脊柱不穩(wěn)定癥不是具體的某種疾病，而是多種脊柱疾患的某些共同臨床表現(xiàn)及影像所見。脊柱不穩(wěn)定被認(rèn)為是在無新?lián)p傷的情況下，生理性負(fù)荷引起椎間關(guān)節(jié)異常活動(dòng)顯著的一種狀態(tài)。臨床上不穩(wěn)定的脊柱過度活動(dòng)可導(dǎo)致疼痛、潛在的脊柱進(jìn)行性畸形以及神經(jīng)組織受壓迫損傷的危險(xiǎn)。

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狗狗為什么塌腰

塌腰，又被稱為脊柱塌陷，指的是脊柱發(fā)生向下的塌陷，嚴(yán)重時(shí)通過手直接觸摸便可以感覺到。脊柱塌陷多為腰椎的塌陷，偶爾也有胸椎的塌陷。

狗狗會(huì)塌腰的原因如下：

1、佝僂病，即維生素D缺乏。

2、缺鈣。

3、維生素A中毒。

以上三個(gè)因素是相互關(guān)聯(lián)的，缺乏維生素D（維生素D攝入不足，例如寵物長(zhǎng)期處于陰暗的地方，缺乏陽(yáng)光照射）會(huì)導(dǎo)致缺鈣；長(zhǎng)期鈣攝入不足，或者鈣流失過多（例如處于哺乳期的母犬）都會(huì)導(dǎo)致缺鈣；維生素A攝入過多時(shí)（例如長(zhǎng)期以動(dòng)物肝臟為主食），會(huì)導(dǎo)致維生素D吸收障礙，從而影響鈣質(zhì)的吸收。這些因素都會(huì)導(dǎo)致犬出現(xiàn)塌腰。

4、外傷，外力導(dǎo)致脊柱彎曲變形。

5、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致血液中磷鈣比失衡，造成高血磷、低血鈣，引起骨骼發(fā)育異常。

6、老年骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為全身性進(jìn)行性骨密度減少（即每單位骨組織量減少），病理或生理性的體內(nèi)激素水平改變，而導(dǎo)致骨密度降低，使骨骼強(qiáng)度減弱。

7、脊椎病變，例如脊椎炎、結(jié)核、腫瘤等引起骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞。

8、不可抗拒的遺傳缺陷，此為先天原因，通常在幼年期就會(huì)夭折，即使存活下來，也不能再用于繁殖。

治療塌腰的方案如下：

1、給犬飼喂2－3個(gè)月鈣磷比為2：1的食物。飼喂2－3個(gè)月的添加食物后飼喂鈣磷比為1.2：1或1.0：1的食物。

2、對(duì)于食欲不振的犬，可靜脈注射葡萄糖酸鈣針劑。

3、皮下5注射萬單位維生素D（一次性）、拌于食物中飼喂0.2－0.5g乳酸鈣、蛋白同化激素1mg、睪酮等，除此之外還可用雌激素、甲狀腺素和碘制劑等。

4、飼喂添加食物的同時(shí)，鋪墊平整的軟墊，以防止骨骼變形嚴(yán)重以及造成新的骨折。

5、骨骼發(fā)生變形的病例，其變形會(huì)留下后遺癥。

6、對(duì)于腰椎健康不良的犬，應(yīng)避免它們進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳高、站立、興奮而產(chǎn)生大幅度 蹦跳、打架等，這些外因都很可能在瞬間導(dǎo)致疾病的惡化或者復(fù)發(fā)。

小貓尾部脊柱凹陷，老伸拉后腿

小貓尾部脊柱凹陷，并且頻繁伸拉后腿，可能是由于以下幾個(gè)原因?qū)е碌模?p>1. 貓咪過于肥胖：如果貓咪的體重超出了正常范圍，可能會(huì)導(dǎo)致尾部脊柱凹陷。此外，過于肥胖的貓咪可能也會(huì)引起關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等問題，導(dǎo)致后腿疼痛，從而引發(fā)頻繁伸拉后腿的行為。

2. 貓咪的骨骼疾?。贺堖涞奈膊考怪蚝笸裙趋朗艿綋p傷或感染，可能會(huì)導(dǎo)致凹陷和伸拉后腿。

3. 貓咪缺乏營(yíng)養(yǎng)：如果貓咪的飲食中缺乏某些必要的營(yíng)養(yǎng)素，如鈣、磷等，可能會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良，從而引發(fā)凹陷和伸拉后腿的問題。

4. 貓咪的神經(jīng)疾?。喝绻堖涞纳窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如脊髓炎、坐骨神經(jīng)損傷等，可能會(huì)導(dǎo)致后腿疼痛和凹陷。

如果您的貓咪出現(xiàn)了這種情況，建議盡快帶它去寵物醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。醫(yī)生可以通過檢查貓咪的體重、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等方面來確定具體原因，并給出相應(yīng)的治療方案。同時(shí)，也要注意合理喂養(yǎng)貓咪，避免過度肥胖，并保證它獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。

如何預(yù)防狗狗脊柱塌陷

幼年及成長(zhǎng)階段注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

由于如今大多數(shù)的寵物狗狗在營(yíng)養(yǎng)方面已經(jīng)不需要太過擔(dān)心，所以脊柱塌陷的情況也已經(jīng)改善了很多。不過生活中還是會(huì)不可避免地出現(xiàn)相關(guān)的病例。該病的主要發(fā)病原因通常為佝僂?。ňS生素D缺乏）缺鈣、維生素A中毒、外力所致、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、老年骨質(zhì)疏松、脊椎病變、遺傳缺陷等相關(guān)問題所導(dǎo)致的。

一、疾病癥狀

1.從名字中我們就可知道該病即脊柱發(fā)生向下的塌陷，嚴(yán)重時(shí)可以通過手直接觸摸便可感覺。多為腰椎的塌陷，偶可見胸椎的塌陷。將手從頸部向尾部方向沿脊椎逐一觸摸，便可感覺明顯的塌陷部位。情況較輕時(shí)可通過脊柱側(cè)位X光片發(fā)現(xiàn)。X光檢查變化為脊柱由胸椎至腰椎突出（弓背），腰椎至薦骨塌陷等。有時(shí)可見為全身骨由于脫鈣而呈現(xiàn)骨陰影降低，骨密質(zhì)變薄，偶伴發(fā)出現(xiàn)多發(fā)性的長(zhǎng)骨骨折和骨盆骨折。

2.伴發(fā)病癥

佝僂病其他癥狀四肢變形，呈X型或O型；腳趾間分的很開，腳掌著地不穩(wěn)；關(guān)節(jié)變形；在安靜涼爽的環(huán)境下經(jīng)常喘粗氣；稍長(zhǎng)時(shí)間或劇烈運(yùn)動(dòng)后容易出現(xiàn)腳軟無力；容易發(fā)生骨折；成年狗表現(xiàn)為煩躁、潮熱、易骨折、不喜跑動(dòng)。

腰椎塌陷比較嚴(yán)重的時(shí)候，由于彎曲壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)便秘，無法自主排便，肚子膨脹的相關(guān)癥狀。胸椎塌陷的可伴發(fā)有呼吸困難等癥狀。

行走時(shí)后軀搖擺，嚴(yán)重時(shí)后肢無法站立，出現(xiàn)后軀癱瘓，大小便無法自理。如果是外力導(dǎo)致，例如擊打，跌傷，有外傷史，并伴有其他外傷癥狀。有脊椎病變史，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如可出現(xiàn)椎旁膿腫，椎內(nèi)或椎旁腫瘤。

注意適量地運(yùn)動(dòng)，不要做對(duì)脊柱壓力過大的運(yùn)動(dòng)

二、發(fā)病相關(guān)因素

佝僂病、缺鈣、維生素A中毒這三個(gè)原因是相互關(guān)聯(lián)的。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致缺鈣。長(zhǎng)期鈣攝入不足，鈣流失過多。維生素A攝入過多，導(dǎo)致維生素D的吸收障礙，從而影響鈣的吸收。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致血中鈣磷比失衡，造成高血磷·低血鈣，引起骨骼發(fā)育異常。此外狗狗有遺傳缺陷同樣會(huì)導(dǎo)致狗狗出現(xiàn)該問題，因此要注意的是不要將這類狗狗作為繁殖犬使用。

三、如何預(yù)防

1.避免長(zhǎng)期喂食維生素A含量高，高磷低鈣的食物，例如動(dòng)物肝臟，雞肉，魚蝦等等。

2.平常注意適當(dāng)?shù)厝駮裉?yáng)，但不要在陽(yáng)光過大的情況下出去。

3.控制好鈣磷比例。

四、已發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，做適當(dāng)處理

1.對(duì)犬貓飼喂2～3個(gè)月鈣磷比為2:1的食物。飼喂2～3個(gè)月的添加食物后飼喂鈣磷比為1.2～1.0左右的食物。

2.保證狗狗的食欲，注意營(yíng)養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)食欲不振盡早找出問題原因。

3.皮下注射5萬單位維生素D（一次性）、拌于食物中飼喂0.2～0.5g乳酸鈣、蛋白同化激素1mg、睪酮等，除此之外，還可用雌激素、甲狀腺素和碘制劑等。

4.至少飼喂添加食物的同時(shí)，墊鋪平整的軟墊，以防止骨骼變形嚴(yán)重及造成新的骨折。

5.平時(shí)減少爬樓梯等對(duì)脊柱壓力較大的活動(dòng)。

脊柱結(jié)核簡(jiǎn)介

目錄

1 拼音

jǐ zhù jié hé

2 英文參考

spinal tuberculosis

tuberculosis of spine

3 疾病分類

骨與創(chuàng)傷科

4 疾病概述

脊柱結(jié)核為結(jié)核桿菌所致脊椎骨的損壞，由于脊椎骨的破壞塌陷、結(jié)核性膿液積聚于椎管和椎管內(nèi)、肉芽組織形成等原因可累及脊髓，并發(fā)脊髓壓迫癥而出現(xiàn)截癱。本病多繼發(fā)于肺結(jié)核。病變多見于胸椎，以 T10—T12與腰椎最為多見。本病以兒童患者多見，30歲以上發(fā)病率明顯下降。

5 疾病描述

脊柱結(jié)核為結(jié)核桿菌所致脊椎骨的損壞，由于脊椎骨的破壞塌陷、結(jié)核性膿液積聚于椎管和椎管內(nèi)、肉芽組織形成等原因可累及脊髓，并發(fā)脊髓壓迫癥而出現(xiàn)截癱。本病多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核桿菌多經(jīng)血行播散，也可由消化道淋巴結(jié)核直接蔓延到脊柱。結(jié)核桿菌由椎體動(dòng)脈進(jìn)入椎體為型，椎間盤不受影響；結(jié)核病始于椎體的上緣或下緣侵入椎間盤后，而使其消蝕，并由此向鄰近椎體擴(kuò)延，稱邊緣型。脊柱結(jié)核多屬邊緣型。病變多見于胸椎，以 T10—T12與腰椎最為多見。脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見，椎體以松質(zhì)骨為主，它的滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位，在整個(gè)脊柱中腰椎活動(dòng)度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。 本病以兒童患者多見，30歲以上發(fā)病率明顯下降。

6 癥狀體征

起病緩慢，有低熱、疲倦，消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀，兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等。 疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重，早期疼痛不會(huì)影響睡眠，病程長(zhǎng)者夜間也會(huì)疼痛，頸椎結(jié)核除有頸部疼痛外的還有上肢麻等神經(jīng)根受 *** 的表現(xiàn)，咳嗽、噴嚏時(shí)會(huì)使疼痛與麻木加重，神經(jīng)根受壓時(shí)則疼痛劇烈，如果疼痛明顯，病人常用雙手長(zhǎng)住下頜，頭前傾、頸部縮短，姿勢(shì)十分典型，有咽后壁腫脹者妨礙呼吸與吞咽，睡眠時(shí)有鼾聲。后期時(shí)可在頸側(cè)摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。 胸椎結(jié)核有背痛癥狀，必須注意，下胸椎病變的疼痛有時(shí)百萬為腰骶部疼痛，脊柱后突十分常見，粗心的家長(zhǎng)直至偶然發(fā)現(xiàn)患兒有胸椎后突畸形才來就診。 腰椎結(jié)核病人在站立與行走時(shí)，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對(duì)病變椎體的壓力，病人從地上拾物時(shí)，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲下才能取物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。 另一檢查方法為患兒俯臥，檢查者用提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。 后期病人有腰大肌膿腫形成，可在腰三角，髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫，腰椎結(jié)核者脊柱后突通常不嚴(yán)重，從胸椎到骶脊，沿著骶棘肌兩側(cè)，用手指順利 *** ，亦能發(fā)覺輕度后突畸形。少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)寒性膿腫才來就診。

7 疾病病因

結(jié)核桿菌感染。

8 病理生理

椎體結(jié)核可分為中心型和邊緣型兩種。

1、中心型椎體結(jié)核 多見于10歲以下的兒童，好發(fā)于胸椎，病變進(jìn)展快，整個(gè)椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯一個(gè)椎體，也有穿透椎間盤而累及鄰近椎體。

2、邊緣型椎體極核 多見于，腰椎為好發(fā)部位，病變局限于椎體的上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰的椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。椎體破壞后形成的寒性膿腫可以有兩種表現(xiàn)：（1）椎旁膿腫，膿液匯集在椎體旁，可在前方、后方或兩側(cè)。以積聚在兩側(cè)和前方比較多見，膿液將骨膜掀起，還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延，使數(shù)個(gè)椎體的邊緣都出現(xiàn)了骨腐蝕，它還可以向后方進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。（2）流注膿腫：椎旁膿腫積聚至一定數(shù)量后，壓力增高，會(huì)穿破骨膜，沿著肌筋膜間隙向下方流動(dòng)，在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫。例如：下胸椎及腰椎病變所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在艾大肌鞘內(nèi)，形成腰大肌膿腫，淺層腰大肌膿腫位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流動(dòng)積聚在髕窩內(nèi)，成為髂窩膿腫。深層的腰大肌膿腫可以穿越腰筋膜到腰三角，成為腰三角膿腫。腰三角是一個(gè)潛在的間隙，它的邊緣是髂嵴后緣，骶棘肌的外緣與腹內(nèi)斜肌的后緣，腰大肌膿腫還可沿腰大肌流竄至股骨小轉(zhuǎn)子處，成為腹股溝處深部膿腫，它還能繞過股骨上端的后方，出現(xiàn)在大腿外側(cè)，甚至沿闊筋膜下流至膝上部位。

9 診斷檢查

診斷

1.病史及一般體檢同骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。尤其應(yīng)注意有無姿勢(shì)異常、脊柱后凸畸形及活動(dòng)受限。兒童應(yīng)行拾物試驗(yàn)。仔細(xì)檢查有無寒性膿腫，頸椎結(jié)核應(yīng)檢查咽后壁、頸部及鎖骨上窩，胸椎結(jié)核應(yīng)檢查脊柱兩旁，腰椎結(jié)核應(yīng)檢查髂窩、腰三角、腹股溝及大腿根部?jī)?nèi)側(cè)。

2.注意有無頸肩腰背痛及相應(yīng)神經(jīng)根放射痛，詳細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有無神經(jīng)根損害或四肢癱、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.化驗(yàn)檢查同骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。

4.常規(guī)攝X線片并著重觀察有無脊柱生理曲度及椎體形狀改變，有無椎間隙狹窄，椎體、椎弓有無破壞，椎前、椎旁軟組織陰影是否增大。

10 治療方案

(一)一般診療原則

10.1 治療

1.一般治療同骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

2.手術(shù)治療詳見下述。

(二)后路脊柱融合術(shù)

10.2 適應(yīng)證

1.椎體病變已靜止但脊柱不穩(wěn)定。

2.前路植骨失敗或不堅(jiān)固。

3.病灶清除術(shù)時(shí)未作前路植骨并有脊柱不穩(wěn)定。

10.3 術(shù)前準(zhǔn)備

1.按矯形外科一般手術(shù)前常規(guī)處理。

2.手術(shù)前行脊柱X線攝片定位，以決定融合椎體之部位。

3.備血。

10.4 注意點(diǎn)

1.應(yīng)準(zhǔn)確定位。融合的范圍必須包括病椎上、下各1～2節(jié)正常脊椎，若作橫突間融合應(yīng)包括適當(dāng)數(shù)量的橫突。

2.植骨材料可取自體髂骨或用同種異體骨。

3.脊柱后凸畸形一般無須矯正，但對(duì)嚴(yán)重后凸畸形可將隆起棘突切除。

10.5 術(shù)后處理

1.臥硬板床或上石膏背心3～6個(gè)月，經(jīng)X線攝片證明植骨已融合時(shí)方可逐漸離床活動(dòng)，用石膏背心或頭頸胸石膏固定者可早期下床活動(dòng)。

2.繼續(xù)抗結(jié)核治療6～12個(gè)月(應(yīng)注意藥物的毒性反應(yīng))。

3.每月復(fù)查血沉1次，以后酌情延至3個(gè)月1次。

4.手術(shù)后每3個(gè)月隨訪1次，并攝X線片對(duì)比觀察，1年后每半年復(fù)查1次(包括攝片)。

(三)病灶清除術(shù)

1.頸椎病灶清除術(shù)

(1)寰椎及樞椎齒狀突結(jié)核可采用經(jīng)口腔途徑。

(2)頸2～7結(jié)核一般應(yīng)采用頸前路途徑?？勺餍劓i乳突肌前緣切口或橫切口，在該肌和頸動(dòng)脈鞘與甲狀腺、氣管和食道之間進(jìn)入椎體側(cè)前方，顯露病灶并穿刺證實(shí)后，用刮匙刮除病灶，反復(fù)沖洗后根據(jù)骨缺損情況決定是否植骨融合。注意勿損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀腺上動(dòng)脈、食管和氣管。術(shù)后注意觀察呼吸，24～48h拔除引流條。

2.胸椎病灶清除術(shù)

(1)肋骨橫突切除病灶清除術(shù)：適用于全部胸椎椎體結(jié)核。手術(shù)應(yīng)在氣管內(nèi)插管全身麻醉下經(jīng)胸椎后路旁正中切口，顯露橫突和后段肋骨并將其切除，結(jié)扎肋間動(dòng)脈，推開增厚胸膜后到達(dá)椎體側(cè)方即到達(dá)病灶。病灶清除后可利用切除的肋骨行前路植骨。術(shù)中胸膜破裂應(yīng)當(dāng)即縫合，并于術(shù)終作胸腔穿刺吸出氣體，必要時(shí)應(yīng)行胸膜閉式引流。

(2)經(jīng)胸腔病灶清除術(shù)：適用于胸3～11椎體結(jié)核。

3.胸腰椎病灶清除術(shù)  適用于胸11～12，：及腰：椎體結(jié)核。一般采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。 *** 側(cè)臥呈60°，作胸腰聯(lián)合切口(類似腎切口)，必要時(shí)切除第11、12肋骨，切斷膈肌附著部，將腎推向前方，顯示椎旁膿腫，結(jié)扎腰動(dòng)脈進(jìn)入病灶，徹底清除病灶后如椎體破壞嚴(yán)重，可行椎體間植骨。

4.腰椎病灶清除術(shù)  適用腰3～5和骶1椎體結(jié)核。硬膜外或全身麻醉后于仰臥位經(jīng)倒八字形切口。切開腹壁至腹膜外，推開腹膜可顯露椎體前方和膿腫，如對(duì)側(cè)有病灶可在對(duì)側(cè)再作切口。

11 預(yù)后及預(yù)防

積極控制身體其他部位的感染。

治療脊柱結(jié)核的穴位

引繩。《針灸孔穴及其療法便覽》：主治神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、支氣管炎、虛弱羸瘦。《針灸經(jīng)外奇 *** 譜》：主治...

并有內(nèi)意，是互相比較之意。俞，俞穴。穴居肩背，距脊柱稍遠(yuǎn)者稱為肩外俞，距脊柱較近者稱為肩中俞。所屬部...

穴在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸。魄戶穴位于脊柱區(qū)，第三胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。俯伏或俯臥...

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