頭痛、嘔吐）。

（2）維甲酸類 常用的有13-順維甲酸，劑量為每日0.5～1mg/kg，分次口服。以后每隔2～3周每公斤體重每天增加0.5mg，直至出現療效。通常治療劑量為0.5～2mg/（kg · d）；依曲替酯開始0.25～0.5mg/（kg · d），連續服藥數月，可緩解病情，但停藥后可復發。

（3）維生素e 每次100mg，每日3次口服，可增強維生素a療效。

（4）皮質類固醇激素 僅適用于急性進行期或繼發紅皮病的病人，可暫時緩解癥狀，因此一般不宜采用。

（5）免疫抑制劑 此藥毒副作用較大，對病情較嚴重，特別是全身紅皮病的患者可酌情選用。常用的有氨甲喋呤（mtx）每周10～25mg肌肉注射或靜脈點滴。硫唑嘌呤每天50～100mg分2～3次口服，用藥期間應注意觀察血常規和肝功能的變化。

（6）中醫中藥 以清熱去風，涼血為治則。方用土地，元參，杭芍，茅根，牛子，生石膏，知母，荊芥，防風等，每日1劑，水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次，每日3次。

2.局部治療 局部治療應以潤膚，角質松解為原則，可選用3%～5%水楊酸軟膏，10%～20%尿素軟膏，10%～20%魚肝油軟膏，0.1%維甲酸軟膏。此外皮質類固醇軟膏或霜劑外用亦有一定療效。

3.物理療法 糠浴，淀粉浴及礦泉浴等都可應用。

【病因學】

本病的病因尚不明了，患者常有家族史，在同一個家庭中可有幾個人發病，故有人認為本病通常為常染色體顯性遺傳性皮膚病。但國內曹元華報告64例毛發紅糠疹病例僅有24例有家族史，因此不能完全用遺傳因素解釋本病的病因；此外本病在臨床和組織學方面都有許多特征，提示為一種維生素缺乏疾病（特別是維生素a），而大劑量維生素a治療無效。且brunsting通過暗適應試驗證明絕大多數病歷沒有維生素a缺乏現象。

其他內分泌機能的異常，肝功能障礙或某些感染因素等也可能是本病的誘發因素。

【病理改變】

最顯著組織病理特征是表皮角化過度及毛囊性角質栓，栓內有一根毛發。毛囊口附近有點狀角化不全，顆粒層稍增厚，棘層不規則肥厚，可有基底細胞液化變化，其真皮淺層小血管擴張，周圍及毛囊附近淋巴細胞浸潤。

【臨床表現】

毛發紅糠疹是一種慢性炎癥性皮膚病，其特征為小的毛囊角化性丘疹和播散性鱗屑性斑片，初起時頭皮上往往先有鱗屑及紅斑。面部和頸部也可有紅斑和細薄的糠狀鱗屑，以后開始出現特征性的丘疹，丘疹為粟粒大小，發生在毛囊口處，為棕紅色或正常膚色，丘疹的常貫穿一根萎縮的毳毛或頭發，易折斷，成為很小的黑點，角質栓下伸入毛囊口內，故不易剝出，丘疹漸漸增多，聚集成片，很象“雞皮疙瘩”的外觀。

損害好發軀干，四肢的伸側和臀部等，特別是毛囊性角化的小丘疹發生于手指的第一和第二指關節的背面，成為本病的特有的癥狀之一，有時相鄰的角化丘疹互相融合形成棕紅色的斑塊，特別常對稱發生在肘膝部的伸側，其上有細薄的糠狀鱗屑，很象銀屑病，但在附近可見到典型毛囊角化性丘疹。手掌和足底常有邊界明顯的鱗屑性紅斑，角質層明顯增厚，很容易發生皸裂，絕大部分患者有掌跖角化過度，指（趾）甲也可受累，甲呈暗灰色，粗糙，增厚，脆而橫紋，易脆裂和裂開。全身出現剝脫而毛囊性損害不明顯，呈現廣泛干燥的鱗屑性紅皮病。

本病除稍有癢感及皮膚干燥及緊張感外，一般沒有全身癥狀，常在夏季皮疹加重。本病可緩慢或迅速發展經歷數年，其間可有一段靜止期或退行。最終完全消退。

【鑒別診斷】

需與下列疾病相鑒別。

1.銀屑病 損害為層層云母樣銀白色鱗屑，剝去鱗屑可見auspitz現象，累及頭皮時，頭發呈束狀，掌跖無角化過度，本病與毛發紅糠疹在組織病理學上是截然不同的。

2.扁平苔蘚 損害為多角形或多邊形紫紅色或暗紅色發亮扁平丘疹，很少累及面部，頭皮及掌跖，組織病理有特異性。

3.脂溢性皮炎 本病早期不易與毛發紅糠疹區別，但后期毛發紅糠疹可出現典型毛囊角化性丘疹及掌跖角化，鑒別并不困難。

銀屑病(牛皮癬)

銀屑病(牛皮癬)的治療措施

1.一般療法 首先樹立病人的信心，穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。

2.全身治療 對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。

1）免疫抑制劑

(1)氨甲喋呤(MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

2)乙亞胺 又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成，從而產生抑制細胞生長的作用。用法一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發生白血病的報告，因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇，利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發，為避免復發，可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復發情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發，再用雙酮嗪常較初次應用效果差，所用劑量需比初次要大。

3)羥基脲 用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。

4)環孢素A(cyclosporin A. CyA)作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun NeoraL)是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

(2)皮質類固醇激素 盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效，目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大，時間較長，足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時；當泛發性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時；當急性關節型銀屑病嚴重損害關節時，可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

(3)維生素類

1)維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C 3g，一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用。

2)維甲酸 是一系列維生素A的衍生物，常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。

(4)抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青霉素80萬U肌肉注射，每日1次，15天為一療程；紅霉素每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴，每日1次，15天～30天為一療程。天津征醫院用紅霉素，潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效；甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

(5)免疫調節劑 對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調節劑如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服藥3天，停藥4天，一般可用藥1～3個月；也可用轉移因子。均有一定治療效果。

(6)中醫藥治療 祖國醫學稱本病為“白疕”。中醫認為銀屑病的主要病機為血熱毒盛；氣血虛風燥引起，中醫治療本病的方法和有效方劑甚多，天津征醫院皮膚科，根據本病的病機分別用清熱法，活血化淤法和養血法進行辨證論治。

清熱法治療血熱型銀屑病，相當于進行期，以清熱涼血為主，處方：生地、元參、杭芍、茅根、牛子、知母、荊芥、防風、升麻、甘草等。作者用該方治療銀屑病98例，總有效率84.7%。最近又用該方水煎劑濃縮浸膏進行對表皮細胞和白細胞介素6的影響實驗研究，結果表明該藥能直接抑制角朊細胞的增殖和抑制IL-6的產生，從而證明該方治療銀屑病有效的機理。

活血法治療血淤型銀屑病，相當于靜止期，以活血化淤為主。處方：土茯苓、三棱、莪術、紅花、赤芍、歸尾、甘草。

養血法治療血虛風燥型銀屑病，相當于靜止期，病情遷延日久。處方：熟地、蜂房、當歸、首烏、白芍、天冬、麥冬、玉竹、甘草。

此外還可以用中藥制劑川芎嗪注射液或脈絡寧等治療。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程。或用脈絡寧20mL加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程，均有一定療效。

3.外用藥方法 對局限性的皮疹可以選用外用藥治療，其原則為角質剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的外用藥物，以免誘發紅皮癥。

(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮細胞的增生，外用治療銀屑病有一定療效，臨床常用0.1%～1%蒽林軟膏，糊劑或乳劑。主要副作用是對皮膚有刺激性，不宜應用外位的皮疹，蒽林制劑可以使皮膚變黑，污染衣服。

(2)皮質類固醇激素 可抗細胞有絲作用。臨床常用的有膚輕松，氯氟舒松軟膏或霜劑對銀屑病有較好的近期療效。主要副作用如長期局部外用可引起皮膚萎縮，多毛，毛細血管擴張等。

(3)鈣泊三醇(calcipotriol) 是維生素D2活性代謝產物，骨化三醇的類似物，為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥，該藥對角朊細胞分化和增生有強的調節作用。鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。

(4)氯甲喋呤霜 氨甲喋呤(MTX)治療銀屑病療效肯定，但毒副作用大。國外張國毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例，同時作血清MTX濃度監測，氨甲喋呤治療組有效率83.3%，血清中未測得MTX，未見明顯全身副作用。結果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效。

4.其他療法 可根據病情適當選用礦泉浴，中藥浴，焦油洗浴紫外線三聯療法，光化療法等均可選用。

牛皮鮮的特征是什么

牛皮癬就是銀屑病。

癥狀體征

根據皮損的特點，臨床上銀屑病分為四種類型，即尋常型、關節病型、紅皮病型和膿皰型。

1.尋常型銀屑病 是最常見的臨床類型。初期典型損害為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，邊界清楚，上覆多層銀白色或云母樣鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發亮的淡紅色薄膜即薄膜現象，繼續下刮紅斑表面出現小出血點，即點狀出血，又稱為Auspitz征(圖1，2)。薄膜現象和Auspitz征為尋常型銀屑病特征性表現。可緩慢擴大或融合成棕紅色斑塊，伴有不同程度的瘙癢。皮損好發于四肢伸側、肘、膝、頭皮和腰背部。本病病程長，可持續數年至數十年，期間可反復發作。根據病情的發展，本病可分為進行期、穩定期和退行期。

(1)進行期：為急性發作階段，新皮損不斷出現，舊皮損持續擴大，炎癥明顯，可有同形反應，即Koebner現象，是指正常外觀皮膚在創傷、抓傷、注射或針刺等刺激后發生與原發性疾病性質相同的皮損，一般在受傷3～18天出現皮損，因此抓痕或手術切口出現條狀鱗屑性損害應考慮到銀屑病的可能。

(2)穩定期：病變停止發展，炎癥減輕，不發生新皮損。

(3)退行期：炎癥消退，鱗屑減少，皮損縮小、變平、消失，遺留色素減退或色素沉著斑。除皮膚病變以外，甲病變亦是銀屑病的常見表現，銀屑病可能是最常伴有甲病變的疾病，銀屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病變高于趾甲病變(圖3，4)。銀屑病甲病依病理學變化的部位不同而不同，常見表現為甲點狀凹陷、縱嵴、溝、增厚、油滴現象、變色、剝離、裂片型出血、脆裂、脫落以及甲下角化過度、甲床肥厚等。甲點狀凹陷、縱嵴和溝是由于銀屑病累及甲母質所致，油滴現象、變色、剝離、甲下角化過度等是由于甲床病變所致。

在疾病的發展過程中，尋常型銀屑病皮損可有多種表現。①地圖狀銀屑病：鄰近小的損害互相融合，形成邊緣呈地圖狀的斑塊。②回狀銀屑病：損害向兩側擴展或數個斑塊融合，形成迂回彎曲的斑塊。③環狀銀屑病：損害消退或痊愈而呈環狀(圖5)。④錢幣狀銀屑病：皮損較大呈圓形扁平斑塊，狀如錢幣。⑤泛發性銀屑病：皮損數目較多，分布范圍廣泛甚至累及全身。⑥毛囊性銀屑病：損害發生于毛囊部位，型主要見于婦女，毛囊性損害是泛發性銀屑病的一部分，對稱分布于腹部；兒童型的毛囊性損害聚合成非對稱性斑塊，好發于軀干及腋窩。⑦匐行性銀屑病：皮損不斷向周圍擴展，使之呈匐行狀。⑧蠣殼狀銀屑病：皮損糜爛、滲出，有污褐色鱗屑痂堆積，狀如蠣殼。⑨疣狀銀屑病：皮損表面呈疣狀，小腿多見。⑩點滴型銀屑病：發病較早，常見于年輕人，發病前常有上呼吸道鏈球菌感染，損害為小丘疹，呈點滴狀散在分布于身體各處，一般好發于軀干上部和四肢近端。脂溢性銀屑病：皮膚損害類似于脂溢性皮炎，呈黃紅色，邊界不清，上覆油膩性鱗屑，常位于皮脂溢出部位。濕疹樣銀屑病：表現介于濕疹和銀屑病之間。光敏性銀屑病：在日曬后發病或皮損加重，稱為光敏性銀屑病。皮損好發于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少數損害。反向銀屑病：皮損局限于大的皮膚皺褶部位如腋窩、腹股溝及頸部，皮損為邊界清楚的紅斑，無鱗屑。頭皮銀屑病：頭皮銀屑病很常見(圖6)，表現為厚積的鱗屑性損害和斑塊，皮損邊界清楚，分布廣泛或簇集，通常無斷發及脫發現象，少數患者可出現脫發和禿發。黏膜銀屑病：常見于、口唇及頰黏膜等處，為邊緣清楚的紅色斑片，表面干燥，可有銀白色鱗屑。尿布銀屑病：系尿中尿素分解時產生的氨引起的反應所致。12%～55%病例有銀屑病家族史。多見于嬰兒，臀部及腹部首先發疹，為暗紅或褐紅色斑塊，上覆銀白色鱗屑，周圍有銀屑病樣丘疹，損害可蔓延至軀干和四肢近端。

2.紅皮病型銀屑病 是銀屑病的一種少見的特殊炎癥類型。常累及體表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、軀干和四肢。可為突然發病或慢性銀屑病逐漸發展而來。炎癥明顯、皮損擴展且不能有效控制的不穩定性尋常型銀屑病或尋常型銀屑病突然停止外用強效糖皮質激素、系統應用糖皮質激素或 MTX、伴發其他系統疾病、感染或情緒壓抑時以及泛發性膿皰型銀屑病均易發展為紅皮病型銀屑病。臨床特征為全身皮膚彌漫大片紅斑、水腫、脫屑，以紅斑最為明顯，常有邊界清楚的小片正常皮膚存在(圖7)。發生于面部時可有眼瞼外翻。往往伴有發熱、寒戰、疲乏、情緒低下等系統癥狀。患者可有白細胞增加及核左移、電解質紊亂、低蛋白血癥、脫水，偶有肝功能異常。

3.膿皰型銀屑病

(1)急性泛發性膿皰型銀屑病(Zumbusch 型)：患者可有數年的尋常型銀屑病史，然后發生膿皰型銀屑病。男女均可受累。局部刺激、妊娠、服用避孕藥、感染和停用糖皮質激素均為促發因素。臨床特征為患者突然發生持續數天的高熱、全身不適和關節腫脹，隨后出現全身皮膚紅斑、水腫、泛發性密集黃白色淺在性的無菌性針頭至粟粒大小的小膿皰。膿皰一般位于明顯發紅的皮膚上，開始為小片狀，以后融合成膿湖，圍繞膿皰的紅斑常擴展、融合，可導致紅皮病樣改變(圖8～10)。除甲母質膿皰形成和甲完全喪失之外，病程較長者可出現指尖萎縮。其他全身表現包括體重減輕、白細胞增多、低鈣血癥和血沉增快等，患者可出現嚴重的系統病變、充血性心衰和繼發感染。短期發熱和膿皰形成呈周期性發作，一般治療難以奏效，可持續數月或更長時間，但皮損亦可自發性消退。

(2)環狀膿皰型銀屑病：皮損在銀屑病發作時出現或在泛發性膿皰型銀屑病的病程中發生，傾向于擴展和形成擴大的環，環形紅斑上出現膿皰為其主要特征。

(3)局限性膿皰型銀屑病：本型銀屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類型：掌跖膿皰型銀屑病和連續性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病好發于女性患者，發病年齡通常為40～60歲。表現為對稱發生于掌跖部位的紅斑、鱗屑性斑塊伴反復發作的持續性無菌性膿皰，膿皰分批出現，1～2周內轉變為褐色脫屑性斑疹。本病病程呈慢性經過，反復發作。

(4)皰疹樣膿皰病：多發生于妊娠中晚期。病程可持續至分娩后數周。臨床特征類似于急性泛發性膿皰型銀屑病，全身癥狀嚴重，可因體溫調節障礙和臟器功能衰竭而死亡。

4.關節病型銀屑病 又稱銀屑病性關節炎，是主要累及韌帶、肌腱、筋膜和關節的自身免疫性炎癥性疾病，為一種血清學陰性的脊椎關節病。上肢關節受累較多見為其特征，在銀屑病患者中的發病率為5%～8%。發病年齡一般為35～45歲，20歲內發病較少見，病例無明顯性別差異。成年期發病較早者發生破壞性關節炎的可能性較大，預后較差，但兒童的關節炎常為良性病程。通常緩慢發病，但有1/3以下患者發病相當突然。全身癥狀者罕見，一般僅見于廣泛關節受累的暴發性病例。臨床上根據患者骨關節受累情況，目前將銀屑病性關節炎分為5種臨床類型，即主要累及遠端指趾關節型、殘毀性關節炎型、對稱性多關節炎型、非對稱性少關節炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周圍性關節炎)。

(1)皮膚病變：關節炎的發病率一般與皮膚受累的程度呈正相關，皮膚受累嚴重時關節炎發生率增高，廣泛性皮膚受累者發生破壞或殘毀性關節炎的可能性較大，但關節病變的緩解或加重與皮膚疾病的改善或惡化關系不大。多數患者，皮膚病變常在關節炎之前發生，但大約1/7的病例首先發生關節炎。部分患者的皮膚受累輕微，表現為耳后、臀溝的微小損害或少數甲凹陷點。HIV感染所致的銀屑病樣皮膚病變較為嚴重，HLA-B27陽性患者可能泛發膿皰型銀屑病或伴有Reite綜合征部分特征的中間綜合征。

(2)關節病變：周圍關節病及其伴發的甲病、腱鞘炎、起止點病和軸骨病變是銀屑病性關節炎的特點。80%以上的患者表現為周圍性非對稱性少關節炎，可累及手足小關節、下肢大關節或大小關節同時受累。手足部受累表現為僵硬、指炎、關節炎和攣縮，大約5%的病例出現遠端指趾關節的選擇性累及。一個或多個指趾關節炎性病變對本病具有診斷價值。手足近遠端指趾關節不同程度的受累是常見的表現，一般伴有掌指或跖趾關節炎，僅少數關節受累為本病的特征，一個或多個的關節發生強直亦是本病的特征之一，趾僵硬有時為初期表現或唯一的表現。本病可累及的大關節有髖、膝和踝關節，一般僅有單側髖關節或膝關節病變，絕大多數誤診為退行性關節炎或創傷性關節炎，發病年齡較小及非對稱性受累為銀屑病性關節炎的診斷線索。大約15%的病例可發生手足關節較對稱性受累，類似于類風濕性關節炎。二者的鑒別要點是銀屑病性關節炎具有以下特點：關節受累并非完全對稱，遠端指趾關節炎，一個或多個關節強直，其他伴發病變如軸骨病變、腱鞘炎起止點病和甲病。約5%患者出現受累關節明顯破壞，稱為殘毀性關節炎，絕大多數病例表現為一個或數個關節的非均勻性破壞，極少數發生廣泛性關節受累。25%的殘毀性關節炎患者有膿皰型銀屑病。近20%有外周關節炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂關節炎或沿脊椎呈不規則孤立散在分布的緣下韌帶骨贅。小兒銀屑病性關節炎常類似于，但孤立性腱鞘炎和單關節受累較常見，很少有全身受累。